Енцефалопатія головного мозку: що це таке і як лікувати - СпросіВрача

1. Залишилися питання?

Енцефалопатія (з грец. "Енцефалон" - мозок, "патия" - патологія) - це група захворювань, що призводять до відмирання нервових клітин в тканини головного мозку. У дитячому віці цей діагноз ставиться вкрай рідко (1 випадок на 10 млн дітей), серед населення репродуктивного віку енцефалопатія зустрічається у 2%, при цьому пік захворюваності припадає на людей похилого віку (16%).

"Енцефалопатія" - це збірне поняття. Діагноз "енцефалопатія" іноді ставиться в тих випадках, коли не встановлена ​​точна причина порушень головного мозку.

Енцефалопатія небезпечна тим, що патологічні зміни в тканини головного мозку з часом прогресують, це може призвести до тяжких наслідків. При відсутності належного лікування у людини буде весь час погіршуватися якість життя.

У групі ризику знаходяться наступні категорії людей:

При підвищеному тиску відбувається ураження судинного русла головного мозку. Доведено, що при довгостроково протікає гіпертонії відбувається зміна стінок артерій: заміщення м'язових клітин сполучної тканиною (склероз), що призводить до зниження проникності судин.

Крім того, дрібні артерії подовжуються і набувають патологічну звивистість, що також порушує обмінні процеси головного мозку.

Для судин головного мозку набагато небезпечніше перепади тиску, ніж просто підвищений тиск. Найчастіше дегенеративні процеси розвиваються при першого та другого ступеня гіпертонії, коли немає "вкрай високих" значень АТ.

При цукровому діабеті відбуваються патологічні процеси у внутрішній оболонці судин (ендотелію), що призводить до порушення харчування тканини головного мозку.

Підвищений рівень глюкози в крові призводить до того, що відбувається реакція глікозилювання білкових молекул. Це є "плацдармом" для розвитку судинної патології. Для цукрового діабету характерне ураження дрібних кровоносних судин (артеріол, капілярів).

Включає в себе як патологічна зміна судин атеросклерозом , Так і наявність осередків ураження мозкової тканини. Атеросклеротичні бляшки викликають порушення прохідності судин, що призводить до зменшення надходження крові до тканини мозку.

При цьому в нервовій тканині відбуваються такі зміни: атрофія клітин, а також розпад мієлінової (зовнішньої) оболонки нервових волокон, яка відповідає за проведення нервового імпульсу.

Являє собою ураження судин і тканини головного мозку в результаті зловживання алкогольними напоями або їх сурогатами.

Важке отруєння отрутами і хімікатами призводить до ураження мозку.

Є, як правило, наслідком перенесеної травми і набряку головного мозку.

Виникає в результаті перенесеної вірусної інфекції або на тлі онкологічних процесів.

Розвивається при важких захворюваннях печінки (гепатит, гепатоз, цироз), коли порушується детоксикаційна функція печінки. При цьому ураження мозку відбувається саме в результаті присутності в крові людини токсичних метаболітів.

Перша, при якій виявляються початкові ознаки: неуважність, забудькуватість, зниження працездатності, головний біль, шум у ушах.Обично пацієнти пов'язують цей стан з втомою і рідко на даній стадії звертаються до лікаря.

Друга - у пацієнта значно знижена працездатність, він стає повільним, мова його "в'язка". Можуть з'явитися незначні дефекти мови. Характерною особливістю цієї стадії є зміна особистості пацієнта, він стає дратівливим, злим, образливим.

Третя характеризується грубими порушеннями і проявляється при значному ураженні мозку. Характерні зміни мови (грубі дефекти), хитка, шаркающая хода, тремтіння в руках, крайня повільність, серйозні порушення пам'яті. Особистість пацієнта може помінятися до невпізнання.

Для захворювання характерні такі симптоми:

• забудькуватість;
• розлади уваги;
• порушення пам'яті;
• повільність;
• "В'язкість мови";
• мовні дефекти (пропуск букв, заміна слів, складність підібрати синонім, відсутність довгих речень);
• порушення ходи (хиткість, складність утримати рівновагу, схильність до падінь, незграбність при поворотах);
• головний біль , запаморочення ;
• шум у вухах;
• сонливість, втома, розбитість;
• порушення сну (труднощі при засипанні, поверхневий сон, часті пробудження вночі);
• зниження працездатності, неможливість виконувати більше однієї справи одночасно;
• порушення функції тазових органів: нетримання сечі, аж до повної втрати контролю над сечовипусканням, в запущених випадках - нетримання калу;
• "Бідність" емоцій (втрата інтересу до оточуючих, апатія, замикання в собі, почуття відчуженості, непотрібності, відсутність прояви емоцій);
• зниження інтелектуального потенціалу (у важкій стадії пацієнт іноді не може порахувати до 10).

З огляду на різноманіття чинників, що викликають енцефалопатію, лікування повинно проводитись за наступними напрямками:

1. Усунення причини захворювання.
2. Поліпшення кровопостачання головного мозку .
3. Призначення препаратів, що захищають нервові клітини від ушкодження.

При енцефалопатії призначаються наступні групи препаратів:

1. Нейропротективні препарати. Ці лікарські засоби мають високу ефективність в лікуванні розладів при енцефалопатії. Вони покращують трофічні процеси в нервових клітинах, забезпечують захист і відновлення клітинних мембран від пошкодження. Найчастіше призначаються препарати: " церебролізин "," ноотропил "," енцефабол "," Кортексин ".
2. Поліпшення мікроциркуляції крові в судинах головного мозку досягається призначенням таких препаратів як " Актовегін "," курантил ".
3. Гіпотензивні (знижують тиск). Перевага віддається препаратам з тривалою дією (близько 24 годин) для того, щоб уникнути гіпертонічний криз. При недостатності одного лікарського засобу призначається комбінація препаратів. Найбільш часто застосовуються інгібітори АПФ ( " еналаприл "," лізиноприл "," Фозиноприл "), бета-блокатори (" небілет "," Метопролол "," бісопролол "), Діуретики (" гипотиазид "), Индапамид, Спіронолактон ..
4. Статини - препарати, що знижують рівень ліпідів в крові. зазвичай призначаються аторвастатин ( " Аторис "), Симвастатин (" Сімвакард "), Розувастатин (" Розарт "). Крім цього для корекції рівня ліпідів необхідно дотримуватися низькокалорійної дієти.
5. Антиоксиданти - ці препарати захищають клітину від патологічних процесів окислення і впливу токсичних вільних радикалів. Ефективно призначення при енцефалопатії препарату " Мексикор ".
6. Антиагреганти - за рахунок зниження агрегації тромбоцитів поліпшується кровообіг в дрібних судинах. Зазвичай призначаються такі препарати, як " аспірин "," клопідогрель ".
7. Обов'язковий контроль рівня глюкози при цукровому діабеті.
8. Дезінтоксикація - сприяє виведенню токсичних метаболітів з організму, особливо ефективна ця терапія при алкогольної, печінкової енцефалопатії. У випадках важкої інтоксикації може знадобитися плазмаферез (апаратне очищення плазми крові від токсинів).

Після проведеного медикаментозного лікування особливу увагу слід приділити реабілітації пацієнта:

1. Дотримання режиму праці і відпочинку.
2. Нормалізація сну.
3. Підтримка дієти при необхідності (при ожирінні, цукровому діабеті).
4. Дозовані фізичні навантаження.
5. Санаторно-курортне лікування.

Енцефалопатія дуже підступна, так як початкові прояви захворювання досить неспецифічні і можуть розцінюватися людиною як хронічна втома. До того ж, часом дуже складно визначити, який саме фактор призводить до ураження головного мозку.

Найчастіше енцефалопатія розвивається в результаті впливу на організм відразу декількох причин. Це означає, що межі кожного з видів енцефалопатії досить розмиті. Саме тому в лікуванні даного стану виправдане призначення декількох груп препаратів, що володіють різним механізмом дії.

Залишилися питання?

Задайте питання лікарю та отримаєте консультацію невролога , консультацію нейрохірурга в режимі он-лайн за хвилюючою Вас проблеми в безкоштовному або платному режимі.

На нашому сайті СпросіВрача працюють і чекають Ваших питань більше 2000 досвідчених лікарів, які щодня допомагають користувачам вирішити їхні проблеми зі здоров'ям. Будьте здорові!

Сподобалася стаття? Зберігай на стіну, щоб не втратити!