Арахноідальная ретроцеребеллярних кіста головного мозку

1. причини розвитку
2. клінічна картина
3. методи діагностики
4. лікування
5. наслідки

ретроцеребеллярних кіста головного мозку - це таке доброякісне новоутворення, що виникає на місці руйнування нервових тканин, що обумовлено різними патологічними процесами.

Розберемося, що ж таке ретроцеребеллярних кіста. Патологічний процес, призводить до загибелі мозкової тканини і формування осередку ураження. Осередок ураження оточується сполучною тканиною і формується стінка кісти. Порожнина кісти заповнюється рідиною і відмерлими клітинами. Поступово збільшуючись у розмірах, освіта може здавлювати навколишні тканини, що становить небезпеку для життя і здоров'я людини.

Ретроцеребеллярних арахноідальной кіста головного мозку - це порожнинне освіту, розташована між поверхнею мозку і павутинної (арахноидальной) оболонкою. Стінки сформовані павутинної оболонкою, а порожнина заповнена ликвором.
Розміри ретроцеребеллярних арахноидальной кісти можуть досягати значних величин, що призводить до розвитку гідроцефалії. Як правило, розміри залежать від кількості накопиченої спинномозкової рідини.

причини розвитку

Виділяють первинну або вроджену церебеллярная кісту головного мозку. Як правило, це спадкове захворювання і реєструється у близьких родичів.

Залежно від первинного захворювання, яке призвело до відмирання нервових клітин, розрізняють кілька причин розвитку:

• Пошкодження речовини мозку з утворенням некротичного ділянки;
• Інсультні стану (ішемічні і гемморагіческіе);
• Інфекційні хвороби, які призводять до розвитку енцефаліту і менінгіту ;
• Енцефалопатичні стану;
• Після оперативного втручання, як ускладнення після операції;
• ретроцеребеллярних кіста головного мозку у дітей утворюється при аномаліях внутрішньоутробного розвитку, в результаті ускладнених пологів. Голова дитини при ускладнених пологах може здавлюватися і супроводжуватися травматичним пошкодженням тканин.

За своєю суттю, ретроцеребральная кіста являє собою ускладнення основного захворювання. Тому, дуже важливо вчасно діагностувати і лікувати первинні захворювання.

клінічна картина

Розглянемо, чим небезпечна ретроцеребеллярних кіста головного мозку. Місце розташування порожнини в головному мозку безпосередньо пов'язано з порушенням будь-яких функціональних порушень. При швидкопрогресуючому перебігу захворювання розміри порожнини збільшуються, що призводить до наростання клінічних симптомів і розвитку ускладнень.

Симптоми проявляються залежно від розмірів полостного освіти і його локалізації. Коли розміри порожнини незначні, захворювання протікає в безсимптомній формі. Збільшення розмірів ретроцеребеллярних кісти головного мозку більш 1 см в діаметрі небезпечно для розвитку ускладнень і необоротних наслідків. Які будуть клінічні прояви, визначає місце розташування освіти.

При збільшенні розмірів і стисненні навколишніх тканин проявляється наступна симптоматика:

• Інтенсивні головні болі, як правило, мають строгу локалізацію і погано піддаються лікуванню;
• Підвищення внутрішньочерепного тиску, що приводить до появи тупих розлитих головних болів, нудоти, порушеннями зору. Найчастіше такі симптоми проявляє ретроцеребеллярних лікворна кіста головного мозку ;
• Руховими розладами, вираженими в залежності від місця розташування патологічного вогнища, і проявляються у вигляді парезів , Паралічів, як окремих кінцівок, так і поширених на великі області тіла;
• Порушення шкірної чутливості тіла;
• Гіперрефлексія і анизорефлексия;
• При розташуванні порожнини в області зорового нерва, можливо погіршення зору або його втрата, частіше одностороння;
• Порушення координації рухів, орієнтації в часі і просторі, як правило, подібні симптоми проявляє нижня ретроцеребеллярних кіста головного мозку;
• Психомоторні симптоми проявляються частіше у грудних дітей. дитина неспокійний , Погано засинає, відзначаються синдром гіперзбудливості;
• Когнітивні порушення при локалізації кісти в сірій речовині і кірковому шарі.

Різноманітність клінічної картини повністю залежить від ураженої ділянки і його функціонального значення. При появі навіть незначних симптомів необхідно звернутися до фахівців для проведення повноцінного обстеження.

методи діагностики

При зверненні до лікаря дуже важливо вказати всі симптоми захворювання, уточнюючи локалізацію їх проявів. Лікуючий лікар збирає історію розвитку захворювання, уточнює початок прояву перших симптомів, зазначає прогресування патології.

