Енцефалопатія: форми, симптоми, лікування, діагностика

1. Відео: виникнення енцефалопатії у дітей
2. діагностика
3. Основні види енцефалопатій і їх лікування
4. профілактичні заходи

Автор: Весніна Ірина, під редакцією лікаря першої категорії З. Неллі Володимирівни

Енцефалопатія головного мозку (псевдоенцефаліт, церебропатия, енцефалоз) - синдром розрізненого, виснажує ураження мозку, що носить запальний характер, що виник на основі якого-небудь захворювання вже існуючого раніше.

Залежно від часу виникнення і основоположних причин енцефалопатії головного мозку ділять на:

• Вроджені (перинатальна енцефалопатія) - виникли в результаті внутрішньочерепної травми, отриманої під час пологів, порушеннях розвитку головного мозку, генетичних відхилень в обміні речовин і т.д.
• Придбані, які можна розділити на наступні підгрупи:
  1. Токсичні енцефалопатії - через постійно впливу отруйних речовин, наркотична, алкогольна енцефалопатія;
  2. Посттравматичні енцефалопатії - країни, що розвиваються на тлі травми голови (ЧМТ);
  3. Метаболічні - засновані на порушеннях обміну речовин при серйозних патологічних змінах внутрішніх органів: печінкова, уремічна, панкреатична, гіпоглікемічна, гіперосмолярна, гіперглікемічна (діабетична), постдіалізное недоумство, і т.д .;
  4. Променеві - за рахунок впливу на мозок іонізуючого опромінення;
  5. Судинні енцефалопатії, дисциркуляторні - пов'язані з постійною дезорганізацією кровопостачання головного мозку: гіпертонічна, венозна, змішаного генезу.

Найчастіше захворювання прогресує поступово. Але бувають випадки, коли воно розвивається раптово і різко: при злоякісному перебігу гіпертонії або важкої хвороби печінки і нирок.

Енцефалопатія сприяє зменшенню в головному мозку кількості нервових клітин, появи невеликих областей розпаду тканин, незначних крововиливів, застою крові і набряку оболонок. Помічено різна концентрація і ступінь осередків ураження, в основному зачіпається сіре або біле речовина і дезорганізація мозкового кровопостачання.

Відео: виникнення енцефалопатії у дітей

загальні симптоми

Залежно від виду, симптоми, які супроводжують дане захворювання, бувають різні. Виділимо загальні і найбільш характерні:

1. Шум у вухах ;
2. Загальна слабкість;
3. запаморочення ;
4. мігрені ;
5. запальність;
6. Висока стомлюваність;
7. Різка зміна настрою;
8. сльозливість;
9. Погіршення якості зору і слуху.

На початковому етапі ці стану з'являються при зміні погоди, в стресових ситуаціях, фізичних перевантаженнях, хоча в інший час самопочуття людини може бути цілком нормальним. Але навіть періодична поява ознак, перерахованих вище, вже вказує на недостатність кровопостачання головного мозку і вимагає додаткового обстеження.

Обстеження виявляє посилення тонусу м'язів і рефлексів сухожиль, виявляються неприродні рефлекси і збої функціонування вегетативної нервової системи і рухової координації.

На останніх стадіях додаються симптоми неврологічного характеру - паралічі, паркінсонізм і парези.

Гостре протягом енцефалопатії передбачає досить швидкий розвиток загальної клінічної картини захворювання. Пацієнт різко відчуває тривожність, сильну головний біль , Нудоту, запаморочення і розлад зору. Мова, губи і пальці на руках німіють. Порушується мова і узгодженість рухів. Потім настає період млявості, загальмованості і порушення свідомості.

Дане захворювання негативно змінює психічні процеси людини. Коло інтересів звужується, помічаються труднощі у вимові деяких слів. Пацієнт добре пам'ятає події з великим терміном давності, але актуальні моменти швидко забуває. Його увага розсіяна, важко переключається з одного виду діяльності на інший, не рідкісні спалахи агресії, дратівливості, можливі апатія і депресії. У запущених стадіях розвивається слабоумство.

діагностика

На сьогоднішній день медицина має в своєму розпорядженні широким набором методів, які допомагають встановити точний діагноз:

• Комп'ютерна томографія ;
• електроенцефалографія;
• реоенцефалографія (РЕГ) - дозволяє оцінити мозковий кровотік і загальний стан судин;
• ультразвукова доплерографія - покаже, з якою швидкістю просувається кров в окремо взятому посудині;
• Ультразвукове моніторування - показує причину утворення тромбів і локалізацію емболів, визначаючи ступінь загрози розвитку інсульту ;
• Ультразвукове сканування - займається дослідженням судинної стінки, виявляючи бляшки або спазми ;
• Метод ядерного магнітного резонансу;
• Біохімічні дослідження цереброспинальной рідини, сечі і крові.

Основою для діагнозу також служить анамнез. Якщо енцефалопатія вроджена, то інформація про порушення розвитку в пренатальний період, перебігу вагітності або травмах при пологах дуже важлива. У дорослих хворих пацієнтів з'ясовують наявність ЧМТ, шкідливих звичок і спадкових хвороб обміну речовин і захворювань судин. Також враховується неврологічний статус.

Основні види енцефалопатій і їх лікування

Розглянемо докладніше деякі види і характерні риси енцефалопатій в таблиці:

Форми / види енцефалопатій Опис, підтипи Причини Симптоми Лікування Енцефалопатія Верніке Гостре або підгострий порушення в функціонуванні середнього мозку і гіпоталамуса, через нестачу вітаміну В. • При авітамінозі;
• При алкоголізмі;
• При гастроінтестинальних захворюваннях;
• Наявність сильної блювоти у вагітних або при отруєнні будь-якими препаратами;
• На грунті злоякісних новоутворень;
• СНІД;
• Тривалий гемодіаліз. Симптоматика нестабільна: супроводжує амнезія, різні невролігіі органічного походження, поліневропатії.
Класичний комплекс: офтальмоплегия, психічні порушення, атаксія.
Можливий розвиток порушень неспання і свідомості з прогресуванням до коми. Введення вітамінів В, В2, В6, аскорбінової і нікотинової кислоти, анаболічних стероїдів, сульфату магнію спільно з терапією основного захворювання. Токсична енцефалопатія класифікується в залежності від того, яка речовина послужило причиною отруєння:
• Ртуть;
• Свинець;
• Сірковуглець;
• Маргонец;
• Бензин;
• Толуол;
• Миш'як;
• Лікарські засоби. Регулярне отримання дози отруйної речовини. На 1-ої стадії: збудження, порушення коордінціі, занепокоєння, агресивність, негативність, ейфорія, галюцинації, судоми.
Далі: млявість, адинамія, сонливість, пригнічення і зникнення рефлексів, порушення свідомості, аж до коми. Може супроводжуватися розвитком гіпоталамічного синдрому, паркінсонізму, епілептичного синдрому, психічних розладів (маренням, галюцинаціями, психомоторним збудженням і ін.).
Конкретні випадки характеризуються своїми клінічними прояви. Лікування слід розпочати якомога раніше: виведення токсинів з організму, можливо із застосуванням антидотом. Необхідно використання препаратів, які нормалізують кровообіг, вітамінів.
При хорошому лікуванні часто вдається відновити большенство втрачених функцій головного мозку. Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку • Атеросклеротична;
• Гіпертонічна енцефалопатія;
• Змішана;
• Венозна;
• Внаслідок інших причин (вегето-судинна дистонія, ревматизм, ураження судин різної етіології, системні гемодинамічні розлади, захворювання крові та інші);
• Енцефалопатія складного генезу. Залежно від виду, головною причиною є провідне захворювання. 1 стадія: дискомфорт, біль і шум у голові, запаморочення, неспокій, швидка стомлюваність, порушення пам'яті, сну, працездатності, епізодичне підвищення артеріального тиску. Симптоми з'являються або посилюються при навантаженні і в кінці дня, слабшаючи після відпочинку.
2 стадія: подальше збільшення нервово-психічного дефекту.
3 стадія: непритомність, епілептичні припадки, зниження пам'яті, нестійкість при ходьбі, шум, тяжкість в голові, порушення сну, пізнавальної активності, інтелекту, розвивається деменція (недоумство). Мета лікування дисциркуляторної енцефалопатії - уповільнення прогресування ишемизации головного мозку, попередження інсультів і терапія основного захворювання.
У терапію медикаментами входять:
• Гіпотензивна лікування
• Купірування атеросклерозу та ішемії
• Підвищення реологічних властивостей крові
• Антиоксидантна і метаболічна терапії
прогноз:
Залежить від стадії захворювання. При 1 стадії працездатність хворих зберігається в повній або частковій мірі. 2 стадія, як і 3, дає право на інвалідність. Прогресуюча многоочаговая лейкоенцефалопатія Швидко прогресуюче прояв поліомавірусного захворювання з ураженням головного мозку. Активація JC вірусу. Схильні люди з порушенням функції T-лімфоцитів (імунітету), наприклад при лейкозі, лімфомі або СНІД. Чоловіки уражаються частіше жінок. В основному спостерігаються порушення вищих мозкових функцій і розлад свідомості, що приводить до недоумства. Вогнищева кіркова симптоматика - геміпарези, порушення зору, афазія, дизартрія, розлади чутливості, дисфагія. Не так часто виникають атаксія і епілептичні припадки. Лікування малоефективно, залежить від імунної системи конкретної людини. Прогресуюча судинна лейкоенцефалопатія Поява ділянок деміелізаціі в білій речовині головного мозку, явленіялокального некрозу і дегенеративних процесів в мозковій тканині. Артеріальна гіпертензія, стенозуючих поразку екстра-та інтракраніальних судин, розлади мікроциркуляції. Симптоми часто не чіткі: головні болі і запаморочення, нудота, блювота, при важких формах можуть зустрічатися порушення свідомості, психопатії, фобії, галюцинації та марення, порушення пам'яті, астенія. Може привести до деменції. Застосовуються седативні препарати, що покращують загальну гемодинаміку.
Знижують артеріальний тиск (за допомогою дибазолу), підвищену згортання крові, проникність стінок судин, покращують мозковий кровообіг і мікро-циркуляції (за допомогою пармідін). Перинатальна енцефалопатія у дітей (ПЕП, ПЕ) поділяється в залежності від походження, тривалості, ступеня ураження, клінічними проявами неврологічних розладів, передбачуваним результатом.
3 ступеня тяжкості ПЕП:
• 1 ступінь - легка;
• 2 ступінь - середня;
• 3 ступінь - важка.
Рівні ураження:
1) Оболонки мозку і ликворопроводящих шляху;
2) Кора головного мозку;
3) Підкіркові структури;
4) Стовбур мозку;
5) Мозочок. • постгіпоксіческая стан (асфіксія);
• Хронічні захворювання матері;
• Шкідливі впливу навколишнього середовища;
• Травма (крім внутрішньочерепної родової);
• Інфекція;
• Інтоксикація;
• Порушення метаболізму;
• Ендокринні і гормональні впливу;
• Аутоімунний конфлікт;
• Стресові впливу;
• Неуточнені і некласифіковані чинники. 1) Високі нейрорефлекторному реакції;
2) Астенія;
3) Гіпертонія;
4) Гипертензионно-гідроцефальний синдром;
5) Судоми;
6) Кома.
Синдромами періодів відновлення перинатальної енцефалопатії у дітей є:
• Астеноневротичний (церебрастенический);
• Вегегатівно-вісцеральні дисфункції;
• Порушення рухової сфери
• Судомний;
• Гідроцефалія;
• Затримка психомоторного і мовного розвитку (ЗПМР, ЗПР, ЗРР),
• Порушення психіки. Енцефалопатію у новонароджених лікують в залежності від ступеня, присвоєної хвороби: стаціонарно, підбираючи індивідуальний режим, використовуючи методи педагогічної корекції, масаж, лікувальну фізкультуру і фізіотерапію. Замість медикаментів частіше застосовують фітотерапію і гомеопатичні препарати. Наслідки ПЕП варіюються від одужання або затримки темпів мовного і психічного розвитку до важких захворювань, таких як ДЦП, олігофренія, епілепсія і алалія. Гіпертензивна енцефалопатія Інтенсивно розвивається ураження клітин головного мозку. Підвищений артеріальний тиск - гіпертонія. • Головними болю;
• Нудота;
• Блювота;
• Супроводжує порушення свідомості (від сплутаності до коми);
• Гарячкові напади;
• Порушення зору (мерехтіння в очах, зорові галюцинації);
Стан може сильно покращиться при зниженні артеріального тиску. Зняття артеріального тиску і набряклості головного мозку. Резидуальная енцефалопатія Постійні (частіше непрогрессірующій) неврологічний дефіцит через схильності раніше негативних факторів. У дітей:
• Запальні та інфекційні захворювання мозку;
• Травма;
• Порушення кровообігу та інші чинники;
• Перинатальна енцефалопатія, що не проявилася в період новонародженості • Млявість;
• парези;
• Постійні мігрені;
• Запаморочення;
• вегетосудинна дистонія;
• Рефлекторно-пірамідна недостатність;
• Психологічні розлади;
• Порушення рухових функцій і пам'яті;
• Зміна емоційного стану;
• Нудота, блювота, що не дає полегшення і т.д. Лікування резидуальної енцефалопатії визначається причиною, яка викликала цю патологію: рекомендують симптоматичні препарати, які поліпшують мозковий кровообіг, проводять вітамінотерапію. Радять частіше гуляти на свіжому повітрі, спати і відпочивати, відмовитися від шкідливих звичок. При присутсвии порушень в руховій сфері варто відвідати сеанси масажу і комплекси лікувальної фізкультури.

Ви можете також застосовувати супроводжує лікування народними засобами, але без консультації з лікарем цього робити не варто, так як деякі види енцефалопатій можуть призвести до тяжких наслідків. Тим більше, що без якісної діагностики постановка правильного діагнозу буде скрутній.

профілактичні заходи

Профілактика вродженої енцефалопатії полягає в попередженні і усуненні ускладнень вагітності ( гіпоксія , резус-конфлікт , гестоз ), Професійне породіллі, запобігання родових травм.

У профілактиці придбаної енцефалопатії на перше місце виступає своєчасне виявлення і лікування захворювань, наслідком яких стає захворювання мозку, кваліфіковане використання медикаментів, відмова від шкідливих звичок, запобігання ЧМТ.

Також радять при перших симптомах енцефалопатії обмежити споживання містить холестерин їжі і легкозасвоюваних жирів. Найчастіше робити масаж шийно-комірцевої зони, щоб поліпшити кровообіг. Голковколювання краще застосовувати жінкам.

Енцефалопатія головного мозку - це серйозне захворювання, яке вимагає дуже скрупульозного дослідження, а також тривалого лікування. Домогтися позитивного ефекту вийде, якщо пацієнт буде неухильно дотримуватися всіх порад грамотного фахівця.

Судинна енцефалопатія (дисциркуляторна) - найбільш поширена форма (відео)