Будова центральної нервової системи

1. Клітини головного і спинного мозку Головний і спинний мозок складаються з клітин, чиї назви і характеристики...
2. Будова спинного мозку
3. Локалізація пухлини в ЦНС

Клітини головного і спинного мозку

Головний і спинний мозок складаються з клітин, чиї назви і характеристики визначаються їх функціями. Клітини, характерні тільки для нервової системи, - це нейрони і нейроглії.

Нейрони - це «робочі конячки» нервової системи. Вони посилають і приймають сигнали від головного мозку і до нього через мережу взаємозв'язків, таких численних і складних, що їх абсолютно неможливо підрахувати або скласти їх повну схему. У кращому випадку можна приблизно сказати, що в мозку знаходяться сотні мільярдів нейронів і у багато разів більше зв'язків між ними.

Малюнок 1. Нейрони

До пухлин головного мозку, що виникають з нейронів або їх попередників, відносяться ембріональні пухлини (раніше їх називали примітивні нейроектодермальні пухлини - ПНЕО), такі як медулобластома і пінеобластоми.

Мозкові клітини другого типу звуться нейроглії. У буквальному сенсі це слово означає «клей, що скріплює нерви» - таким чином, вже з самої назви видно допоміжна роль цих клітин. Інша частина нейроглії сприяє роботі нейронів, оточуючи їх, маючи і видаляючи продукти їх розпаду. Нейрогліальних клітин в головному мозку набагато більше, ніж нейронів, і більше половини пухлин головного мозку розвивається саме з нейроглії.

Пухлини, що виникають із нейрогліальних (гліальних) клітин, в загальному випадку називають глиомами. Однак в залежності від конкретного типу гліальних клітин, залучених в пухлину, вона може мати ту чи іншу специфічну назву. Самі распространeнние гліальні пухлини у дітей - мозочкові і полушарние астроцитоми, гліоми стовбура мозку, гліоми зрітельнийх шляхів, епендимоми і гангліогліоми. Види пухлин докладніше описані в цій статті.

Будова головного мозку

Головний мозок має дуже складну будову. Розрізняють декілька великих його відділів: великі півкулі; стовбур головного мозку: середній мозок, міст, довгастий мозок; мозочок.

Малюнок 2. Будова головного мозку

Якщо подивитися на головний мозок зверху і збоку, то ми побачимо праве і ліве півкулі, між якими розташовується розділяє їх велика борозна - межполушарная, або подовжня щілина. В глибині мозку знаходиться мозолисте тіло - пучок нервових волокон, що з'єднує дві половини мозку і дозволяють передавати інформацію від одного півкулі до іншого і назад. Поверхня півкуль порізана більш-менш глибоко проникаючими щілинами і борознами, між якими розташовані звивини.

Складчасту поверхню головного мозку називають корою. Її утворюють тіла мільярдів нервових клітин, через їх темного кольору речовина кори отримало назву «сіра речовина». Кору можна розглядати як карту, де різні ділянки відповідають за різні функції головного мозку. Кора покриває праве і ліве півкулі головного мозку.

Саме півкулі головного мозку відповідають за обробку інформації, що надходить від органів чуття, а також за мислення, логіку, навчання і пам'ять, тобто за ті функції, які ми називаємо розумом.

Малюнок 3. Будова півкулі головного мозку

Кілька великих заглиблень (борозен) ділять кожну півкулю на чотири частки:

• лобову (фронтальну);
• скроневу;
• тім'яну (париетальную);
• потиличну.

Лобові частки забезпечують «творче», або абстрактне, мислення, вираження емоцій, виразність мови, контролюють довільні рухи. Значною мірою відповідають за інтелект і соціальну поведінку людини. У числі їх функцій - планування дій, розстановка пріоритетів, концентрація уваги, спогади і контроль над поведінкою. Пошкодження передньої частини лобової частки може привести до агресивної асоціальної поведінки. У задній частині лобових часток знаходиться моторна (рухова) зона, де певні області керують різними видами рухової активності: ковтанням, жуванням, артикуляцією, рухами рук, ніг, пальців і т.д.

Іноді перед операцією на головному мозку роблять стимуляцію кори, щоб отримати точну картину моторної зони із зазначенням функцій кожної ділянки: інакше існує небезпека пошкодження або видалення фрагментів тканини, важливих для цих функцій.

Тім'яні долі відповідальні за відчуття дотику, сприйняття тиску, болю, тепла і холоду, а також за обчислювальні і мовні навички, орієнтацію тіла в просторі. У передній частині тім'яної частки розташовується так звана сенсорна (чутлива) зона, куди сходиться інформація про вплив навколишнього світу на наше тіло від больових, температурних та інших рецепторів.

Скроневі частки в значній мірі відповідає за пам'ять, слух і здатність сприймати усну або письмову інформацію. У них також є і додаткові складні об'єкти. Так, мигдалеподібні тіла (мигдалини) відіграють важливу роль у виникненні таких станів, як хвилювання, агресія, страх або гнів. У свою чергу, мигдалини пов'язані з гиппокампом, який сприяє формуванню спогадів з пережитих подій.

Потиличні частки - зоровий центр мозку, що аналізує інформацію, яка надходить від очей. Ліва потилична частка отримує інформацію з правого поля зору, а права - з лівого. Хоча все частки великих півкуль відповідають за певні функції, вони не діють поодинці, і жоден процес не пов'язаний тільки з однією певною часткою. Завдяки величезній мережі взаємозв'язків в головному мозку завжди існує комунікація між різними півкулями і частками, а також між підкірковими структурами. Мозок функціонує як єдине ціле.

Мозочок -Структура меншого розміру, яка розташовується в нижній задній частині мозку, під великими півкулями, і відділений від них відростком твердої мозкової оболонки - так званим наметом мозжечкаілі наметом мозочка (Тенторіум). За розміром він приблизно у вісім разів менше переднього мозку. Мозочок безперервно і автоматично здійснює тонке регулювання координації рухів і рівноваги тіла.

Якщо в мозочку виростає пухлина, у хворого можуть виникнути порушення ходи (атактична хода) або рухів (різкі ривкоподібно руху). Можуть з'явитися також проблеми з роботою рук і окомір.

Стовбур мозку відходить вниз від центру головного мозку і проходить перед мозочком, після чого зливається з верхньою частиною спинного мозку. Стовбур мозку відповідає за базові функції організму, багато з яких здійснюються автоматично, поза нашою свідомого контролю, такі як серцебиття і дихання. У стовбур входять наступні частини:

• Довгастий мозок, який управляє диханням, ковтанням, артеріальним тиском і частотою серцевих скорочень.
• Варолиев міст (або просто міст), який з'єднує мозочок з великим мозком.
• Середній мозок, який бере участь в здійсненні функцій зору і слуху.

Уздовж всього стовбура мозку проходить ретикулярна формація (або ретикулярна субстанція) - структура, яка відповідає за пробудження від сну і за реакції збудження, а також відіграє важливу роль в регуляції м'язового тонусу, дихання і серцевих скорочень.

Проміжний мозок розташовується над середнім мозком. До його складу входять, зокрема, таламус і гіпоталамус. Гіпоталамус - це регуляторний центр, який бере участь у багатьох важливих функціях організму: в регуляції секреції гормонів (включаючи гормони розташованого поблизу гіпофіза), в роботі вегетативної нервової системи, процесах травлення і сну, а також в контролі температури тіла, емоцій, сексуальності і т.п . Над гіпоталамусом розташований таламус, який обробляє значну частину інформації, що надходить до головного мозку і йде від нього.

12 пар черепно-мозкових нервів в медичній практиці нумеруються римськими цифрами від I до XII, при цьому в кожній з цих пар один нерв відповідає лівій стороні тіла, а інший - правою. ЧМН відходить від стовбура мозку. Вони контролюють такі важливі функції, як ковтання, рухи м'язів обличчя, плечей і шиї, а також відчуття (зір, смак, слух). Головні нерви, що передають інформацію до інших частин тіла, проходять через стовбур мозку.

Нервові закінчення перехрещуються в довгастому мозку так, що ліва сторона головного мозку управляє правою стороною тіла - і навпаки. Тому пухлини, що утворилися в лівій або правій частині мозку, можуть впливати на рухливість і чутливість протилежного боку тіла (винятком тут є мозочок, де ліва сторона посилає сигнали до лівої руки і лівої ноги, а права - до правих кінцівках).

Мозкові оболонки живлять, захищають головний і спинний мозок. Розташовуються трьома шарами один під одним: відразу під черепом знаходиться тверда оболонка (dura mater), що має найбільшу кількість больових рецепторів в організмі (в мозку їх немає), під нею павутинна (arachnoidea), і нижче - найближча до мозку судинна, або м'яка оболонка (pia mater).

Спинномозкова (або цереброспинальная) рідина - це прозора водяниста рідина, яка формує ще один захисний шар навколо головного і спинного мозку, пом'якшуючи удари і струси, живлячи мозок і виводячи непотрібні продукти його життєдіяльності. У звичайній ситуації ліквор важливий і корисний, але він може грати і шкідливу для організму роль, якщо пухлина головного мозку блокує відтік ліквору з шлуночка або якщо ліквор виробляється в надмірній кількості. Тоді рідина накопичується в головному мозку. Такий стан називають гідроцефалією, або водянкою головного мозку. Оскільки всередині черепної коробки вільного місця для зайвої рідини практично немає, виникає підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧД).

Важливо!

У дитини можуть виникнути головний біль, блювота, порушення координації рухів, сонливість. Нерідко саме ці симптоми і стають першими спостерігаються ознаками пухлини головного мозку.

Будова спинного мозку

Спинний мозок - це фактично продовження головного мозку, оточене тими ж оболонками і спинномозковою рідиною. Він складається із двох третин ЦНС і є свого роду провідною системою для нервових імпульсів.

Малюнок 4. Будова хребця і розташування спинного мозку в ньому

Спинний мозок складається із двох третин ЦНС і є свого роду провідною системою для нервових імпульсів. Сенсорна інформація (відчуття від дотику, температура, тиск, біль) йде через нього до головного мозку, а рухові команди (моторна функція) і рефлекси проходять від головного мозку через спинний до всіх частин тіла. Гнучкий, що складається з кісток хребетний стовп захищає спинний мозок від зовнішніх впливів. Кістки, що становлять хребет, називають хребцями; їх виступаючі частини можна промацати уздовж спини і задньої частини шиї. Різні частини хребта називають відділами (рівнями), всього їх п'ять: шийний (С), грудної (Th), поперековий (L), крижовий (S) і куприковий [1] .

[1] Відділи хребта позначаються латинськими символами за початковими літерами відповідних латинських назв.

Усередині кожного відділу хребці пронумеровані.

Малюнок 5. Відділи хребта

Пухлина спинного мозку може утворитися в будь-якому відділі -наприклад, кажуть, що пухлина виявлена на рівні С1-С3 або на рівні L5. Уздовж всього хребетного стовпа від спинного мозку відходять спинномозкові нерви в кількості 31 пари. Вони пов'язані зі спинним мозком через нервові корінці і проходять через отвори в хребцях до різних частин тіла.

Пухлини можуть розвиватися всередині спинного мозку (інтрамедулярні пухлини) або з його зовнішньої сторони (екстрамедулярні пухлини). Так як усередині хребта для зростання пухлини дуже мало місця, вона починає здавлювати спинний мозок, і саме з цим пов'язані спостерігаються симптоми.

При пухлинах спинного мозку виникають порушення двох видів. Локальні (вогнищеві) симптоми - біль, слабкість або розлади чутливості - пов'язані з ростом пухлини в конкретній області, коли це зростання зачіпає кістка і / або корінці спинномозкових нервів. Більш загальні порушення пов'язані з порушенням передачі нервових імпульсів через порушену пухлиною частина спинного мозку. Може виникнути слабкість, втрата чутливості або управління м'язами в тій області тіла, яка управляється спинним мозком нижче рівня пухлини (параліч або парез). Можливі порушення сечовипускання і дефекації (випорожнення кишечника).

Під час операції з видалення пухлини хірурга іноді доводиться видаляти фрагмент зовнішньої кісткової тканини (пластинку дуги хребця, або дужку), щоб дістатися до пухлини.

Важливо!

Це може згодом спровокувати викривлення хребта, тому така дитина повинна спостерігатися у ортопеда.

Локалізація пухлини в ЦНС

Первинна пухлина головного мозку (тобто та, яка спочатку народилася в даному місці і не є метастазом пухлини, що виникла в іншому місці тіла людини) може бути або доброякісною, або злоякісної. Доброякісна пухлина не проростає в сусідні органи і тканини, а зростає, як би відсуваючи, зміщуючи їх. Злоякісне новоутворення швидко зростає, проростаючи в сусідні тканини і органи, і часто дає метастази, поширюючись по організму. Первинні пухлини головного мозку, що діагностуються у дорослих, як правило, не поширюються за межі ЦНС.

Розподіл пухлин ЦНС на доброякісні та злоякісні є умовним, з точки зору як пацієнта, так і лікаря.

Справа в тому, що доброякісна пухлина, яка розвивається в іншій частині тіла, може рости роками, не викликаючи порушення функції і не уявляючи загрози для життя і здоров'я пацієнта. Зростання ж доброякісної пухлини в порожнині черепа або спинномозковому каналі, де мало місця, швидко викликає зміщення структур мозку і появу загрозливих для життя симптомів. Видалення доброякісної пухлини ЦНС також пов'язане з великим ризиком і не завжди можливо в повному обсязі, з огляду на кількість і характер структур мозку, прилеглих до неї.

Первинні пухлини ділять на низько- і високозлоякісні. Для перших, як і для доброякісних, характерний повільний ріст і, в цілому, сприятливий прогноз. Але іноді вони можуть перероджуватися в агресивний (високозлоякісних) рак. Детальніше про види пухлин мозку в статті.