Для уточнення діагнозу використовують такі інструментальні методи дослідження:

• Комп'ютерна томографія - рентгенологічний метод дослідження, який дозволяє виявити наявність порожнинного освіти, визначити його розміри і локалізацію, ступінь пошкодження тканин. Перед оперативним втручанням проводиться томографія з введенням контрастної речовини для визначення чітких розмірів порожнини;
• Магнітно-резонансна томографія - візуалізує всі м'які тканини, а також уточнює розміри та місця розташування ушкоджень, що полегшує діагностику і визначає вибір лікування;
• Ультразвукове дослідження голови широко застосовується для виявлення ретроцеребеллярних кісти у дітей. Безпека і простота проведення дозволяє обстежити навіть дітей грудного віку;
• Дослідження судин або допплеровское сканування застосовують для виключення судинного освіти головного мозку;
• Електроенцефалографія застосовується для виявлення патологічно активних ділянок мозкової тканини. Застосовується при діагностиці вроджених аномалій з метою визначення ступеня тяжкості ураження нервової тканини;
• Ангіографія судин головного мозку дозволяє визначити порушення мозкового кровотоку, і тим самим визначити ділянки субарахноїдального простору, де можливе утворення кістозних пухлин.

Лабораторні дослідження застосовуються як додаткові і несуть інформативний характер при деяких інфекційних та аутоімунних захворювань. Як правило, досліджують спинномозкову рідину на визначення вірусних і мікробних агентів, яких специфічних антитіл. Для цього люмбальна пункція із забором ліквору і наступним лабораторним дослідженням.

лікування

У початковій безсимптомній стадії ретроцеребеллярних кіста піддається медикаментозному лікуванню. Для цього проводять корекційна лікування основного захворювання, яке спрямоване на зменшення вогнища ураження нервової тканини і відновлення нормального його кровопостачання. Не можна робити тільки консервативне лікування при великих розмірах ретроцеребеллярних кісти головного мозку, тому що тільки своєчасне висічення полостного освіти може відновити порушені функції мозку.

Оперативне лікування не потрібно при невеликих розмірах кіст. Але при цьому необхідно динамічне спостереження за її розмірами.

Як правило, чим більше розміри кістозної порожнини, тим більше вони небезпечні для здоров'я людини. При досягненні ретроцеребеллярних кісти головного мозку розмірів 12 × 15 × 20 обов'язково проведення оперативного втручання. На сьогоднішній день хірургічне лікування включає в себе кілька видів операцій:

• нейрохірургічна операція проводиться при великих розмірах кістозного освіти. Проводять трепанацію черепа і резекцію ураженої ділянки мозку. Порожнина звільняють від рідини;
• Ендоскопічна операція - це малоінвазивне оперативне втручання. Операція проводиться за допомогою ендоскопів, що дозволяє уникнути трепанації черепа. За допомогою невеликих хірургічних інструментів вводяться в порожнину черепа, проводиться резекція новоутворення і відсмоктування рідини з її порожнини;
• Дренування кісти методом голчастою аспірації. Суть операції полягає в проколі її стінок і видаленні з порожнини рідини;
• Шунтування застосовують для лікування ретроцеребеллярних лікворної арахноидальной кісти головного мозку і розвиток гідроцефалії. Шунт або дренаж, вводять в порожнину, а потім відтік рідини направляють в черевну порожнину або субдуральна простір .

Необхідно розуміти, що таке операційне втручання вимагає тривалої реабілітації та медикаментозного лікування. Для відновлення функціональних здібностей ураженої ділянки мозку слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, проходити реабілітаційні курси і вести здоровий спосіб життя.

наслідки

У разі несвоєчасного діагностиці та лікуванні ретроцеребеллярних кіста призводить до розвитку небажаних наслідків і ускладнень.

Виділяють основні найбільш поширені види наслідків:

• Загальномозковою синдром характеризується загальним характером і виражений в появі періодичних головних болів, розвитку внутрішньочерепного тиску;
• При незворотному пошкодженні певної ділянки головного мозку може виявлятися вогнищева симптоматика, яка залежить від функції пошкодженої структури мозку;
• Розвиток судомного синдрому спостерігається у дітей внаслідок утворення надмірно активних ділянок мозку. Клінічно синдром проявляється в появі судомних і епілептичних припадків;

Слабко виражені неврологічні симптоми - порушення сну, часті головні болі, загальна втома, зниження опірності організму.

Автор статті: лікар-невролог Магдотева Лідія Рашидовна

Відео