ЕТА ПІДСТУПНА Менінгіома ...: В.П.Назаров

Дана сторінка містить одне з літературних творів Володимира Полікарповича Назарова - журналіста, письменника і фотохудожника з Сибіру. Даний твір є складовою частиною його книги " ПІСНЯ І ПЛАЧ МАТЕРІ-ЗЕМЛІ ", Опублікованій на нашому сайті.

В.П. Назаров

ЕТА ПІДСТУПНА Менінгіома ...
(Нотатки нейрохірургічного хворого)

Серед усіх життєвих колізій - важка хвороба, можливо, найбільш серйозна річ! І особливо тоді, коли приходить вона раптово, коли про неї не те що не здогадуєшся, але навіть не знаєш про саме її існування на світі.

Читачі «Н.Р.» і обласний парламентської газети «Тюменський известия» пам'ятають напевно торішні мої літні та осінні етюди і статті про природу. Майже кожного тижня їхав я і на місцеві протоки, і на Об, і в цілющі кедровники, і на великі болота. За цікавими враженнями, за «здоров'ям», за хорошими кольоровими фотознімками, за грибами і ягодами, за лікарськими рослинами.

Тема природи в моєму журналістському творчості домінує з юнацьких років. Тому в 2002 році я шибко «розорився» на нову японську і вітчизняну фототехніку: два фотоапарати «Canon», набір змінних об'єктивів до них (теж японських), на фотоштативи, в тому числі і один для потужного російського телеоб'єктива «Рубінар», яким мріяв знімати птахів і звірів крупним планом.

Мріяв ...

Вся ця дорога техніка припадала пилом взимку. Продовжує лежати без руху і настала навесні. Звичайно, з жовтня по березень я не написав жодної статті ...

Можливо, лише в кінці травня і в червні наважуся знову відправитися в ліс, та й годі з невеликим легким рюкзаком.

Причина? Важка раптова хвороба, небезпечна операція і довгий болісний період реабілітації після неї.

З 1985 року живу на Півночі, практично ніколи за цей час не бував в лікарнях (крім стоматології). Траплялися невеликі застуди, розлади шлунково-кишкового тракту, невелика безсоння: негативно діяли різкі зміни погоди, затяжні циклони. Звичайно, після лісових походів дуже втомлювався, але зате і сон був «мертвецьким»! ...

... Інсульт стався зі мною 15 жовтня минулого року вдома, у включеної газової плити, на якій до сніданку на чавунній сковорідці смажилася яєчня-Глазунов. Пам'ятаю: свідомість миттєво згорнувся в голові як би в спіраль, я задихнувся, промайнула чітко тяжка думка: «Я - помер!».

Отямився хвилин через 30-40 на підлозі в тісному кутку кухні, між холодильником «Стинол» і кухонною мийкою, де стояло відро для сміття. Вся кухня і квартира були наповнені димом, чадом і гаром. Жир і яйця на розпеченій сковорідці перетворилися вже в чорні тверді грудки-вугілля. У двері стукали викликані сусідами пожежні! ...

фото В.П. Назарова

Так перший раз в житті я дізнався, що таке інсульт. Права нога і рука стали погано слухатися, але я все ще тішив себе думкою, що «все пройде»! Тільки через чотири дні викликав «швидку допомогу» і виявився в неврологічному відділенні нефтеюганск центральної міської лікарні.

«Вас ніхто не бив чимось важким по голові?» - це питання лікаря врізався в пам'ять, як і перші крапельниці в вену правої руки. (Років п'ять тому я послизнувся і вдарився потилицею об батарею опалення). Подумавши, я і заявив про це стривоженому невропатолога Олександру Володимировичу Лаптєва, завідувачу відділенням.

Користуючись нагодою, сердечно дякую йому, а також лікуючого лікаря-невропатолога Андрія Олександровича Ведерникова, головного невропатолога Нафтоюганська Валентину Іванівну Базарова, які взяли безпосередню участь в моє спасіння від смерті! Саме А.В. Лаптєв терміново відправляв мене на операцію в Сургут! ... А А.А. Ведерников і В.І. Базарова вселили думку про те, що ще не «вечір» і я ще проживу, дай Бог, років 10-15. Як сказала мені Валентина Іванівна, я «народився у щасливій сорочці» і подібні операції вже не раз бували з нефтеюганск пацієнтами, які ще живуть ...

Продовжуючи свою розповідь, скажу відверто: те, що відбувалося зі мною в подальшому не пам'ятаю! Ні як на інвалідному візку мене підвозили до міжміському телефону в стаціонарі, де в трубку мало не плакала перелякана старенька мати, терміново зателефонувала з міста Сєрова. (З редакції «Н.Р.» гірку звістку від А.В. Лаптєва відразу повідомили і в Кировград, Свердловської області, де живуть мої дочки). Не пам'ятаю, як мені робили УЗД, томографію, флюорографію, як везли в Сургут, до філії окружний травматологічної лікарні.

Трохи пам'ять прояснилася саме там: висока імпортна ортопедичне ліжко, знову - крапельниці, знову - томографія (везли з четвертого на перший поверх на операційній каталці). І пам'ятаю ще поїздку на «швидкій» в поліклініку НГВУ Сургутнефть, де мій мозок досліджували перед операцією на установці ядерно-магнітного резонансу (ЯМР). Занурення в тунель установки, щільні заглушки на вуха і гучні, потужні звукові удари працюючого апарату, все ж досягали моїх органів слуху. Терміново приїхала зі Свердловська молодша дочка Анна, яка працює кореспондентом газети «Життя». Вона відвідала мене прямо в палаті, принесла фрукти, цукерки і т.д. Попросив її купити в Сургутских магазинах книги про природу. І вона виконала це прохання, поклавши на мою тумбочку біля ліжка твори Моуета, Дарелла, Мантейфеля. (Після операції я повністю, від початку до кінця, прочитав «Нотатки натураліста» вітчизняного письменника-натураліста Петра Мантейфеля. А повість Моуета «Не кричи, вовки!» Довго читав сусід по палаті, оперований з приводу грижі хребта літній сургутянін).

Після цього пам'ятаю прихід в палату молодого лікаря-нейрохірурга (прізвище не записав, так як після операції тимчасово втратив здатність писати) і вечірню підготовку до ранкової операції на наступний день. Обов'язкова клізма, стрижка та гоління голови. Ранок - без сніданку; вже знову на операційній каталці мені вставляють в пеніс трубку-катетер з ємністю між ніг.

Ліфт, двері операційної, хірургічна медсестра, співчутливо зазирала в моє обличчя. Потім - укол, провал в безпам'ятство! ...

Отямився я в реабілітації пізно ввечері. Тупий біль в голові, противна дихальна трубка в роті, на лівій і правій руках, прив'язаних до каталці-ліжка, - автоматично надувається хвилин через 10-15 манжета тонометра і знову ж ... голка і тонка прозора трубка крапельниці.

Тільки годині о трьом ночі мене доставили в палату №405, де лежали вже оперовані пацієнти і чекали своєї черги на операцію хворі.

Тут були різні люди, молоді і пенсійного, як я, віку. З гематомами головного мозку, з сильним внутрішньочерепних тиском, з грижею хребта і т.д. І сургутяне, і нефтеюганци, і школяр-старшокласник з Приоб'я, і ​​навіть 42-річний чеченець, якому на батьківщині вже робили трепанацію черепа, видалили велику гематому (крововилив в мозок), але невдало: у бідолахи все двоїлась перед очима, він не міг ні читати, ні писати ...

Відступ перший.

Трепанація (розтин) черепа робилося ще в п'ятому і четвертому тисячолітті до нашої ери - в Китаї, Єгипті та інших стародавніх цивілізаціях.

У моїй великій «Медичної папці», що зберігається на персональному комп'ютері, зараз міститься близько сотні цікавих матеріалів по нейрохірургії, по лікуванню гіпертонії та інших хвороб (їх нині - тьма-тьмуща в світі і в Росії!). Всі статті та замітки - з Інтернету, з різних медичних сайтів, яких сотні, якщо не тисячі у Всесвітній комп'ютерній мережі.

Так ось що пишеться в одній з інтернетівських заміток: «Відомий український археолог і антрополог Світлана Іванівна Круц стверджує, що до п'ятнадцяти відсотків знайдених черепів представників так званої катакомбної культури носять на собі сліди прижиттєвих трепанацій - і цілком успішних!

Судячи зі стану кісткової тканини, люди жили після цих операцій ще роки і десятки років ...

Стародавні «нейрохірурги» часом видаляли настільки великі ділянки кістки, що навіть їх сучасні колеги навряд б зважилися на таке! Більш того: виявлені сліди операцій, взагалі незбагненних для нинішньої медицини. У колекції С.І. Круц є череп, власникові якого не тільки зробили дві трепанації. Кожні кілька років цій людині просвердлювали пару отворів в черепній коробці! Для чого? З метою лікування хронічної хвороби мозку, наприклад, для введення деяких ліків? А може бути, жерці-лікарі могли таким чином змінювати властивості психіки пацієнта? Наприклад, погасити надмірну агресивність? Що, якщо перед нами покараний злочинець? Або раб, якого зробили покірним керованим «зомбі»? Або, навпаки, жрець-вождь з навмисно пробудженими особливими якостями мозку ... може бути, екстрасенсорними? Кургани бронзового століття зберігають свої таємниці! ».

А по-моєму, тоді теж видаляли пухлини головного мозку, яких нині (доброякісних і злоякісних) нараховуються багато десятків.

У Сургуті мені видалили менінгіому головного мозку - доброякісну пухлину. І перебувала вона, на щастя, під самою черепною коробкою, виростаючи з тканин головного мозку. А інсульт був лише наслідком тиску на судини головного мозку цієї зростаючої пухлини.

В кінці січня ц.р. мені в Ханти-Мансійську зробили повторне обстеження мозку на установці ядерно-магнітного резонансу. Знімки показали: пухлина знову не росте! Але на місці видаленої пухлини видно рідинне утворення розміром 20х10х17 мм з гіпоінтенсівним обідком навколо. МР-томографічні дані вказали і на наявність лікворної кісти лівої тім'яної частки (післяопераційні).

А з 18 лютого я був виписаний на роботу лікарем-невропатологом вищої категорії нефтеюганск дорослої поліклініки Клавдією Василівною Стрекаловского, яка практикує в місті (платні - за 10 сеансів плати 500-600 ре!) Курси голкорефлексотерапії, найдавнішого методу лікування багатьох хвороб. Але перед цим мене посилали на КЕК - клініко-експертну комісію, в КДЦ (комплексно-діагностичний центр) на території ЦМЛ. Пропонувалося навіть піти на групу інвалідності? !!

І, треба сказати, в такій пропозиції Юганск медиків був свій резон: існує небезпека рецидиву (повторного інсульту), оскільки ніяк поки не вдається стабілізувати артеріальний тиск. Може, на иглорефлексотерапию запишуся, вона і від гіпертонії, кажуть, допомагає ...

Але в нашій медицині є норми і правила, які лікарям забороняється обходити. Так граничний термін перебування на лікарняному для мене був встановлений 4 місяці. А сургутські хірурги виписали мене додому 18 листопада, тобто менш ніж через три тижні після операції (до операції я там перебував ще з тиждень). Правда, самостійно ходити (та й то за підтримки молодої санітарочки Ірини Шамонін) я почав через кілька днів після операції. Підгинаються в коліні права нога, мене хитало, аж голова йде обертом. Допоміг відновити м'язи правої ноги призначений лікарем масаж, але його я не закінчив через що почалася алергії (щодня ставили по дві банки крапельниць!).

Тому при виписці (на допомогу приїхав брат Леонід з дружиною з Сєрова) у мене було вельми і вельми тривожне і пригнічений стан. Родичі купили і привезли інвалідний ціпок, за допомогою якої я зійшов вниз з четвертого поверху і дошкандибав до машини ...

