Аневризма судин головного мозку: сіпмтоми, причини виникнення, діагностика, лікування та прогноз

1. За десять хвилин до кінця вистави, під час фінального монологу Фігаро, Андрій Миронов відступив назад,...
2. Які причини виникнення аневризми судин головного мозку?
3. типи аневризм
4. Хто перебуває в групі ризику?
5. В чому полягає небезпека аневризми судин головного мозку?
6. Аневризма судин головного мозку: симптоми
7. Діагностика аневризми судин головного мозку
8. Аневризма судин головного мозку: лікування
9. Чи можна запобігти виникненню аневризми судин головного мозку?
10. Наслідки аневризми судин головного мозку і прогноз
11. Статті по темі:

За десять хвилин до кінця вистави, під час фінального монологу Фігаро, Андрій Миронов відступив назад, сперся рукою об альтанку і став осідати ... Його друг і партнер Олександр Ширвіндт підхопив його і на руках поніс за куліси, крикнувши: «Завіса!». Андрій Миронов був доставлений в місцеву лікарню, де через два дні, не приходячи до тями, помер ... Він помер через розрив аневризми судин головного мозку.

В Ізраїлі аневризму судин головного мозку вміють надійно діагностувати і успішно виліковувати. Мені це відомо не тільки з преси і медичних посібників.

Я - ізраїльський сімейний лікар. Кілька моїх пацієнтів-ізраїльтян пройшли лікування і повністю позбулися аневризми.

Сьогодні, ця хвороба виліковна.

Що таке аневризма судин головного мозку?

Аневризма судин головного мозку (інакше звана внутрішньочерепної аневризмою) є невеликим утворенням на мозковому кровоносній судині, яке швидко збільшується в розмірах і наповнюється кров'ю. Опуклий ділянку аневризми може чинити тиск на нерв або на навколишні тканини мозку, проте особливу небезпеку становить розрив аневризми, в результаті якого кров потрапляє в навколишні тканини мозку (це називається крововиливом).

Деякі види аневризм - особливо, аневризми дуже маленьких розмірів, не призводять до крововиливу або інших ускладнень. Аневризма судин головного мозку може виникнути в будь-якій області головного мозку, але, як правило, знаходиться в місці відходження гілок від артерії, між нижньою поверхнею головного мозку і підставою черепа.

наверх

Які причини виникнення аневризми судин головного мозку?

Аневризма судин головного мозку може бути викликана вродженою патологією стінок кровоносних судин. Також внутрішньочерепна аневризма зустрічається у людей з деякими генетичними порушеннями - такими, як: захворювання сполучної тканини, полікістоз нирок, певні порушення кровообігу, наприклад, артеріовенозний вроджений порок (патологічні сплетення артерій і вен головного мозку, що порушують кровообіг).

Серед інших причин виникнення аневризми судин головного мозку слід згадати травму або поранення голови, високий кров'яний тиск, інфекції, пухлина, атеросклероз (захворювання судин, що супроводжується відкладенням холестерину на стінках судин) і інші захворювання судинної системи, а також: куріння і вживання наркотиків. Деякі дослідники вважають, що прийом оральних контрацептивів може збільшувати ризик розвитку аневризми.

Аневризма, що виникає внаслідок інфекції, називається інфікованої (микотической) аневризмою. Аневризми, супутні ракових захворювань, часто зв'язуються з первинними або метастатичними пухлинами голови і шиї. Вживання наркотичних засобів, зокрема, часте вживання кокаїну, може призводити до ураження кровоносних судин і привести до розвитку аневризми головного мозку.

наверх

типи аневризм

Визначають три основних типи аневризм судин головного мозку.

Мешотчатой аневризма виглядає, як округлий мішечок із кров'ю, який прикріплюється шийкою або основою до артерії або до місця відгалуження кровоносних судин. Ця найбільш поширена форма аневризми судин головного мозку (також відома, як «ягідна» аневризма, в силу зовнішньої схожості з ягодою, що звисає зі стебла) зазвичай розвивається в артеріях підстави головного мозку. Мешотчатой ​​аневризма найчастіше виникає у дорослих.

Бічна аневризма виглядає, як пухлина на одній зі стінок кровоносних судин, а веретеноподібна аневризма утворюється в результаті розширення стінки судини на одному з його ділянок.

Аневризми також класифікуються за розміром. Невеликі аневризми становлять менше 11 міліметрів в діаметрі, середні аневризми - 11-25 міліметрів, і гігантські аневризми - більше 25 мм в діаметрі.

наверх

Хто перебуває в групі ризику?

