Арахноідальная кіста. Випадок з практики

Порушення в розвитку шлуночкової системи мозку і судинних сплетінь призводять до гідроцефалії. Деякі з них втягують субарахноїдальні простору з утворенням арахноідальних кіст. У представленому клінічному випадку у дитини, арахноідальной кіста задньої черепної ямки, оклюзійна гідроцефалія виявлялася нападами інтенсивних головних болів з блювотою, частіше вночі; генералізований судомних приступом. На підставі скарг неврологічного статусу і МРТ головного мозку виставлений вищевикладений діагноз. лікування симптоматичне

Протягом сьомий і восьмий тижнів ембріонального розвитку мозку відбувається формування хориоидального сплетення і починає секретироваться цереброспінальної рідина. Втручання в розвиток субарахноїдального простору в цей період призводить до формування арахноидальной кісти і сполученої гідроцефалії (Drabek P., 1984). До кінця 7-го тижня розвитку повністю сформована велика цистерна і частини листків твердої мозкової оболонки, які стануть мозочкового намету до 10-го тижня життя плода. В цей же час формується поздовжній, прямий і латеральні синуси. На 8-му тижні, каудальний кінчик четвертого шлуночка рветься і ліквор проникає в оболонки і формує субарахноїдальний простір. Вплив шкідливих факторів на цій стадії може привести до гідроцефалії з аномалією Арнольда-Кіарі, і гідроцефалії в результаті стенозу Сільвієвій водопроводу. Механізм формування не генетично розвиваються кіст невизначений (Naidich TP et al, 1985, 1986).

Бічні шлуночки і їх судинні сплетення в міру розвитку плоду зменшуються в розмірі і остаточно сформіровиваются в період після народження. Водопровід мозку зменшується з розвитком мезенцефалона і до 6 місяця внутрішньоутробного життя кілька розширюється. Відносно великі розміри шлуночків редукуються з розвитком кори і білої речовини мозку. Порушення в розвитку шлуночкової системи мозку і судинних сплетінь призводять до гідроцефалії, стенозу водопроводу мозку. Деякі з них втягують субарахноїдальні простору з утворенням арахноідальних кіст (Апініс Т.А., 1983).

Арахноїдальні кісти зазвичай заповнені прозорою або ксантохромний рідиною і можуть розвиватися в будь-якій області сильвиевой щілини (Aure et al, 1981), на конвекситальной поверхні, в межполушарной щілини, супраселяярной області (Raimondi AJ, et al, 1980), параколлікулярной області, церебелярно-Понтінья області і ретроцеребелярной області (Palma L. et al 1979; McCullogh DS, et al 1980, Vaguero J. et al 1981). Вони можуть бути одиничними або множинними. Кісти області вирізки мозочкового намету розташовуються позаду 3 шлуночка і збільшуючись в розмірах, можуть привести до гідроцефалії з подальшим втискуванням стовбура мозку (Menezes AP, 1980; Anre LM, 1980; Апініс Т.А., 1983).

Кісти частіше розташовуються в проксимальній арахноидальной цистерні або сильвиеву щілинах (Raimondi AJ, 1980; Vaguero J., 1981; Geissinger JD, 1987). Арахноїдальні кісти частіше зустрічаються у хлопчиків і у пацієнтів з синдромом Марфана. Основні ознаки: головний біль, судоми, гідроцефалія, фокальное розширення черепа і ознаки внутрішньочерепної гіпертензії. Іноді кісти можуть протікати асимптомно. Кісти, що знаходяться над турецьким сідлом, можуть продукувати нейроендокринну дисфункцію, компресію зорового нерва (Kato V., Nakada Y, 1980).

На КТ легко визначаються у вигляді вогнищ різної величини і форми, що мають щільність ліквору (Alksne JF, 1972; Верещагін Н.В., 1986). Радіографія черепа може підтвердити діагноз. Лікування консервативне або хірургічне (декомпресія кіст), включаючи шунтування (Harsh GR et al, 1986, 1988; Лепесова М.М., 2001).

Нижче представлений клінічний випадок дитини з діагнозом «Арахноідальная кіста задньої черепної ямки» - оклюзійна гідроцефалія.

Хлопчик К.П. 4 років звернувся зі скаргами на напади інтенсивних головних болів в потиличній області виникають частіше вночі, з блювотою, тривалістю 3-4 години. Напади повторювалися 1-2 рази на місяць, протягом 8 місяців. Лише один раз у дитини відзначався напад з втратою свідомості, клонікотоніческіе судомами, тривалістю 1-2 хвилини.

Дитина проживав в сільській місцевості, раніше не обстежувався, що не лікувався.

З анамнезу життя відомо, що дана вагітність протікала на тлі анемії, набряків, загрози переривання вагітності. Пологи термінові. Вага 3700, по Апгар 7-8 балів. Ранній період протікав без особливостей. Ранній розвиток без затримки.

Об'єктивно: соматичний статус без патології. У неврологічному статусі голова гідроцефальний форми. Окружність голови більше вікової норми. Черепно-мозкова іннервація. Особа симетрично, рух очних яблук в повному обсязі, горизонтальний ністагм. У руховій сфері: гіпотонія дифузна помірно виражена. Д = S. Сухожильні рефлекси підвищені. Д = S, з розширеною рефлексогенні зоною. Патологічних знаків немає. Координаційні проби: в позі Ромберга похитування, неточність при виконанні координаційних проб.

Офтальмолог: Visus знижений. Часткова атрофія дисків зорових нервів.

МРТ головного мозку. Екстрацеребральні лікворних простору великих півкуль помірно розширені в лобно-тім'яних облости; визначається арахноідальной кіста задньої черепної ямки. Обсяг бічних шлуночків мозку значно збільшений, симетричність збережена, розширено III шлуночок. (Див. Знімки).

Висновок: оклюзійна гідроцефалія; арахноідальной кіста задньої черепної ямки.

Таким чином, описаний випадок являє арахноідальнимі кісту задньої черепної ямки оклюзійну гідроцефалію. Лікування захворювання симптоматичне.

література:

1. Drabеk P., Curik R., Kuba J., Wolnej E. Etiopatogenes temporalnich arachnoidalnich cysts. // Cs. Neurol. Neurochir.-1984.-Vol.47.-N 1.-P.24-28.
2. Апініс Т.А. Арахноїдальні кісти головного мозку .// Клінічна казуістіка.-Ріга.-1983.-С.3-4.
3. Raimondi AJ Shimoji T., Gutierrez FA Suprasellar cysts: surgical treatment and results // Child, s Brain.-1980.-Vol.7-p.57-72.
4. Лепесова М.М., м.Алмати, 2001., стор-57-58.

Арахноідали кіста. Тәжірібеден мису

А.К.Сісінгазіева, Г.А. Абдуллаєва

Ми қариншаси жүйесі және тамирли өрімдері дамуиниң бұзилуи гідроцефаліяға әкеп соғади. Олардиң кейбіреуі субарахноідали қуистарди тартип арахноідали кісталардиң Пайда болуина иқпал етеді. Ұсинилған баладағи клінікалиқ уақіғада, құрису сіндромимен жалпиламаланған, бас сүйегінің артқи шұқириниң арахноідали кістаси, көбіне түнде Пайда болатин, інтенсівті бас ауру мен құсу ұстамалариниң белгілері бар окклюзіялиқ гідроцефалія сіпатталған. Неврологіялиқ ахуалина шағимдари және бас міиниң МРТ негізінде жоғарида берілген діагнози қойилған. Емі сімптоматікалиқ.

The case report of arachnoid cyst

AK Sisingaziyeva, GA Abdullayev

A disturbance in the development of the brain ventricular systemandchoroid plexuslead tohydrocephalus. Some of theminvolve the subarachnoid space with the formation of arachnoid cysts. The presented medical case reported the child with following deviations: arachnoidcyst of posterior fossa; occlusive hydrocephalus ocurred through intensive episod eof headaches with vomiting after particularly often at night; generalized convulsiveseizure. The above-stateddiagnosis was submitted on the basis of the complaints ofneurological and MRI of the brain. Treatment is symptomatic.

Арахноідальная кіста. Випадок з практики

А.К. Сісінгазіева, Абдуллаєва Г.А.

ДКП на ПХВ «Регіональний Діагностичний Центр», «Міський Будинок дитини № 3» Алмати

Пошукові слова: