Чоловіча розмова про головні болі

Лікар-невролог, автор книги «Модіціна. Encyclopedia Pathologica »Микита Жуков розвінчує міф про те, що чоловіки страждають від головних болів рідше, ніж жінки

Фото: Found Image Holdings / Corbis / Getty Images

Зазвичай ми чуємо і читаємо про те, як болить голова у жінок - мовляв, це звичайна справа. Що ж, представляю вашій увазі чоловічі головні болі. Велкам в наші страждання - вони у чоловіків теж є, і нам теж іноді погано.

Традиційно (як мінімум у неврологів) вважається, що «сама чоловіча» головний біль - це кластерна. Сувора штука, при якій голову з одного боку начебто пронизує розпечене свердло - кластерні головні болі вважаються одними з найбільш сильних, приблизно як найпотужніша зубний біль. Однак бувають вони досить рідко. Настільки, що рядовий невролог в поліклініці за всю свою практику може не зустріти жодного випадку.

І ось тут починається цікаве: в реальності у чоловіків голова болить нітрохи не рідше, ніж у жінок. Звичайно, перші їх рідше визнають і / або намагаються лікувати, особливо коли є очевидний зв'язок з наслідками прийому алкоголю, адже можна просто випити ібупрофен і забути. Якщо виключити похмільні болю, то 90% - це головні болі напруги, і вони не залежать від статі, віку та віросповідання. Це тупий, ниючий біль, симетрично охоплює більшу частину голови або окрему зону (наприклад, лоб, або віскі, або потилицю) - це те, що не пов'язане з серйозним захворюванням і не вимагає МРТ. У вас не було інсульту в останній місяць? Не було забиття мозку? А голова болить? Тоді це про вас.

Є такий вид головного болю, про який чув практично кожна людина, - мігрень. О, це «панська хвороба»! Загальновідомо (і серйозно обгрунтовано великою кількістю досліджень), що мігренозні головні болі зустрічаються в три рази частіше у жінок, ніж у чоловіків. Тому в більшості випадків жінкам поставлять діагноз «мігрень» при характерною односторонньої головного болю (якщо невролог розуміє) - або неіснуючий синдром вегетативної дистонії (якщо невролог радянського гарту) при будь-яких скаргах пацієнтки.

А що у чоловіків з тими ж скаргами? Що трапиться, якщо прийде мужик з описом рідкісної, але сильного головного болю з одного боку голови, яка відбувається один-два рази на місяць і супроводжується запамороченням, нудотою або незвичайними ефектами зору (яскравими спалахами, темними плямами, двоїнням і іншим)? На жаль, на просторах СНД йому видадуть найпростіші діагнози-виключення, для яких нічого не треба робити: ВСД або ДЕП (діціркуляторная енцефалопатія).

Давайте зіграємо в гру. Який діагноз поставити пацієнту, якщо це відносно здоровий білий чоловік? ГБН (головний біль напруги) не підходить, тому що такий біль повинна бути симетричною. Кластерний головний біль не підходить, тому що вона повинна бути цими самими кластерами, тобто цілою серією часто повторюваних епізодів суперсильною болю з подальшими тривалими проміжками, коли все відмінно. Є ще вторинні болю, але вони зазвичай викликані іншими (основними) захворюваннями, наприклад, у людини з епілепсією цілком можуть бути особливі головні болі, що не піддаються звичайній класифікації, але вони явно пов'язані з епілепсією.

Пацієнт нам не сказав про свої хронічні захворювання, нічим постійно не лікується, нічого хронічного у нього немає. Ми виключили більшу частину варіантів головного болю. Залишився тільки один, але він «жіночий» - мігрень. Ну, ні, ми не будемо ставити пацієнту мігрень, адже він чоловічої статі!

На цьому моменті ми і будемо знімати шори з очей. Тримайтеся за сидіння міцніше: у чоловіків буває мігрень! Нехай і в три рази рідше, ніж у жінок, але майже у кожного чоловіка, хто скаржиться на головний біль. Більш того, частіше буває атипова мігрень.

У мене є не один кейс, коли пацієнт скаржиться на дивне періодичне запаморочення. Або на незрозумілу нудоту, яка не пов'язана з їжею, фізичним навантаженням або емоційними потрясіннями. Або на незвичайне минуще зниження зору раз-два на місяць. Не можна сказати, що кожен випадок такої, але нерідко після детальної бесіди ти призначаєш людині один лише суматриптан, і через пару тижнів він приходить до тебе щасливий. Оскільки об'єктивних критеріїв наявності або відсутності мігрені не існує, то такий тест з призначенням триптанов є цілком достовірним: ці препарати працюють тільки при мігренозних болях.

Отже, ви поставили пацієнту діагноз «атипова мігрень» і видали рецепт на тріптани. Швидше за все, він буде щасливий, тому що суматриптан йому допоміг, і не один раз: двічі в минулому місяці у нього була звичайна, нестерпна, пекельна головний біль, яка зазвичай тривала два-три дні, а тепер кожен раз проходила протягом години. О так, ви поліпшили якість життя ще однієї людини! Привітайте його і примусите вести щоденник своїх болів.

Варто зробити багатозначний висновок: якщо ви лікар, то не забувайте, що у чоловіків теж може бути мігрень, і навіть інші, більш рідкісні «жіночі» захворювання, наприклад, рак грудей. Ого! Так, на жаль. Якщо ви просто чоловік, то не соромтеся розповідати про будь-які свої болях грамотного лікаря, навіть якщо це «просто головний біль». Можливо, є вкрай просте рішення, яке дозволить вам жити без всяких проблем.