Гідроцефалія головного мозку у дітей: ознаки водянки, наслідки та лікування новонароджених

1. Поняття гідроцефалії головного мозку
2. Причини виникнення водянки у дітей
3. Різновиди і симптоми захворювання
4. методи діагностики
5. Особливості лікування водянки головного мозку
6. терапевтичне лікування
7. Оперативне втручання
8. Небезпечні наслідки гідроцефалії
9. Чи можна попередити хворобу?

Відразу після народження дитини, ще в пологовому будинку, молоді мами іноді стикаються з діагнозом «гідроцефалія», «гідроенцефалопатія» або «водянка». Це звучить страшно, оскільки хвороба серйозна, але чи є вона вироком? Сучасна медицина пояснює причини виникнення гідроцефалії у новонароджених і пропонує шляхи вирішення цієї проблеми. Помірна гідроцефалія може проявлятися слабо, але при гострій формі буде потрібна операція.

Поняття гідроцефалії головного мозку

У головному мозку, як і у всіх органах, постійно відбуваються обмінні процеси. Одні речовини споживаються, інші виробляються. Для здорового функціонування мозку необхідна вода, а також рідина, яка омиває його і містить поживні речовини і компоненти - це ліквор. У процесі її вироблення беруть участь головний мозок, кровоносна система і спинний мозок. У нормі у новонародженого обсяг ліквору всередині черепної коробки досягає 50 мл. У дорослого цей обсяг збільшується до 150 мл.

Інша важлива функція ліквору, крім транспорту речовин - це захист головного мозку. Рідина, омиваючи його з усіх боків, захищає від механічних пошкоджень, створює комфортну мікросередовище і тиск.

Іноді в злагодженій роботі організму відбувається збій, і рідини стає більше, ніж треба. Підвищується внутрішньочерепний тиск. Порожнини, в яких знаходиться рідина, збільшуються. Найчастіше таке явище спостерігається у дітей молодшого віку, в більшості випадків - ще в утробі матері. Кістки черепа м'які, тому збільшення рідини всередині призводить до необоротного зростання черепної коробки.

Причини виникнення водянки у дітей

Гідроцефалія головного мозку у новонароджених - результат інфекційних захворювань, перенесених матір'ю під час вагітності. Порушується робота головного мозку, відбувається збій в циркуляції ліквору. Іншою причиною може виявитися родова травма. Процес пологів - велике випробування для матері і дитини. Часто пологи протікають довго, присутній інтоксикація, розвивається гіпоксія. У разі, коли спостерігаються ознаки гідроцефалії у новонароджених, ультразвукове дослідження головного мозку малюкові проводять відразу в пологовому будинку.

Причиною гідроцефалії у новонароджених можуть стати пухлини або травми голови, аномалії розвитку. Гідроцефалія у дітей часто розвивається і після менінгіту. Помірна гідроцефалія протікає непомітно, але вона швидко переходить в гостру форму, порушення в роботі мозку призводять до погіршення роботи всіх органів і виснаження організму.

Різновиди і симптоми захворювання

Гідроцефалію класифікують по безлічі ознак. Розглянемо найпопулярніші з них, які застосовують найбільш часто:

1. За місцем дислокації надлишкової рідини виділяють зовнішню і внутрішню водянку. Зовнішню легко визначити за формою черепа немовляти. Вся рідина накопичується в субарахноїдальномупросторі, там же знаходяться закінчення спинних нервів і кровоносні судини. При внутрішню форму процеси протікають в шлуночках мозку. Існує також змішаний тип.
2. За формою виділяють відкриту (відсутні перешкоди для циркуляції рідини) і закриту, або оклюзійну (існують перешкоди, спайки або новоутворення). Оклюзійна гідроцефалія може бути тільки закритою.
3. За характером протікання розрізняють гостру, хронічну, компенсовану і декомпенсована водянку. Гостра розвивається протягом 3-х днів і вимагає оперативного втручання. Хронічна стає помітною поступово, прихований період може тривати до півроку. При компенсованій водянці порожнини залишаються розширеними, але тиск нормалізується. Декомпенсована - захворювання повертається після травми або проникнення інфекції.

Зовнішню водянку легко визначити за формою черепа - він великого розміру, випирає джерельце, дитина часто закидає голову (див. Також: що говорить Є. Комаровський про те, чому дитина вигинає спину і закидає голову? ). Дивлячись на фото, відразу видно, що дитина хвора.

Найбільш небезпечна для малюка внутрішня закрита водянка. Зовнішні ознаки можуть бути відсутніми, але важливо звертати увагу на такі симптоми:

• головні болі;
• порушення сну;
• часті капризи, нервозність;
• зниження апетиту, відмова від грудей;
• погіршення зору, розвиток косоокості.

Основна причина появи зазначених симптомів - підвищений внутрішньочерепний тиск. Немовля не скаже, що йому болить голова, але по його станом можна це помітити. Симптоми гідроцефалії у новонароджених може визначити грамотний педіатр. При незначних проявах досить медикаментозного лікування, але при гострій формі потрібне хірургічне втручання.

Крім перерахованих вище категорій, гідроцефалію ділять на вроджену і придбану. Захворювання найчастіше зустрічається у новонароджених, але бувають випадки, коли воно з'являється пізніше, навіть в дорослому віці. Нерідкі прояви патології у дітей до 12 років після перенесених інфекцій або появи новоутворень різного характеру. Збільшення голови не відбувається, але симптоми захворювання (головний біль, нервозність, швидка стомлюваність) значно позначаються на стані організму.

методи діагностики

Основний метод діагностики - УЗД головного мозку (рекомендуємо прочитати: УЗД головного мозку немовлятам ). Саме це дослідження найбільш нешкідливо для дитини і дозволяє точно визначити водянку при перших симптомах. Ультразвукові дослідження немовлятам при наявності показань призначають вже в пологовому будинку. Плановий огляд немовляти в 1 місяць включає УЗД головного мозку - джерельце поки не заріс, тому даний метод дозволяє побачити особливості розвитку маленького пацієнта.

Ближче до року джерельце затягується, тому дитині найімовірніше призначать МРТ або рентген. УЗД в такому віці не інформативно.

Особливості лікування водянки головного мозку

Лікування необхідно починати відразу після постановки діагнозу. Помірна гідроцефалія може протікати майже безсимптомно, але вимагає обов'язкового лікування.

терапевтичне лікування

Медикаментозну терапію призначають на початкових стадіях хвороби. Застосовують ліки з сечогінним ефектом для виведення з організму зайвої рідини і препарати, які нормалізують тиск. Лікування проводять в стаціонарі при постійному спостереженні лікаря і контролі за допомогою УЗД.

Вроджену гідроцефалію у немовляти неможливо вилікувати за допомогою ліків. Єдиним шансом може стати хірургічна операція.

Ефективним способом лікування буде масаж, якщо причиною захворювання стала родова травма. Слід звертатися до досвідчених фахівців, остеопатії. Помилка дилетанта може спричинити за собою плачевні наслідки для здоров'я дитини. Кілька курсів масажу істотно поліпшать самопочуття малюка. При правильній техніці виконання кістки встануть на місце, і відновиться природна циркуляція ліквору.

Оперативне втручання

У запущених випадках або при гострому перебігу гідроцефалія у новонароджених вимагає хірургічного втручання. Раніше єдиним радикальним способом було шунтування - тривала, складна операція. В головний мозок встановлюється трубка - шунт, яка забезпечує відтік зайвої рідини - найчастіше в шлунок або стравохід. Оскільки в організм вводиться чужорідне тіло, великий ризик виникнення ускладнень і проникнення інфекції. З ростом дитини шунт необхідно замінити на більш довгий. Доведеться перенести 2-3 додаткових операції. Відхилень у розвитку дітей після такого втручання не спостерігається.

