Енцефалопатія головного мозку

1. Види і ступеня тяжкості
2. причини
3. Симптоми і ознаки
4. діагностика
5. лікування
6. Наслідки і прогноз

Термін «енцефалопатія» відбувається з двох давньогрецьких слів «encephalon» і «pathos», які в перекладі означають «головний мозок» і «хвороба» відповідно.

Енцефалопатія є синдром дифузного ураження головного мозку дистрофічного характеру, що розвивається, як правило, на тлі іншого важкого патологічного процесу. У пацієнтів з таким діагнозом спостерігається зменшення обсягу нервової тканини і істотне порушення функції.

Це може бути вродженим захворюванням, що представляє собою наслідок негативного впливу на плід під час внутрішньоутробного розвитку. Такий патологічний стан може розвиватися при генетичних відхиленнях, які обумовлюють неправильне розвиток центральної нервової системи, а також під впливом таких факторів як гіпоксія плода, родова травма. Залежно від вираженості наявних порушень перші ознаки захворювання можуть бути виявлені безпосередньо після народження або через деякий час при зверненні до педіатра з приводу тих чи інших змін. Як правило, такого роду енцефалопатія має важкі наслідки і часто призводить до інвалідності хворого, проте при правильному і своєчасному лікуванні деякі порушення можуть бути скориговані завдяки високим компенсаторним можливостям дитячого організму.

Придбана енцефалопатія зустрічається дещо частіше. Її виникнення може бути обумовлене різноманітними етіологічними факторами. Як правило, придбана форма виникає на тлі важких системних захворювань, що призводять до розвитку ішемії клітин головного мозку .

В умови хронічної нестачі кисню і глюкози робота центральної нервової системи починає давати збої, що з часом призводить до серйозних порушень. Безсумнівно, подібні зміни частіше спостерігаються у пацієнтів похилого та старечого віку.

Види і ступеня тяжкості

Енцефалопатія є збірне поняття, яке включає декілька різновидів патологічних процесів. Так в залежності від етіології та характеру патогенезу виділяють такі різновиди енцефалопатії головного мозку:

Виразність симптомів може мати відчутні відмінності у різних пацієнтів. Для зручності оцінки тяжкості стану хворих фахівці умовно виділяють три ступеня тяжкості:

• I ступінь - характеризується наявністю певних змін в тканини головного мозку, що виявляються за допомогою інструментальних методів дослідження, при відсутності клінічних проявів захворювання;
• II ступінь - на цій стадії розвитку захворювання прояви розладів мозкової діяльності виражені слабо або ж носять прихований, непостійний характер;
• III ступінь - для цього періоду характерна наявність вираженого неврологічного розладу, як правило, приводить до інвалідності хворого.

причини

Фахівці виділяють наступні етіологічні фактори енцефалопатії головного мозку:

Симптоми і ознаки

Клінічна картина енцефалопатії може бути вельми вариабельной і багато в чому залежить від характеру патологічного процесу, що призвів до поразки мозку. Найбільш часто у пацієнтів з такою патологією зустрічаються такі симптоми:

• запаморочення ;
• головні болі;
• дратівливість і нестійкість психіки;
• порушення сну ;
• шум в голові ;
• зниження пам'яті;
• підвищена стомлюваність;
• втрата здатності до концентрації уваги;
• звуження кола інтересів;
• схильність до депресії або, навпаки, до ейфорії і расторможенности з відсутністю критики до свого стану;
• зміна особистості;
• порушення іннервації різних областей тіла;
• тремор рук;
• розлад статевої функції;
• порушення міміки і звуковимови;
• розлад координації рухів;
• поява патологічних рефлексів;
• зниження слуху і зору;
• розлади свідомості.

діагностика

Проводиться за допомогою ряду інструментальних методик:

• реоенцефалографія - являє собою неінвазивний метод обстеження, що дозволяє отримати інформацію про стан стінок судин головного мозку. Проведення РЕГ є простим шляхом до отримання достатньої інформації про функціонування артеріальних і венозних судин центральної нервової системи;
• ультразвуковадоплерографія - це безпечний і високоінформативний методів для діагностики судинних порушень, що лежать в основі розвитку енцефалопатії. При виконанні УЗГД основна увага фахівець приділяє вивченню сонних, хребетних, підключичних і магістральних артерій головного мозку;
• МРТ - є незамінним методом обстеження пацієнтів з ознаками енцефалопатії. Для отримання повноцінної інформації при тих чи інших клінічних симптомах може знадобитися виконання МРТ судин головного мозку, голови і шиї (МРТ ангіографія ), Черепних нервів, гіпофіза, очного яблука, орбіт. МРТ-трактографія дозволяє виявляти патологію білої речовини головного мозку, обумовлену вродженими і набутими захворюваннями;
• діагностика основного захворювання - безсумнівно, для призначення ефективного лікування потрібно визначення точної причини розвитку енцефалопатії. З цією метою в клініці застосовуються найрізноманітніші методи дослідження від загального аналізу крові до біопсії печінки.

лікування

Вибір тактики лікування енцефалопатії головного мозку визначається характером основного захворювання, що призвів до поразки центральної нервової системи. Тільки при корекції супутньої патології вдається послабити або навіть усунути деякі прояви енцефалопатії.

На сайті описані і інші захворювання нервової системи, наприклад, неврома Мортона .
А в даному матеріалі детально описано, як відбувається видалення пухлини головного мозку .

• Корекція способу життя - усунення факторів ризику розвитку цереброваскулярних захворювань грає ключову роль в лікуванні пацієнтів з дисциркуляторною формою енцефалопатії. Для підвищення ефективності терапії і зниження темпів прогресування захворювання хворим рекомендується усунути надлишкову масу тіла, відмовитися від вживання насичених жирів, кухонної солі, дотримуватися правильного руховий режим. Безсумнівно, попередження прогресування енцефалопатії неможливо без відмови від куріння, вживання алкоголю і наркотиків.
• Медикаментозне лікування - зменшити темпи прогресування захворювання дозволяє прийом антигіпертензивних, судинорозширювальних і діуретичних препарати. Крім того пацієнтам з таким діагнозом широко призначаються препарати з груп оптимізаторів мозкового кровообігу і нейропротекторів.
  При різних варіантах даного патологічного стану може знадобитися введення інших лікарських засобів, наприклад, розчину вітаміну В1 при енцефалопатії Верніке.
• Хірургічне лікування - найбільш часто з метою корекції виконуються судинні оперативні втручання, що дозволяють налагодити нормальний кровотік в головному мозку. Найбільшою ефективністю і безпекою відрізняються ендоваскулярні операції, які проводяться без порушення цілісності тканин. Так стентування сонних артерій при атеросклеротичномуураженні забезпечує нормальний приплив крові до головного мозку і попереджає прогресування захворювання.
• Фізіотерапевтичне лікування - для лікування пацієнтів можуть використовуватися методики магнітотерапії, електромагнітної стимуляції, електрофорезу з лікарськими препаратами, ультрафіолетового опромінення крові, озонотерапії, голковколювання. Не менш ефективними є процедури екстракорпорального очищення крові, такі як плазмаферез, гемосорбція.

Наслідки і прогноз

Прогресуючий перебіг хвороби призводить до пригнічення мозкових функцій та інвалідизації хворого. Однак при адекватному і своєчасному лікуванні за умови дотримання хворим рекомендацій фахівців серйозних наслідків даного захворювання можна уникнути.