У виписці з історії хвороби №4743, підписаної лікарем М.Н. Бондарем і завідувачем нейрохірургічним відділенням Д.А. Глухих, була рекомендована симптоматична терапія, МРТ-контроль через 1-2 місяці; а також пропонувалося вирішити питання про можливу променевої терапії в умовах спеціалізованого радіологічного відділення. До речі, окружна лікарня «травматологічний центр» в Сургуті не має такого, як і досить дорогим імпортної установки ЯМР. Щоб не платити, наприклад, за один сеанс обстеження хворого на ній в поліклініці НГВУ Сургутнефть (відомчої!) 1400 рублів, пацієнтів не-нафтовиків направляють з усього нашого округу в Ханти-Мансійськ, в окружну клінічну лікарню, де МРТ-контроль робиться безкоштовно, у напрямку поліклінік міст ХМАО.

Але це ж величезні відстані - з того ж віддаленого Нижневартовского району! Як нейрохірургічним хворим переносити дорогу, тряску, шум, духоту в салоні автобуса або навіть легкової автомашини? Хтось із можновладців над цим замислювався? Мене знову, як після операції, хитало, коли нарешті майже через 4 години після виїзду з Нафтоюганська я невпевнено рушив в окружну клінічну лікарню. Таке ж було моє стан і після прибуття додому: АТ стрибнув на 160/110 !!! А адже хворий сам повинен ще потурбуватися про транспорт за особистий рахунок або попросити допомоги в організації, де він працює або працював. Добре, що мені особисто допоміг з машиною редактор газети «Нефтеюганский робочий» Ю.Я. Кондрюк. Юрій Якович без зволікань надав редакційну машину і для того, щоб мене терміново відвезти на операцію в Сургут! І після операції я добирався додому все на тому ж старенькому «Жигульонку» з водієм Іваном Петровичем! ...

А якщо ще б і радіологія, яка базується не ближче Тюмені і Єкатеринбурга? Так, більшість нефтеюганск хворих на рак, в тому числі і зі злоякісними пухлинами мозку, направляються в спеціалізований онкологічний центр в Єкатеринбурзі, за тисячу з гаком кілометрів? !! В плацкартному вагоні (інший не по кишені хворому) - ті ж шум, тряска, задуха, які треба витримати протягом мало не діб шляху? !!

На щастя, обстеживши мене, нефтеюганск онкологи вирішили на облік мене не ставити: і без того в місті дуже багато хворих із злоякісними пухлинами мозку та інших органів.

Перебуваючи вдруге в стаціонарі нефтеюганск ЦМЛ (в кінці листопада - в грудні 2002 р), я потрапив в палату № 12 і якраз на ту койку, на якій перед моїм приміщенням лежав невиліковний раковий хворий з пухлиною мозку. Стадія хвороби зайшла так далеко, а похилий вік не давав жодних шансів на одужання, що лікарі розписалися в своєму безсиллі і попросту віддали бідолаху на руки дочки, яка і доглядала за вмираючим хворим. Скільки він простягнув, не відаю ...

Надивився я в Сургуті і Нефтеюганске на «візочників» - паралізованих хворих. У тій же 12-й палаті ось вже більше року живе інсультнікам Валера, у якого паралізовані мова і праві кінцівки. Підібрали Валеру десь на нефтеюганск вулицях як бомжа. Крім кількох слів матом, він нічого не може вимовити. Правда, навчився їсти, пити і голитися лівою рукою. Часто катається по лікарняним коридором на інвалідному візку, але і ту у Валери часом забирають для інших інвалідів. Миє і купає Валеру рази два на місяць чергова санітарка. Якось у Валери поламалася електробритва, від чого він несказанно засумував. Мене вже виписували, тому я подарував йому свою «Агідель», благо будинку лежала новенька голландська «Філіпс».

У сусідів-сургутян підібраних на вулицях і в підвалах бомжів в палати намагаються не поміщати, їх ліжка стоять в коридорі. Але не це найстрашніша картина! На третьому поверсі ОТЦ (окружного травматологічного центру) поміщається відділення екстреної нейрохірургічної допомоги, куди потрапляють важкі пацієнти з різними травмами мозку і хребта після частих в місті ДТП, коли машини буквально розплющує. Зрозуміло, що і смертність серед таких пацієнтів вище, і на інвалідність відправляється набагато більший відсоток. Але вражає те, що більшість - лежачі, нерухомі, а значить санітаркам і медсестрам доводиться дуже важко, навіть просто фізично - багато хто вже нажили собі радикуліт, повертаючи 80-90-кілограмові тіла пацієнтів.

Хочу сказати, що нейрохірургічні операції у нас в Росії до цих пір небезпечні і складні. Не так в інших країнах.

Відступ другий.

У Швейцарії існує унікальна і єдина установка «Гамма-ніж» (Клініка Їм Парк). Вона дозволяє лікувати пухлини головного мозку, включаючи метастази, без ... хірургічного втручання і тривалого багатотижневого опромінення головного мозку. Часто застосування Гамма-ножа є взагалі єдино можливим способом лікування новоутворень головного мозку. (Дізнався про унікальну установку знову з того ж Інтернету).

Суть методу полягає в тому, що за допомогою сучасної комп'ютерної техніки гамма-промені з точністю 0,5 мм фокусуються в патологічному вогнищі, не пошкоджуючи оточуючих здорових тканин. Показанням є добре обмежені пухлини головного мозку, ті ж менінгіоми.

Процедура проводиться одноразово, не вимагає розтину черепної порожнини і виконується в більшості випадків ... амбулаторно !!! «Післяопераційний» спостереження за хворим може здійснюватися лікарем загального профілю за місцем проживання.

Для контролю за зворотним розвитком пухлини застосовується найчастіше ядерно-магнітний резонанс. Перший контроль рекомендується проводити при метастазах через 6 тижнів, при інших пухлинах - через 6 місяців.

Вартість застосування Гамма-ножа набагато нижче нейрохірургічної операції, не кажучи вже про відсутність або зниженому рівні ризику для пацієнта.

Ефективність методу дуже висока - 95 відсотків!

У Росії щось подібне впроваджується в клініці нейрохірургії Новосибірського НІІТО, заснованого в 1950 році заслуженим діячем науки Російської Федерації, професором Ксенією Іванівною Харитоновой.

На сайті цього науково-дослідного інституту травматології та ортопедії я знайшов і відомості про операції з видалення менінгіом - екстрамедуллярних, як правило, доброякісних пухлин, що ростуть з оболонок мозку. Вони зустрічаються серед всіх пухлин головного мозку в 30 відсотках випадків. У зв'язку з тим, що вони часто розташовані у важкодоступних місцях мозку, нерідко пов'язані з великими живлять судинами мозку і досягають іноді гігантських розмірів (більше 10 см в діаметрі), видалення їх для хірурга представляє надзвичайно складне завдання. Для пацієнта же - це і додаткова травма мозку, і іноді смертельне кровотеча ...

Для поліпшення клінічних результатів лікування менінгіом новосибірські вчені-медики використовують в процесі операції хірургічний лазер (твердотільний інфрачервоний Nd-YAG) з довжиною хвилі 1,06 мкм, з вихідною потужністю до 60 сб. І все ж і тут не обходиться без розтину черепної коробки! Але під впливом лазерного променя оголена пухлина «зморщується» і на очах зменшується в об'ємі. При цьому вона перетворюється з щільною в м'яку, добре руйнується, безкровну і легко видаляється тканину.

Для запобігання повторного росту пухлини в Новосибірському НІІТО обов'язково робиться лазерна обробка вихідного місця зростання пухлини на твердої мозкової оболонки.

Однак нефтеюганцам потрапити на прийом до новосибірським медикам непросто: потрібно зібрати цілу купу різних аналізів, зробити детальну виписку з історії хвороби і т.д. Це для тих, хто готовий їхати до сусідів за свій рахунок. «Безкоштовно» ж на операцію в Новосибірськ можна потрапити тільки за направленням лікарів Ханти-Мансійської окружний клінічної лікарні.