У 80-ті роки минулого століття медицина зробила крок вперед. На зміну традиційним методам прийшла нейрохірургія. У сучасній медицині все частіше використовують ендоскопічне втручання. Така операція проводиться без установки стороннього тіла (шунта), вона триває недовго, менш травматична, дозволяє відновити нормальну циркуляцію ліквору. Після ендоскопії спостерігається менше негативних наслідків, значно поліпшується якість життя. Для пацієнтів з водянкою, причиною виникнення якої є новоутворення, це єдиний шанс на повноцінне життя в майбутньому.

Прогнози для новонароджених, які перенесли операцію в перші місяці життя, оптимістичні. Скільки проживе малюк після нейрохірургічного втручання? При відсутності ускладнень - не менш звичайного здорової дитини. Швидкість зростання і розвитку нічим не будуть відрізнятися від таких же показників у однолітків. При своєчасній діагностиці та лікуванні малюк буде жити нормальним життям лише з невеликими обмеженнями. Синдром гідроцефалії у дітей - не вирок, а хвороба, яка лікується досить успішно.

Небезпечні наслідки гідроцефалії

Запущена форма гідроцефалії призводить до незворотних наслідків. Виснажуються тканини мозку, вражається нервова система, поступово відмовляють органи - все це призводить до смерті пацієнта. Помітні зовнішні зміни при відкритій формі патології - велика голова, опущені очні яблука. Через високий внутрішньочерепного тиску або зростаючої пухлини може погіршитися зір або пропасти слух. Якщо деформація черепа вже сталася, то зменшити його в подальшому не вийде.

Часто результатом гідроцефалії стають:

• відставання в розвитку (розумовому і фізичному);
• напади епілепсії;
• погіршення або втрата слуху і зору;
• порушення мови;
• аутизм;
• хронічна мігрень;
• нудота і блювота;
• погана успішність в навчанні.

При своєчасній діагностиці та оперативне хірургічне втручання вдається уникнути більшості цих наслідків. Сучасні методи роблять життя дітей з діагнозом «водянка головного мозку» повною і нічим не відрізняється від життя інших дітей. Незважаючи на групу інвалідності, ці діти живуть не гірше здорових.

Чи можна попередити хворобу?

При плануванні вагітності майбутній мамі варто подумати про здоров'я її дитини. Важливо виключити появу дефектів нервової трубки плода за допомогою прийому достатньої кількості фолієвої кислоти. Корисні будуть комплексні вітаміни. Важливо заздалегідь пройти обстеження на наявність інфекційних захворювань і вилікувати їх. Якщо інфекція виявлена ​​під час вагітності, лікувати її необхідно негайно.

Ефективний спосіб профілактики гідроцефалії у дітей - здоровий спосіб життя. Відмова від шкідливих звичок знизить ризик виникнення синдрому гідроцефалії.

Діагностувати хворобу можна ще до пологів на планових скринінгу. Про можливе недугу краще дізнатися заздалегідь і встигнути підготуватися до народження малюка. З обережністю приймайте лікарські препарати під час вагітності, вивчайте протипоказання і суворо дотримуйтесь призначень лікаря. Сильнодіючі або недостатньо вивчені препарати можуть негативно вплинути на здоров'я плоду.

Після народження малюка намагайтеся уникати травм, які ушкоджують центральну нервову систему. Регулярно робіть ультразвукові дослідження, які дозволять вчасно діагностувати недугу і зупинити його розвиток.

Помірна гідроцефалія може з'явитися і в дорослому віці. Ознаки - часті головні болі, порушення сну, втрата координації, хронічна втома і дратівливість. Обстежте себе або свою дитину, якщо ви помітили навіть незначні симптоми.

Поділіться з друьямі!