Атеросклероз: судин головного мозку, аорти, пр .; лікування, відео

1. Що таке атеросклероз Атеросклероз - це порушення жирового (ліпідного) обміну, що характеризується...
2. симптоми атеросклерозу
3. Взаємозв'язок атеросклерозу і холестерину
4. діагностика атеросклерозу
5. лікування атеросклерозу
6. До якого лікаря звернутися
7. Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:

Що таке атеросклероз

Атеросклероз - це порушення жирового (ліпідного) обміну, що характеризується відкладенням холестерину (найчастіше у вигляді бляшок) у внутрішньому просвіті судин (атерогенез). Атеросклероз - найпоширеніше розлад обміну речовин, що лежить в основі серцево-судинних хвороб і визначальне високу смертність пацієнтів. Хвороба частіше розвивається у чоловіків старше 45 років.

Атерогенез протікає повільно, в кілька етапів. У нормі внутрішня стінка судин вистелена ендотелієм - одношаровим пластом плоских мезенхімальних клітин. Спочатку утворюються невеликі ліпопротеїдні плями на ендотелію судини як результат зв'язування ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності з компонентами міжклітинної речовини. При цьому відбуваються реакції окислення і неферментативного глікозилювання з утворенням шкідливих речовин: гидроперекисей, лізофосфоліпідов тощо.

Адгезивні молекули, «живуть» у внутрішньому шарі артерій (інтимі), провокують міграцію лімфоцитів, лейкоцитів, моноцитів. Усередині судини моноцити стають макрофагами, які потім перетворюються в насичені ліпідами ксантомні клітини - поглиначі ліпопротеїдів. В результаті ліпіди накопичуються під ендотелієм і утворюють атеросклеротичної бляшки.

У центрі зреющей бляшки формується ядро, укрите капсулою і заповнене холестерином, кальцієм, клітинним дендритом, продуктами розпаду і колагеном. Частина капсули випинається в просвіт судини, що призводить до ішемії (недостатнього кровотоку) і, як наслідок, до гіпоксії (кисневого голодування) тканин. Крім того в області неміцною покришки атеросклеротичної бляшки часто формуються тріщини і виразки ендотелію.

На місці пошкодженого ендотелію утворюються тромби, що закупорюють судину, що призводить до загибелі органу (серця, мозку та ін.) З фатальними наслідками для пацієнта. Якщо бляшка утворюється в судинах серця, розвивається ішемічна хвороба серця (ІХС) , Яка в 25% випадків супроводжується інфарктом міокарда . Якщо ж атеросклероз вражає судини мозку, розвивається недостатність мозкового кровопостачання і інсульт .

причини атеросклерозу

Розвитку атеросклерозу сприяють патологічні фактори, які прийнято називати факторами ризику:

симптоми атеросклерозу

Атеросклероз - системне розлад, при якому уражаються судини різних органів. Клінічна картина залежить від того, судини якого органу вражені більшою мірою.

Атеросклероз судин серця:

• біль (давить, тупий, ниючий при стенокардії ; гостра, пекуча при інфаркті міокарда ) За грудиною і в околосердечной області; віддає в ліву частину тулуба: лопатку, плече, руку;
• тяжкість у грудях;
• біль при вдиху;
• слабкість, підвищена пітливість;
• прискорене або уповільнене серцебиття.

Атеросклероз клапанного апарату серця з формуванням мітрального і аортального пороку :

Атеросклероз судин верхніх і нижніх кінцівок (облітеруючий):

• болю в руках і ногах;
• мерзлякуватість рук і ніг;
• «Затікання» кінцівок;
• відчуття «мурашок»;
• блідість, або синюшність шкірних покривів;
• випадання волосся на ногах;
• кульгавість;
• ранки на ногах - трофічні виразки;
• п'яткова шпора ;
• почервоніння пальців;
• набряки;
• у важких випадках - гангрена;
• у лежачих паціетов - пролежні ;

Атеросклероз судин головного мозку (церебральний):

Атеросклероз аорти:

• біль в грудній клітці і в животі, коліт ;
• задишка;
• підвищення верхньої артеріального тиску.

