Аневризма судин головного мозку: 7 перших симптомів

1. клінічна картина
2. причини
3. види
4. симптоми
5. субарахноїдальний крововилив
6. мікроаневрізми
7. Аневризма у дітей і підлітків
8. діагностика
9. лікування
10. хірургічне
11. безопераційне
12. Реабілітація після операції
13. Наслідки і ускладнення
14. профілактика
15. підсумок

Аневризма судин головного мозку - це новоутворення невеликих розмірів, розташоване всередині мозкових судин. Інша його назва - внутрішньочерепна аневризма. У разі сильного припливу крові вона помітно збільшується, проте не є небезпечною до тих пір, поки не стався розрив, який призведе до крововиливу.

клінічна картина

Порушення цілісності аневризми відбувається далеко не завжди (все визначається видом освіти). Ризики також знижуються, якщо опуклість невелика. Місцем утворення порожнини може стати будь-який з кровоносних судин мозку.

Дана патологія характерна переважно для людей старшого і середнього віку (30-60 років). Малоймовірно (хоча і не виключено), що вдасться виявити її у дитини. Також аневризми частіше діагностують у чоловіків, ніж у жінок.

причини

Точні причини формування кров'яних порожнин досі невідомі, але, на думку фахівців, вони відносяться до двох основних групах, в залежності від чого патологічні утворення можуть бути:

1. Природними.
   Вони пов'язані з вродженими генетичними аномаліями, що зачіпають процес формування судинних волокон, і іншими порушеннями, що призводять до ослаблення стінок артерій (виникнення патологічної зв'язку між ними і венами, звуження аорти).
2. Придбаними.
   У цю групу входять аневризми, викликані черепно-мозковими травмами (ЧМТ), інфекційними захворюваннями, пухлинними утвореннями, курінням, наркоманією, вживанням спиртних напоїв, а також впливу радіоактивного випромінювання або хворобами судин.

Особливо небезпечно, якщо поєднуються одразу кілька чинників, наприклад: артеріальна гіпертензія (підвищений тиск) і атеросклероз (формування холестеринових бляшок, що провокують руйнування судинних стінок).

Статистичні дані говорять про те, що найчастіше розвиток патології пов'язано саме з спадковими ознаками.

види

Існує кілька основних класифікацій внутрішньочерепних аневризм.

різновид

опис

По формі

мешотчатой

Візуально нагадує невеликий кров'яної мішечок (однокамерний або включає в себе кілька камер), який кріпиться до артерії головного мозку (ГМ). Найчастіше зустрічається у дорослих.

бічна

Освіта розташовується прямо на стінці судини.

веретеноподібна

Розширює судинну стінку на одній з дільниць.

По розміру

міліарна

менше 3 мм

Мала

до 10 мм

Середня

до 15 мм

Велика

до 25 мм

Дуже велика

більше 25 мм

Крім цього, освіти можуть бути розділені в залежності від того, де саме вони розташовуються (всередині передньої, середньої, вертебро-базилярної або сонної церебральної артерії).

симптоми

Виникнення аневризми головного мозку незначних розмірів протікає безсимптомно. Чим сильніше вона розростається, тим більший тиск відчувають прилеглі до неї тканини і нервові закінчення, що і стає причиною появи перших симптомів:

• болю в очах;
• порушення зорової та слухової функції;
• оніміння особи;
• збільшення одного з зіниць;
• одностороннього паралічу лицьових м'язів;
• головного болю;
• судомного скорочення м'язів (при дуже великих аневризмах).

Зазначені тут ознаки патології на ранній стадії є неспецифічними і можуть виникнути при пухлинах або абсцесах. Тому з упевненістю говорити про наявність аневризми можна тільки після проходження обстеження у фахівця.

Перед тим моментом, коли освіту лопне, симптоматика помітно зміниться:

• видимі предмети будуть двоїтися в очах;
• почне сильно крутитися голова;
• з'явиться шум у вухах;
• знизиться чутливість, виникне відчуття слабкості;
• будуть відзначатися проблеми з промовою.

Якщо крововилив вже сталося, то у людини з'являться:

• головний біль в лівій і правій скроневій, лобової і потиличної областях (настільки сильна, що її стає нестерпно терпіти);
• односторонній параліч тіла (геміпарез);
• зміна психоемоційного стану (виникає підвищена тривожність, відчуття неспокою і т. д.);
• проблеми з сечовипусканням;
• дискоординація (повна або часткова);
• кома.

Все з наведених груп симптомів говорять про необхідність обов'язкового звернення до лікаря.

субарахноїдальний крововилив

Якщо аневризма розірветься, то кров просочиться в навколишнє мозок порожнину черепа. Дане явище носить назву субарахноїдального крововиливу. Розрив при такій формі патології відбувається раптово, і ніяка попередня симптоматика в цьому випадку не виявляється.