А адже в Новосибірському НІІТО робиться багато чого нового і крім видалення менінгіом безкровним, щадним способом. Той же лазер використовується і при операціях на хребті (хвороби його більш часті і болісні). Наскільки мені відомо, в Сургуті і Ханти-Мансійську мови про простому лазері і тим більше Гаммі-ножі поки не йшли, але, можливо, допоможуть вирішити цю проблему нафтові олігархи. Адже купив же пан Богданов для своєї відомчої поліклініки установку ЯМР, а ОТЦ зробити це не зміг через відсутність грошей. Правда, там скоро вступить в дію новий висотний комплекс, де для нейрохірургічних та інших хворих будуть створені більш кращі умови для перебування та лікування (дво-тримісні палати та ін.). Поки ж оперовані хворі змушені страждати в п'ятимісних палатах, де і шумно, і душно, особливо під час приходу родичів. Та ж проблема і в Нефтеюганске, де існують навіть 7-місні палати і де режим перебування частенько порушується самими хворими (розпивання спиртних напоїв, азартні ігри, лихослів'я і т.д.). При мені трьох хворих лікар А.А. Ведерников виписав достроково за такі порушення. Але скільки випадків залишається «непоміченими»!

На жаль, окружні нейрохірурги і невропатологи змушені працювати по-старому, адже вітчизняна промисловість мало що постачає їм нового. Всі ті ж традиційні інструменти: власники лез для гоління, різні долота, коловороти, кусачки Дальгрена, комплекти ложок нейрохірургічних гострих і ін., Що виробляються, наприклад, на Міз ім. Леніна в м Ворсма, а також на медико-інструментальних заводах в селищах Тумботіно і дощок. Відомості - з Інтернет-магазину, де реалізуються подібні дідівські інструменти. Хоча, звичайно, великий плюс - їх порівняно дешева ціна (найдорожчий комплект коштує не вище 1,8 тис. Рублів).

І все ж прикро і за себе, і за інших жителів нашого багатого округу, що піддаються хворобливим і травмуючим операціями на мозку і хребті.

Повторю: нашій злиденній медицині самій не під силу набути установки ЯМР, «Гамма-ніж», навіть прості лазери, чого вдосталь в зарубіжних клініках. Адже тільки одна установка ядерно-магнітного резонансу (там чого варто лише магніт вагою 19 тонн!) Тягне до півтора мільйонів доларів! А спонсорів у медиків все немає і немає! ... І держава піклується про них все більше на словах ...

Пишу ці рядки 13 березня, після п'яти місяців з дня інсульту. Артеріальний тиск днем ​​склало 150/100, а пульс серця - 71. При ходьбі і важкій фізичній роботі останній підскакує аж до 120 ударів в хвилину! АТ доходило і до 170/110, що в усьому світі називають - гіпертонія!

У нашій місцевій поліклініці мені сказали: будете пити таблетки від гіпертонії все життя! Щоб не піддатися повторному інсульту, ведіть самостійний щоденний моніторинг АТ (використовую зараз для цього японський електронний тонометр).

Серцево-судинні хвороби та їх незадовільний лікування - головна причина низької тривалості життя дорослого населення в Росії, де на гіпертонію страждають 40 відсотків людей. Ефективно лікується в нашій країні лише кожен десятий гіпертонік! Не випадково Росія займає друге місце в світі за частотою розвитку інсультів (крововиливів в мозок) внаслідок гіпертонії !!! Про це багато пишуть на медичних сайтах в Інтернеті ...

По-моєму, і профілактика цієї важкої захворюваності бажає залишати кращого (чи знаємо ми про знаменитої американської дієті DASH?). Про пияцтво, куріння, наркоманії, ожирінні росіян сказано достатньо, але навіть в стаціонарі хворі куди більше смолять цигарки і сигарети, ніж удома! Про «підпільному» вживанні міцного в палатах теж треба вже кричати на весь голос! ...

2002 р

Читати далі >>>

Читайте інші літературні твори Володимира Полікарповича Назарова із книги
"ПІСНЯ І ПЛАЧ МАТЕРІ-ЗЕМЛІ" в трьох частинах:

Частина 1. "Природна лірика" ,
Частина 2. "Екологічна публіцистика"
Частина 3. "Олександр Меркер і його поросль"

Дивіться також фотографії природи Західного Сибіру (Автор - В.П. Назаров)

Читайте інші літературні твори на нашому сайті, присвячені художньому опису природи в розділі
ХУДОЖНЯ ЛІТЕРАТУРА ПРО ПРИРОДУ :