Аневризма судин головного мозку може проявитися в будь-якому віці. Ця хвороба більш характерна для дорослих, ніж для дітей, і трохи частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Люди з деякими спадковими захворюваннями піддаються більш високому ризику.

Ризик розриву і крововиливу в мозок існує при всіх видах аневризм судин головного мозку. У рік відбувається близько 10 зареєстрованих розривів аневризми на кожні 100,000 чоловік, що складає близько 27,000 чоловік в рік в США). Найчастіше аневризма вражає людей у ​​віці від 30 до 60 років.

Розриву аневризми можуть сприяти також: гіпертонія, зловживання алкоголем, наркоманія (особливо вживання кокаїну) і куріння. Крім того, стан і розміри аневризми також впливають на ризик розриву.

наверх

В чому полягає небезпека аневризми судин головного мозку?

Розрив аневризми призводить до крововиливу в мозок, викликаючи серйозні ускладнення, в тому числі: геморагічний інсульт, пошкодження нервової системи або смерть. Після першого розриву, аневризма може лопнути ще раз з повторним крововиливом в мозок, також можуть розвинутися нові аневризми.

Найчастіше розрив призводить до субарахноидальному крововиливу (крововилив в порожнину, що знаходиться між черепної кісткою і мозком). Небезпечним наслідком субарахноїдального крововиливу є гідроцефалія, для якої характерно надмірне накопичення спинномозкової рідини (ліквору) в шлуночках мозку, які під її впливом розширюються і тиснуть на тканини мозку.

Ще одним ускладненням може стати вазоспазм, при якому кровоносні судини звужуються, що обмежує приплив крові до життєво важливих областей головного мозку. Дефіцит кровопостачання може привести до інсульту або до пошкодження тканин.

наверх

Аневризма судин головного мозку: симптоми

Найчастіше аневризми судин головного мозку протікають безсимптомно, поки вони не досягають великих розмірів або не відбувається розрив. Невелика аневризма, що не змінюється в розмірах, як правило, не має симптомів, в той час як великі, постійно зростаючі аневризми, можуть чинити тиск на тканини і нерви.

Симптомами аневризми судин головного мозку є: болі в області очей, оніміння, слабкість або параліч однієї сторони особи, розширені зіниці і мутне зір.

При розриві аневризми судин головного мозку людина може відчути раптову і дуже сильний головний біль, двоїння в очах, нудоту, блювоту, ригідність потилиці, можлива також втрата свідомості. Люди зазвичай описують цей стан, як «найгіршу головний біль у своєму житті», яка, як правило, відрізняється гостротою та інтенсивністю. В окремих випадках перед розривом аневризми у хворого з'являються «сигнальні» або попереджувальні головні болі, які тривають протягом декількох днів або навіть тижнів до нападу.

Інші симптоми розриву мозкової аневризми включають: нудоту і блювоту, що супроводжуються сильним головним болем, опущене повіку, чутливість до світла, зміни в психічному стані або рівні тривожності. У деяких хворих виникають судоми. Можлива також втрата свідомості, а в окремих випадках - кома.

Якщо ви страждаєте від гострого головного болю, особливо в поєднанні з іншими згаданими вище симптомами, вам слід негайно звернутися до лікаря.

наверх

Діагностика аневризми судин головного мозку

Як правило, аневризма нічим себе не проявляє, поки не відбувається розрив. Іноді вона виявляється випадково при проведенні обсследованія, пов'язаних з іншими захворюваннями.

Шляхом деяких діагностичних методів можна отримати інформацію про аневризмі і найбільш підходящому методі лікування. Ці обстеження зазвичай проводяться вже після того, як відбувається субарахноїдальний крововилив, щоб підтвердити діагноз аневризми судин головного мозку.

Ангіографія - це рентгенологічне дослідження судин, яке проводиться з використанням контрастних речовин. Внутрішньомозкова ангіограма може виявити, наскільки звужені або зруйновані артерії або кровоносні судини мозку, голови або шиї, а також може ідентифікувати зміни в артерії або вени, в тому числі - слабке місце, тобто аневризму.

Такий метод використовується для діагностики порушень мозкового кровообігу, а також - дозволяє точно визначити місце розташування, розмір і форму пухлини мозку, аневризми або лопнув посудину.

Ангіографія виконується в спеціально обладнаних рентген-кабінетах. Після введення місцевого знеболюючого засобу, гнучкий катетер вводиться в артерію і проводиться до ураженої судини. Невелика кількість рентгеноконтрастної речовини вивільняється в кровотік і поширюється по судинах голови і шиї, після чого виконуються кілька рентгенівських знімків, за допомогою яких можна діагностувати аневризму чи інші порушення кровообігу.

Комп'ютерна томографія (КТ) голови - це швидкий, безболісний неінвазивний метод діагностики, за допомогою якого можна виявити наявність аневризми судин головного мозку, а для лопнула аневризми - визначити, чи відбулося крововилив в мозок в результаті розриву. Як правило, це найперша діагностична процедура, що призначається лікарем, якщо він передбачає можливість розриву. Рентгенівські знімки обробляються комп'ютером як двомірні зображення поперечних перерізів головного мозку і черепа. Іноді перед проведенням комп'ютерної томографії в кровотік вводяться контрастні речовини. Цей процес, званий комп'ютерної томографічне ой ангиографией (КТ-ангіографія), дає більш чітке, детальне зображення судин головного мозку. Комп'ютерну томографію, як правило, проводять амбулаторно, в спеціалізованих лабораторіях або клініках.

При магнітної резонансної томографії (МРТ) використовують комп'ютерні радіохвилі і потужне магнітне поле для отримання детального зображення головного мозку та інших органів. Магнітна резонансна ангіографія (МРА) дає ще більш детальне зображення кровоносних судин. Знімки можуть розглядатися, як тривимірні зображення, або двомірні поперечні перерізи мозку і судин. Ця безболісна, неінвазивна процедура може показати розмір і форму, що не розірвалася аневризми, а також - визначити наявність крововиливу в мозок.

У разі підозри на розрив аневризми лікар може направити пацієнта на аналіз цереброспінальної рідини. Після застосування місцевого знеболюючого засобу з субарахноїдального простору , Що знаходиться між спинним мозком і оточуючими його мембранами, за допомогою хірургічної голки витягується невелика кількість цереброспінальної рідини (яка захищає мозок і спинний мозок). Потім ця рідина перевіряється на предмет кровотечі або крововиливу в мозок. У людей з підозрою на субарахноїдальний крововилив ця процедура зазвичай проводиться в лікарні.

наверх

Аневризма судин головного мозку: лікування

Далеко не у всіх випадках відбувається розрив аневризми. Хворим з аневризмою невеликих розмірів рекомендується постійне спостереження за динамікою зростання аневризми і розвитком додаткових симптомів, щоб вчасно розпочати інтенсивному комплексному лікуванню. Кожен випадок аневризми унікальний. На вибір оптимального методу лікування аневризми впливають: тип, розмір і місце розташування аневризми, ймовірність її розриву, вік людини, його стан здоров'я, історія хвороби, спадковість, а також - ризик, пов'язаний з лікуванням.

Існує два види хірургічного лікування аневризм судин головного мозку: кліпування аневризми і оклюзія. Ці операції відносяться до розряду найбільш складних і ризикованих операцій (можливо пошкодження інших кровоносних судин, може утворитися повторна аневризма, є також ризик післяопераційного нападу).

Ендоваскуляная емболізація є альтернативою операції. Ця процедура проводиться більше одного разу протягом життя людини.

наверх

Чи можна запобігти виникненню аневризми судин головного мозку?

На сьогоднішній день профілактики аневризми не існує. Люди з діагнозом аневризми судин головного мозку повинні ретельно стежити за своїм тиском, не курити і не вживати кокаїн або інші наркотичні речовини. Таким хворим також необхідно порадитися з лікарем про те, чи варто вживати аспірин або інших препарати, що розріджують кров. Жінкам треба проконсультуватися з приводу використання оральних контрацептивів.

наверх

Наслідки аневризми судин головного мозку і прогноз

Розірвалася аневризма може залишатися непоміченою протягом усього життя. Бувають випадки, коли розрив аневризми може виявитися фатальним, або стати причиною геморагічного інсульту, вазоспазму (головна причина інвалідності або смерті в результаті розриву аневризми), гідроцефалії, коми, а також - тимчасових або незворотних ушкоджень мозку.

Прогноз після розриву аневризми в значній мірі залежить від віку, загального стану здоров'я людини, інших супутніх неврологічних умов, місця розташування аневризми, ступеня кровотечі (і повторної кровотечі), а також - часу, який минув від моменту розриву до надання медичної допомоги. Два найважливіші чинники - це рання діагностика і лікування.

Пацієнтам, які пройшли лікування, що не розірвалася аневризми, буде потрібно менше реабілітаційної терапії, і вони відновлюються швидше, ніж ті, у кого стався розрив аневризми. Відновлення після лікування або розриву може зайняти від декількох тижнів до місяців.

наверх

наверх

Статті по темі:

Інтерв'ю з професором Коеном, фахівцем в області ендоваскулярної нейрохірургії та нейрорадіології

Обстеження при ІХС - ішемічної хвороби серця

Враження пацієнта про операцію шунтування в ізраїльській лікарні