Асиметрія бічних шлуночків головного мозку

1. Анатомія шлуночкової системи мозку
2. Причини розширення шлуночків
3. Клінічні ознаки
4. діагностика
5. лікування

Існує ряд анатомічних особливостей мозку кожної людини. Іноді подібна специфічність вважається фізіологічною, в інших ситуаціях відхилення від норми можуть давати прояви патологічного процесу. Одним з таких станів є асиметрія бічних шлуночків головного мозку. З одного боку така церебральна специфіка не рахується окремою нозологічною одиницею, і її клінічні симптоми можуть бути відсутні. Однак часто асиметрія шлуночків може свідчити про наявність ряду захворювань.

Асиметрія бічних шлуночків - стан, при якому відбувається розширення латеральних вентрикулярних порожнин. При цьому їх розміри не відповідають один одному. Найчастіше асиметрія діагностується у новонароджених і дітей першого року життя, як прояв перинатальної патології нервової системи. Однак не рідкі випадки збільшення обсягу бічних шлуночків і у дорослих.

Асиметрія латеральних шлуночків не є самостійним захворюванням, а служить лише симптомом патологічного стану.

Анатомія шлуночкової системи мозку

Шлуночки головного мозку є церебральну систему порожнин, сполучених між собою, підпаутиним простором і спинномозковим каналом. Їх внутрішня поверхня вистелена епендимою. Під цим шаром знаходяться судинні сплетення, які продукують церебро-спінальної рідина.

Бічні (або латеральні) шлуночки найбільш об'ємні. Локалізовані вони по обидва боки від середньої лінії і мають симетричні відносно один одного пари передніх, задніх і нижніх рогів. Латеральні вентрикулярні порожнини сполучаються між собою за III шлуночком, розташованим між таламуса, через отвір Монро. Між мозочком і мозковим стовбуром знаходиться IV шлуночок. З нього ліквор надходить в субарахноїдальний простір по отворах Люшка (парне) і Мажанді (непарна).

Причини розширення шлуночків

Збільшення розмірів бічних шлуночків формується в результаті порушення циркуляції ліквору. Така картина складається при:

• гіперпродукції спинномозкової рідини;
• порушення адсорбції цереброспинальной рідини;
• скруті відтоку ліквору.

Зміна ликвородинамики за рахунок гіперпродукції і уповільнення зворотного всмоктування спинномозкової рідини відбувається в результаті роздратування вентрикулярних хоріоідальних сплетінь і павутинної оболонки мозку патологічним процесом (найчастіше в результаті нейроінфекції).

Утруднення відтоку цереброспінальної рідини провокується перекриттям лікворних шляхів новоутвореннями і кістами.

Основними причинами розширення латеральних шлуночків вважають:

• нейроінфекції (менінгіт, менінгоенцефаліт);
• травми черепа;
• новоутворення головного мозку;
• ідеопатіческая гідроцефалію;
• сформувалися гематоми;
• геморагічний інсульт;
• тромбоз церебральних судин;
• атипову ембріональну закладку шлуночкової системи.

Клінічні ознаки

Прояви асиметрії латеральних шлуночків у дорослої людини найчастіше відсутні. У цьому випадку така будова церебральних структур не вважають патологією, воно виявляється як знахідка при виконанні нейровізуалізації. Поряд з цим виражене порушення ліквородинаміки призводить до наступних клінічних симптомів:

• головного болю;
• почуттю тяжкості і розпирання в голові;
• запаморочення;
• нудоті;
• блювоті, що не приносить полегшення;
• тривожно-фобічні синдром;
• апатії.

Крім того, клінічна картина вентрикулярной асиметрії доповнюється симптомами захворювання, що ліг в основу такого стану. Можуть проявитися парези, патологія черепних нервів , Розлади чутливості, когнітивне зниження, мозочкові розлади.

діагностика

Розширення бічних шлуночків діагностується виключно за допомогою інструментальних методів. В необхідний обсяг процедур входять:

• нейровізуалізація (КТ, МРТ);
• ехоенцефалоскопія;
• електроенцефалографія;
• огляд очного дна.

При цьому тільки нейровізуалізація дозволяє точно оцінити ширину і розміри вентрикулярних порожнин від передніх до задніх рогів, а також проаналізувати стан шлуночкової системи в цілому. Решта методів діагностики є допоміжними і використовуються в якості додаткових процедур.

лікування

Самі по собі збільшені розміри латеральних шлуночків терапії не вимагають. Лікування призначається за наявності клінічної симптоматики. Прямує воно на основне захворювання, що призвело до формування дилатації, і на ліквідацію ознак порушення ліквородинаміки. З цією метою використовують:

• діуретики;
• нейропротектори;
• вазоактивні засоби;
• ноотропи;
• седативні препарати;
• протизапальні засоби;
• антибактеріальну терапію (при необхідності).

Новоутворення мозку і виражена гідроцефалія вимагають нейрохірургічного втручання з декомпресією лікворних шляхів. У важких випадках при швидкому прогресуванні стану і відсутності результатів основного лікування вдаються до ендоскопічної вентрікулостоміі, високотехнологічної мінімально інвазивної операції. Суть її зводиться до формування нового з'єднання шлуночкової системи в обхід обструкції.

При відсутності клінічних проявів дилатації вентрикулярних порожнин лікування не призначається.

Розширення бічних шлуночків головного мозку досить часте явище в дитячому віці. Відсутність своєчасного і грамотного лікування може призвести до збереження вентрікулоасімметріі в подальшому. У більшості випадків такі стани компенсовані і не потребують лікування. Однак збільшення розмірів вентрикулярних порожнин може бути наслідком черепно-мозкових травм, нейроінфекцій, онкологічних захворювань. Подібна ситуація потребує обов'язкової курації.