Взаємозв'язок атеросклерозу і холестерину

Холестерин відіграє важливу роль у формуванні клітинних мембран, травленні, виробленню статевих гормонів та ін. 75% холестерину виробляється клітинами печінки, 25% - людина отримує з їжею.

Встановлена ​​пряма залежність між збільшенням вмісту холестерину в крові і утворенням атеросклеротичних бляшок. Тому підтримка нормального рівня холестерину вважається головним заходом щодо профілактики і уповільнення прогресування атеросклерозу.

діагностика атеросклерозу

Спеціаліст ( сімейний лікар , терапевт , кардіолог , невролог , судинний хірург ) Опитує пацієнта, прослуховує і промацує доступні артерії, наприклад на ногах. З лабораторних досліджень призначають загальний і біохімічний аналізи крові, ліпідограму.

Інструментальні дослідження: рентгенологічне дослідження (включаючи комп'ютерну томографію) голови, грудної клітки і черевної порожнини, УЗД серця і органів черевної порожнини, ультразвукове дуплексне і триплексного сканування судин рук, ніг, аорти, шиї і голови (доплерографія).

лікування атеросклерозу

Включає в себе кілька складових. Обов'язкові рекомендації: відмова від куріння, дотримання дієти, активні фізичні навантаження, уникнення стресів, зниження ваги, лікування хронічних захворювань (гіпертонія, цукровий діабет та ін.).

Дуже важлива нізкохолестеріновую дієта з добовою нормою до 2000 ккал. З раціону виключають холестерінсодержащіе продукти: печінка, жовтки яєць, ікру, макарони та ін. Крім того необхідно виключити або мінімізувати продукти, що містять тваринні жири, замінивши їх рослинними жирами, зокрема оливковою і лляною олією. Співвідношення білків / жирів / вуглеводів: 100 м / 80 м (30% з яких рослинного походження) / 400 м Допустима кількість солі до 3 гр. в день, води - до 2 літрів в день. Принцип приготування страв - варіння і запікання.

Медикаментозну терапію призначають для нормалізація ліпідного обміну (нормалізації рівня холестерину крові). Існують 4 групи препаратів:

1 - гальмують всмоктування холестерину (Гемфиброзил);

2 - зменшують кількість холестерину в крові (Аторвастатин);

3 - прискорюють виведення ліпідів (Линетол);

4 - знижують рівень холестерину в інтимі судин (пірікарбат).

Хірургічні методи лікування атеросклерозу.

Шунтування - обхід ураженої атеросклерозом ділянки судини власної артерією або веною. Найчастіша операція: аорто-коронарне шунтування судин серця при ІХС.

Протезування судин - заміна ураженої судини на штучний з відновленням кровотоку.

Ангіопластика - розширення просвіту судини балонним катетером з розміщенням в місці звуження металевої пружинки (стента).

До якого лікаря звернутися

Щоб уникнути ускладнень атеросклерозу, проконсультуйтеся з сімейним лікарем , терапевтом , кардіологом , неврологом , судинним хірургом . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.

Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:

• облітеруючий атеросклероз

  Добридень! Судинним хірургом поставлений діагноз - облітерірущій атеросклероз судин нижніх кінцівок 3 ступеня, цукровий діабет тип 2. УЗД (сегментарно тиск): права гомілка ЗГА - НЕ визна., ПГА - 50, г / плеча. інд. - 0,37 63% ліва гомілка: ЗГА - НЕ визна., ПГА - НЕ визна., Г / плеча. інд. - 0 Рекомендований плестазол 100мг * 2 р / д, тівортін100,0 в / в №10, вазостенон 40мкг + 200 NaCl в / в №10. Проблема !!! Вазостенона в Україні немає взагалі !!! Запропонуйте, будь ласка, аналоги-замінники. Вазапростан? Вап 20? Албіопростаділ? Каверджект? Алпростан? Дякуємо! Дуже чекаю відповіді, так як немає можливості проконсультуватися з хірургом, який призначив лікування!

  У всіх перерахованих Вами препаратах діюча речовина, як і в вазостеноне, альпростадил, тому Ви можете використовувати будь-який з них. Але обов'язково використовуйте рекомендовану дозу препарату.