Але вже після нього хворий відчуває:

• надзвичайно сильний головний біль (вона може тривати протягом декількох днів);
• почуття сонливості, сплутаності свідомості;
• проблеми з зором;
• менінгеальну симптоматику;
• напади нудоти і блювоти.

Найчастіше розрив при субарахноїдальний крововилив просто заживає, і кровотеча зупиняється самостійно. Але у важких випадках пошкодження призводять до коми, паралічу або смерті.

мікроаневрізми

Мікроаневрізми (пошкодження невеликих капілярів) призводять до виникнення вогнищевого неврологічного дефіциту. Патології даної категорії стають причиною:

• гідроцефалії;
• звуження протоки судин;
• множинних розривів судинних стінок.

При мікроаневрізми кровотеча триває недовго, але кров, що потрапила в субарахноїдальний порожнину, виявляє помітний тиск на мозок.

Аневризма у дітей і підлітків

До числа дитячих аневризм відносять ті, що виникають до настання повноліття. Дані патологічні явища вивчені недостатньо добре, але деякі їх особливості все ж були відзначені:

• близько 20% дитячих аневризм відносяться до числа гігантських;
• рівень поширеності - до 4,6%;
• приблизно 17% від усіх випадків - це аневризми задньої циркуляції;
• в 80% випадків відзначається наявність субарахноїдальних крововиливів.

У новонароджених дітей патологія найчастіше виявляється за допомогою рентгенологічного дослідження або УЗД. Можливо, що в проблемній області дитина відчуває поколювання або біль і буде плакати в разі дотику до неї.

Серед основних симптомів аневризми у немовлят відзначаються порушення рухової активності та всіх видів чутливості. Крім того, виникають епілептичні припадки і сильні головні болі.

Імовірність появи патології у немовлят особливо велика при хворобах, які ослаблюють пружність стінок судин:

• васкулитах;
• гіпертонії;
• атеросклерозі;
• сифілісі (на пізніх стадіях).

Всі зазначені захворювання можуть розвинутися ще в ході вагітності.

В окрему групу ризику входять діти з синдромом Марфана (він здатний викликати аневризму дуги аорти). При кістозному медіальному некрозі у дитини може розвинутися патологія з розшаруванням. Її особливістю є наявність розриву у внутрішній оболонці, через який кров заповнює середні шари.

У підлітковому віці найчастіша причина формування аневризми - куріння. Ця ж шкідлива звичка підвищує ризик розвитку атеросклерозу і гіпертонії.

діагностика

Спеціаліст може перевірити наявність розриву кров'яного мішечка з кількох характерних проявів:

• неможливість (при знаходженні пацієнта в розслабленому стані) наближення підборіддя до грудної клітки;
• мимовільне підтягування ніг до тулуба при згинанні шиї;
• неможливість здійснити розгинання колінного суглоба при згинанні тазостегнового (симптом кернингом);
• наявність судомного синдрому, несвідомі стану і кома.

Виявлення внутрішньочерепної аневризми до розриву зазвичай відбувається в процесі планового обстеження або при діагностичних заходах, пов'язаних з іншими захворюваннями.

Після того як крововилив вже сталося, діагноз встановлюють на підставі даних, отриманих при проведенні:

• ангіографії (це контрастний рентген, що дозволяє точно визначити, де розташовується новоутворення);
• КТ (крім області поразки виявляє кількість пошкоджених судин і тканин);
• МРТ (дає найбільш точне уявлення про стан судин);
• ЕКГ;
• дослідження церебро-спінальної рідини.

Крім апаратних методів в процесі діагностики використовуються здача аналізів, візуальний огляд і складання анамнезу хвороби на підставі опису, яке дає хворий.

лікування

Найбільш надійний і ефективний метод позбавлення від новоутворення - його хірургічне видалення. Медикаментозна терапія та інші способи консервативного лікування в таких випадках дозволяють тільки стабілізувати стан хворого або забезпечити профілактику повторного формування аневризми.

хірургічне

Існує кілька видів оперативного втручання, використовуваних для усунення подібних патологічних станів:

1. Краніотомія і кліпування.
   Метод має на увазі розкриття черепа (трепанацію) з подальшою установкою кліпси (затиску) на шийку аневризми, що дозволяє попередити її розрив. Чи не отримує харчування порожнину згодом відмирає, а місце її кріплення заміщається відновними тканинами.
2. Ендоваскулярне вплив.
   Даний метод хірургії дозволяє дістати аневризму зсередини за допомогою катетера, через який в кров'яну порожнину вводиться спіраль, що викликає відмирання новоутворення. В ході операції лікар спостерігає вироблені дії за допомогою рентгена.
   Ендоваскулярне проникнення може застосовуватися і після розриву. Рішення про необхідність проведення операції приймається пацієнтом самостійно (на підставі даних, отриманих від лікаря, який проводив обстеження, і зроблених їм прогнозів).

Самостійно лікувати аневризму головного мозку неприпустимо.

безопераційне

Такий підхід до лікування заслужив багато схвальних відгуків з боку пацієнтів, але застосовувати його можна, тільки якщо захворювання знаходиться на самих ранніх стадіях розвитку. В цьому випадку хворому призначають прийом:

• знеболюючих і протиблювотних препаратів;
• коштів, що дозволяють нормалізувати рівень тиску;
• медикаментів, що сприяють зняттю судом і спазмів.

Не рекомендується підбирати препарати для такої форми лікування на свій розсуд, а також змінювати призначену лікарем дозування. При найменшому погіршенні стану потрібно звернутися до фахівця для повторного проходження обстеження.

Реабілітація після операції

Тривалість післяопераційного періоду буде залежати від типу порожнини, віку пацієнта і стану порушених мозкових структур. Також потрібно враховувати досвідченість лікарів і вплив можливих ускладнень.

Поки стан хворого не стабілізується, він буде перебувати в умовах стаціонару під систематичним наглядом фахівців. Залежно від темпів відновлення організму пацієнт може перебувати в клініці від 3 до 30 днів.

Після цього починається етап реабілітації. Щоб прогноз для життя хворого став максимально сприятливим, йому необхідно не менше двох років провести в санаторних умовах (проте добиратися до місця призначення на літаку не рекомендується) і регулярно бачитися з психологом і реабілітологом.

В ході даного етапу відновлювальні курси будуть призначатися послідовно з перервами в 2-3 тижні. Якщо пошкодження головного мозку виявляться досить серйозними, то може знадобитися робота над порушеними функціями: промовою, читанням, ходьбою, листом.

Найбільш дієвими, з точки зору активізації відновлювальних процесів, є дві групи фізіотерапевтичних методів:

1. Використовують тактильне вплив на постраждалі тканини і судини:
   • лікувальний масаж і самомасаж;
   • ЛФК;
   • голковколювання.
2. Застосовують спеціальні інструменти для реабілітації травмованих областей:
   • електрофорез з використанням лікарських розчинів;
   • лікувальні ванни (йодобромні, сірководневі, кисневі і т. Д.);
   • м'язова електростимуляція;
   • УВЧ згідно лікарським приписами.

В ході реабілітаційного періоду загальний курс терапії може коригуватися відповідно до того, як на нього реагує пацієнт.

Наслідки і ускладнення

У більшості випадків аневризма не проявляє себе протягом багатьох років. Точно передбачити момент, коли вона лопне, неможливо. В цьому і полягає основна небезпека.

Імовірність смерті становить 50% від всіх спостережуваних клінічних випадків. Ще 25% хворих отримують довічну інвалідність. І тільки для 20% людей напад проходить без важких наслідків, завдяки чому вони зберігають працездатність.

Але при правильному перебігу відновного періоду шанси на виживання після хірургічного втручання дуже великі. Подальша тривалість життя в таких випадках становить в середньому не менше 10 років.

Однак не слід забувати, що розрив аневризми може привести до різних патологічних станів:

• інсультів;
• психічних розладів (постійна безпричинна агресія хворого);
• гідроцефалія;
• незворотних ушкоджень і набряків мозкових тканин;
• мовним і руховим порушень;
• проблемам сприйняття;
• епілепсії;
• субарахноидальному крововиливу (у 22% тих, що вижили після цього утворюється внутрішньочерепна гематома);
• порушень в роботі центральної нервової системи;
• крововиливу в шлуночки головного мозку (ймовірність летального результату - 50%).

Більш того, один лопнув виступ не гарантує відсутності повторних новоутворень, які травмують навколишні тканини ще важче і сильніше зашкодять структуру головного мозку.

профілактика

Профілактичні заходи пов'язані, перш за все, зі своєчасним видаленням кров'яної порожнини. Також буде корисно:

• повністю відмовитися від вживання алкогольних напоїв і куріння;
• забезпечити собі регулярну фізичне навантаження (але не займатися травмоопасной фізичною діяльністю);
• постійно контролювати рівень артеріального тиску;
• систематично проходити обстеження у лікаря;
• приймати призначені фахівцем препарати.

Існує кілька народних засобів, що допомагають мінімізувати ймовірність виникнення аневризми:

• настоянка з жимолості;
• відвари з чорної смородини та картопляної шкірки;
• напій з кукурудзяної муки;
• корінь валеріани;
• буряковий фреш;
• настої з безсмертник і пустирником.

Однак обмежуватися народними методами не можна. Їх застосування прийнятно тільки при спільному використанні медикаментів і зі схвалення лікаря.

підсумок

Єдина можливість убезпечити себе від розриву внутрішньочерепної аневризми - це ведення здорового способу життя і регулярні обстеження у фахівця. Найголовніше при виявленні новоутворення - не намагатися лікуватися самостійно. Це не тільки не принесе користі, але і відстрочить період, коли лікарі могли надати допомогу, своєчасно здійснивши операцію.

Схожі статті: