«Через судинної пухлини мозку в очах у мене двоїлась, я втрачав рівновагу. А після опромінення на апараті «Трілоджі», що тривав 15 хвилин, поступово симптоми пройшли »

1. «Після трепанації черепа син вчився всьому заново: сидіти, ходити, тримати ложку»
2. «Опромінена пухлина поступово всихає»
3. «Апаратом« Трілоджі »ми вже пролікували дев'ять дітей»

Лікарі не змогли б ніяким іншим способом позбавити 15-річного киянина Давида Гарамова від судинного освіти, розрісся поруч з життєво важливими мозковими центрами, що відповідають за зір, дихання, серцебиття. Рівно рік тому в столичному Інституті нейрохірургії були зроблені перші безкоштовні операції на обладнанні, придбаному завдяки участі читачів «ФАКТІВ» в акції «Гамма-ніж для України»

Після уроків 15-річний Давид кожен день грає з друзями в м'яча. Це чудо, що він відчуває себе здоровим, адже у хлопця в головному мозку патологічне утворення - кавернозна ангіома. Давид дізнався про це дев'ять місяців тому.

- В очах все двоїлась, став втрачати рівновагу, - розповідає хлопець. - Після обстеження з'ясувалося, що так дає про себе знати це особливе утворення.

Видалити новоутворення хірургічним способом Давиду не можна, високий ризик смертельного результату. Однак в столичному Інституті нейрохірургії таким пацієнтам вже рік, як роблять безкровні втручання на головному мозку. Хлопцеві опромінили кавернозную ангіому за допомогою лінійного прискорювача «Трілоджі», і вона поступово зменшується в розмірах. Результат радіохірургічного лікування можна побачити не відразу. Але пацієнт під час втручання і після нього не відчуває болю, його самопочуття не погіршується, як це може статися при класичній хірургічної операції з трепанацією черепа.

- Коли синові опромінили пухлина, лікар дозволив йому в той же день їхати додому, але ми побоялися і залишилися в клініці на два дні, - каже мама 15-річного Давида Гарамова Аракс. - Чи не могли повірити, що таку складну операцію можна перенести «на ногах». Це щастя, що сучасні технології стали доступні жителям нашої країни. Я так вдячна людям, які почали збирати гроші на гамма-ніж. Якби не всенародна акція, думаю, такого апарату в Україні не було б і по сей день. Синові зуміли б допомогти тільки в приватній клініці, але лікування там нашій родині не по кишені. У столичному Інституті нейрохірургії операцію Давиду зробили безкоштовно.

* «У дитинстві Давид страждав косоокістю, яке з'явилося внаслідок пухлини, - розповідає мама хлопчика Аракс. - Останнім часом із очима у сина все в порядку »

- У хлопця судинна патологія (кавернома) розташована на стовбурі головного мозку, поруч з яким знаходяться центри дихання та серцевої діяльності, тому видаляти її хірургічним методом смертельно небезпечно, - каже заступник директора Інституту нейрохірургії імені А. П. Ромоданова Національної академії медичних наук України академік Віталій Цимбалюк. - Деякі люди живуть з кавернома до глибокої старості і не підозрюють про її існування. Але так буває не завжди. Кавернома - це міна уповільненої дії. Через травму, надмірних фізичних навантажень, при скачках артеріального тиску в ній може відбутися крововилив, яке нерідко закінчується смертельним результатом. У цього пацієнта пухлина почала здавлювати стовбур, а в ньому знаходяться зорові нерви, тому у хлопця і стало двоїтися в очах. Якби новоутворення ще збільшилася, то здавило б центр дихання або серцебиття.

«Після трепанації черепа син вчився всьому заново: сидіти, ходити, тримати ложку»

- Ще кілька років тому такі пацієнти в нашій країні були приречені, - продовжує академік Віталій Цимбалюк. - Коли новоутворення знаходиться в важкодоступних для скальпеля структурах мозку або проросло в життєво важливі зони, єдиний шанс на одужання дає радіохірургія. Шість років тому «ФАКТИ» розповіли про цей метод лікування і запропонували читачам своїми силами купити радіохірургічний апарат гамма-ніж. На той момент це було найкраще обладнання. Люди відгукнулися і за рік перерахували на рахунок нашого інституту майже мільйон доларів. Завдяки ініціативі простих жителів країни уряд вже не могло залишатися байдужим, з бюджету було виділено відсутня сума (54 мільйони 400 тисяч гривень) на будівництво будівлі з бункером для апарату і придбання всього необхідного обладнання. Було вирішено купити досконаліший, ніж гамма-ніж, апарат - лінійний прискорювач «Трілоджі» фірми «Varian» (США) з німецької стереотаксической системою «Brain Lab». Рік тому ми почали проводити безкровні операції, лікування пройшли 210 пацієнтів. У жодного з них не було ускладнень.

- Про те, що таке хірургічна операція з трепанацією, в нашій родині знають не з чуток, - розповідає Аракс. - Коли синові не було й двох років, йому видаляли пухлину на тому ж місці, що і зараз. У півтора рочки Давид став звішувати головку набік, одного разу впав, забій лоба, і у нього почали косити очі. Ми жили тоді в Херсоні, тамтешній нейрохірург відразу поставив правильний діагноз і прооперував сина. Місяць, проведений в лікарні, став кошмаром - Давид лежав як рослина. А після виписки додому ми всьому вчили його заново: сидіти, ходити, тримати ложку в руці. На щастя, після такої складної операції він відновився. Ми давно переїхали до Києва, і коли у сина знову виявили пухлину, вирушили до свого нейрохірурга в Херсон. Але тепер він направив нас в столичний Інститут нейрохірургії. Я переживала, як Давид ще раз перенесе таке важке лікування. Уявіть, яке полегшення ми випробували, коли дізналися, що трепанацію черепа робити не будуть. Взагалі нічого не стануть різати. А самий неприємний момент в новому методі лікування - фіксація рамки на голові.

- Мені сказали, що з'явиться відчуття, немов бетонні плити здавлюють голову, але витерпіти це можна, - додає Давид. - В операційній я перебував всього п'ятнадцять хвилин, лікарі розмовляли зі мною по гучному зв'язку, мені не було страшно.

Дайте відповідь на це лінійний прискорювач для проведення безкровних операцій з'явився в Україні завдяки всенародній акції, оголошеної газетою «ФАКТИ» спільно з Інститутом нейрохірургії. Гроші на апарат збирали всім миром

- Стереотаксична рамка необхідна для знерухомлення голови пацієнта, це забезпечує точність опромінення патологічного новоутворення, - пояснює директор Інституту нейрохірургії імені А. П. Ромоданова академік Юрій Зозуля. - Фіксація рамки - єдине, що складає певні незручності пацієнтові в процесі радіохірургічного лікування. Сподіваюся, що в недалекому майбутньому можна буде обійтися без неї. Сучасні технології так стрімко розвиваються, що якби ми зараз купували радіохірургічний апарат, то вибрали б той, який оснащений Безрамковий прицілюватися системою - навігаційним пристроєм, що забезпечує високу точність попадання променевої енергії в зону пухлини.

Суть радіохірургічного методу в тому, щоб смертельну дозу отримали лише патологічні клітини, а здорові залишилися неушкоджені. Це стає можливим завдяки тому, що доза кожного окремого променя нешкідлива для організму. Сконцентровану променеву енергію отримує лише та зона, яку потрібно зруйнувати. Оскільки нерідко доводиться опромінювати освіти, розташовані поблизу життєво важливих центрів, похибка в розрахунках координат мішені і неточна ізоляція її кордонів можуть коштувати хворому життя. Тому під час процедури потрібно дуже жорстка фіксація пацієнта. На щастя, «Трілоджі», на відміну від гамма-ножа, можна модернізувати і дооснастити цією системою прицілювання. Ми плануємо придбати її в майбутньому році. І тоді зуміємо допомогти ще більшій кількості хворих, адже будемо робити операції на спинному мозку, нирках, легенях, печінці, простаті.

«Опромінена пухлина поступово всихає»

- Коли йшла всенародна акція зі збору коштів на гамма-ніж, в одному з інтерв'ю ви говорили, що в Україні щорічно потребують радіохірургічному лікуванні близько тисячі хворих. За перший рік роботи відділу нейрорадіології і радіонейрохірургії пролікувалося в п'ять разів менше хворих. Чому? - питаю у Віталія Цимбалюка.

- По-перше, далеко не всіх пацієнтів, яким показана така терапія, направляють до столиці, багатьох продовжують лікувати на місцях. По-друге, більшість хворих звертаються за допомогою, коли недуга вже сильно запущений. Люди приходять з величезними пухлинами, а ефективна концентрація променевої енергії «Трілоджі» можлива в діаметрі трьох з половиною сантиметрів. І хоча за допомогою цього апарату новоутворення можна зруйнувати в кілька етапів, радіохірургічний метод не завжди підходить.

Після лікування опромінені клітини завмирають, і пухлина, яка перебуває в порожнині черепа, поступово всихає. Цей процес триває рік, а то й два-три роки. Новоутворення великих розмірів, як правило, здавлюють центри, що відповідають за різні функції в організмі. Це супроводжується хворобливими симптомами, функціональними порушеннями. В такому випадку хворий не може чекати. Тому пухлина доводиться видаляти оперативним шляхом. Якщо ж зона розташована поруч з життєво важливими центрами, ми проводимо лікування в два етапи: спочатку видаляємо велику його частину хірургічними інструментами, потім поступово робимо радіохірургічну операцію. Якщо ж самопочуття хворого, незважаючи на великі розміри пухлини, не погіршується, руйнуємо її за допомогою «Трілоджі» в кілька етапів. Це називається фракційна радіохірургія.

* Під час проведення першої радіохірургічною операції Юрій Зозуля (в центрі) та Віталій Цимбалюк по монітору комп'ютера стежили за роботою апарату

- Коли може допомогти тільки радіохірургічний метод?

- При метастазах головного мозку. Ці новоутворення не лікуються іншим методом. У нас пройшли лікування вже 50 пацієнтів з таким діагнозом.

- Безкровні операції проводяться пацієнтам з пухлинами, судинними аномаліями. При яких ще захворюваннях ви застосовуєте радіохірургію?

- Наприклад, при ураженні трійчастого нерва. Його корінець виходить зі ствола головного мозку і іннервує шкірні покриви голови і обличчя. Якщо він пошкоджується, виникає важкий больовий синдром. Цим пацієнтам необхідно «вимкнути» корінець нерва. Раніше робили кріодеструкцію, блокаду. Тепер ми опромінюємо вражений корінець.

«Апаратом« Трілоджі »ми вже пролікували дев'ять дітей»

- Як потрапити на консультацію до відділу нейрорадіології і радіонейрохірургії?

- Якщо є такі симптоми: головний біль, порушення координації рухів, шум у вухах, - необхідно звернутися до невропатолога за місцем проживання, і лікар дасть направлення в консультативну поліклініку Інституту нейрохірургії, - відповідає завідувачка відділом нейрорадіології і радіонейрохірургії доктор медичних наук старший науковий співробітник Ольга Чувашова. - Тут людина проходить комплексне обстеження, після якого можна судити про те, показана чи радіохірургічна операція. Остаточне рішення приймає експертна комісія, яку очолює професор Цимбалюк. До її складу входять керівники всіх клінік. Якщо ж у людини є на руках результат дослідження МРТ з контрастом, у нього виявлена ​​пухлина розміром до трьох з половиною сантиметрів, він може подзвонити в наш відділ за телефонами: (044) 483-70-99 або 483-70-81 і приїхати. Консультації ми проводимо щодня.

- Серед ваших пацієнтів були ще діти, крім Давида?

- Так, ми пролікували дев'ять дітей у віці до 18 років. У десятирічної дівчинки була артеріовенозна мальформація (патологія, при якій вени з'єднані з артеріями). Операція проходила так само, як у інших пацієнтів. Поки брати на лікування маленьких діток ми не можемо. Голова дитини повинна відповідати певним розмірами, щоб на нього можна було надіти стереотаксичну рамку. Крім того, під час операції малюка необхідно занурювати в медикаментозний сон, для цього потрібне спеціальне анестезіологічне обладнання, яке може працювати в радіаційному полі. Сподіваємося, що скоро воно у нас буде.

Кореспондент «ФАКТІВ» зв'язалася з першим пацієнтом, якому рівно рік тому зробили безкровну операцію за допомогою «Трілоджі». У 27-річного Віталія з Житомира теж була кавернозна ангіома. Вона провокувала епілептичні припадки.

- У вересні був на контрольному обстеженні, - розповідає Віталій. - Мені пояснили, що в каверни вже не надходить кров, в ній затромбовані судини, і тепер вона повинна поступово усохнути. Головне, що все це час я добре себе почуваю, у мене більше не було епілептичних нападів. Дуже вдячний всім, хто збирав гроші на апарат для безкровних операцій.

Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter