Гідроцефалія головного мозку у дітей: що це, основні типи, причини, симптоми, діагностика, лікування

1. характеристика синдрому
2. Основні типи
3. Відкрита і закрита
4. Зовнішня і внутрішня
5. Гостра і хронічна
6. Компенсована і декомпенсована
7. причини водянки
8. внутрішньоутробний період
9. Новонароджений
10. У дітей від 1 року
11. Симптоми і ознаки хвороби
12. діагностика
13. Як проходить лікування
14. можливі ускладнення
15. Прогноз і профілактика

Гідроцефалія, або водянка головного мозку - захворювання , Яке досить часто зустрічається у новонароджених і дітей першого року життя. Гідроцефальний синдром в дитинстві виникає через патологій , Що виникли при вагітності і призвели до порушення розвитку нервової системи дитини.

характеристика синдрому

Давайте розберемося, що ж таке гідроцефалія головного мозку. Хвороба проявляється у вигляді надмірного надлишку в шлуночках мозку цереброспинальной рідини, її ще називають ликвором. У зв'язку з цим у дитини візуально збільшується обсяг черепа, його мучать головні болі, мозок набрякає, значно підвищується внутрішньочерепний тиск .

Читайте також про такі хвороби дітей як мононуклеоз , аденоїдит , стрептодермія , герпесная ангіна , цукровий діабет , кір , артрит , гайморит , сальмонельоз , синдром Рея , лейкоз , коклюш , краснуха .

У нормі ліквор завжди виробляється і міститься в порожнинах шлуночків і омиває мозок по зовнішньому периметру, де він і всмоктується назад в кров, після чого його надлишки виводяться з організму через сечостатеву систему. Так відбувається циркуляція цереброспінальної рідини.

Але іноді відбувається так, що ліквор починає накопичуватися в шлуночках мозку, розтягуючи їх і викликаючи набряк. Набряк будь-якого іншого органу в людському тілі зазвичай переноситься легко, але в мозку він має важкі прояви і наслідки в зв'язку з тим, що мозок укладений в твердий черепної каркас.

Важливо! Що збільшився обсягом тканин не вистачає місця всередині черепа, і тому такий стан навіть може мати летальні наслідки.

Щоб цього уникнути, батьки повинні добре уявляти, що таке водянка, і при перших її проявах негайно звертатися в лікарню.

Основні типи

Гідроцефалія у дітей може мати різне походження і підрозділяється на кілька видів, що розрізняються за симптоматикою.

Відкрита і закрита

Залежно від механізму походження, захворювання ділиться на відкриту і закриту водянку. Відкрита відрізняється тим, що в цьому випадку ліквор виробляється в надмірній кількості, порушується його всмоктування в кров, однак його циркуляція знаходиться в нормі. А ось якщо спостерігається здавлювання або закупорка судин будь-якого ділянки в головному мозку, яка утрудняє або зупиняє відтік цереброспинальной рідини, то можна говорити про закритій формі гідроцефалії.

Зовнішня і внутрішня

Це підрозділ залежить від місця, в якому накопичується ліквор. Скупчення в шлуночках мозку зайвої рідини називається внутрішньої гідроцефалією, а накопичення в субдуральному або в субарахноїдальному просторі - зовнішньої.

Гостра і хронічна

Ця класифікація характеризується особливостями перебігу хвороби. При гострій формі водянка починається швидко, а вже через кілька днів після появи перших симптомів з'являються патології у функціонуванні головного мозку. При хронічній формі декомпенсація починає спостерігатися тільки через півроку після початку захворювання.

Компенсована і декомпенсована

Компенсована (стабілізувалася) гідроцефалія має звичний плин, при якому не виростає тиск ліквору. Декомпенсована (прогресуюча) форма відрізняється збільшенням перебігу хвороби, тиск в лікворі зростає, тому вона практично не лікується консервативним шляхом і часто стає причиною атрофії відділів мозку дитини.

Чи знаєте ви? Розвиток мозку найбільш активно саме в дитинстві. Чим старша дитина, тим повільніше розвивається його мозок. А до 30 років функції мозку починають згасати. Тому так важливо забезпечувати дитині всі умови для розвитку мислення, а дорослим після 30 років необхідно виконувати вправи по тренуванню розумової діяльності.

причини водянки

Причини виникнення водянки розрізняються в прямій залежності від віку, в якому вона проявилася. Однак існують 3 основних механізми, які обумовлюють це захворювання: надмірна кількість ліквору, порушення його всмоктування в кров і утруднення циркуляції цереброспінальної рідини.

внутрішньоутробний період

Причиною виникнення захворювання можуть виступати внутрішньоутробні вади розвитку. Такі патології виникають унаслідок інфікування матері під час вагітності.

Важливо! Багато інфекції передаються від матері до дитини через кров і чреваті порушенням в розвитку його органів і систем.

Інфекції матері, що передаються внутрішньоутробно і викликають водянку головного мозку у новорождённогоребёнка:

1. цитомегаловірус - провокує порушення в центральній нервовій системі плода.
2. Краснуха - в першому триместрі провокує самовільне переривання вагітності , А в останньому триместрі стає причиною важких пороків органів, систем і головного мозку.
3. герпес - передається від матері до дитини майже в половині випадків і викликає пороки в будові очей, шкіри і нервової системи.
4. токсоплазмоз - паразит, якого можна підхопити від пухнастого домашнього улюбленця. Особливу грозу представляє в перші тижні після зачаття, так як викликає незворотні і дуже серйозні вади внутрішніх органів і мозку.
5. Сифіліс - нейросифилис виникає при ураженні нервової системи і викликає водянку.

Причини ще можуть бути під вроджених вадах головного мозку немовляти, які проявляються в перші місяці життя. Це можуть бути пороки в розвитку системи ліквору, вроджене звуження водопроводу мозку, недорозвинення судин для відтоку цереброспінальної рідини.

Новонароджений

Причинами виникнення рідини в голові у новонародженого можуть виступати його недоношеність, травми в пологах і, як наслідок, крововилив в голову. Дефекти судин або пухлини в мозку в цей період вкрай рідкісні. Найчастіше водянка викликана саме інфекціями майбутньої матері, недоношеністю немовляти і його травматизацією під час пологів.

У дітей від 1 року

Після першого року життя гідроцефалія вже має не вроджений, а придбаний характер. Причин дуже багато і всі вони різні. До них відносяться: травми головного мозку, дефекти мозкових судин, інфекції, генетичні відхилення, енцефаліт, менінгіт і різноманітні інфекції. Найбільш швидкий розвиток водянки спостерігається при виникненні пухлин в голові.

Симптоми і ознаки хвороби

Симптоми захворювання у дітей до року і після суттєво відрізняються.

У грудних дітей гідроцефалія має наступні симптоми:

1. Основний симптом - швидке і непропорційне збільшення розміру черепа дитини. Шви черепних кісток у малюка ще не зрослися, самі кістки ще м'які, тому збільшення обсягу мозку розширює їх, через що верхня частина голови здається занадто великий і роздутою.
2. Родничок малюка пульсує і випирає над поверхнею голови.
3. М'язи перебувають в гіпертонусі.
4. Можуть спостерігатися розлади очей у вигляді ністагму, косоокості або парезу очних м'язів.
5. Дитина часто закидає голову назад.
6. Немовля не може тримати голову , Рухові навички можуть не з'являтися - він не сидить, не повзає , не ходить.
7. Малюк млявий і неактивний.
8. Занепокоєння, постійний плач і істерики, неспокійний сон.

Після 1 року гідроцефалія у дитини відрізняється іншими симптомами:

• У малюка часті і сильні головні болі, його нудить, з'являється блювота , Особливо часто виникає вранці і ввечері.
• Під час головних болів з'являється кровотеча з носа.
• Енурез.
• Погіршення зору аж до повної його втрати.
• Порушення сну і навчально-ігрової діяльності.
• Непритомність і стану близькі до них.
• Судорожне напруга м'язів, порушення рівноваги, координації та рухової активності.

діагностика

При появі перших симптомів необхідно швидко звернутися за допомогою до лікаря. Для підтвердження гідроцефальний синдрому у грудничка лікар призначить йому УЗД голови. Такий метод діагностики не принесе шкоди і доступний, так як джерельце не закрили, а кістки черепа ще не затверділи і дозволяють ультразвуковому випромінювання проникнути в тканини мозку.

Діткам постарше роблять рентген голови, МРТ (магнітно-резонансну томографію) і КТ (комп'ютерну томографію). Для виключення захворювання на менінгіт з спинномозкового каналу дитини береться люмбальна пункція.

Як проходить лікування

Консервативне лікування гідроцефальний синдрому майже не проводиться в зв'язку з тимчасовим ефектом. Це лише додаткова терапія медикаментами, яка може полегшити стан малюка, зняти біль, знизити внутрішньочерепний тиск і трохи зменшити набряк, але не лікує.

Чи знаєте ви? У новонародженої дитини кількість кісток дорівнює трьом сотням. Але до дорослого віку це кількість скорочується майже на сотню. Що ж відбувається з «зниклими» кістками? Вони просто зростаються між собою. В першу чергу, це стосується кісток черепа.

Лікування хвороби проводиться хірургічним шляхом. Перед операцією огляд дитини проводять невролог, дитячий хірург, нейрохірург і офтальмолог. Операція може бути екстреної, тимчасовим заходом, якщо немає часу, щоб підготуватися до проведення повноцінного хірургічного втручання, а дитина знаходиться в критичному стані.

В цьому випадку малюкові, у якого ще не закрився джерельце, роблять в ньому прокол, у дітей старшого віку в черепі свердлять отвір в один або обидва шлуночка. У них вставляють катетер з довгою трубкою, по якій відкачують зайву рідиною.

Коли екстрені заходи прийняті, дитина готується до планової операції з видалення причин гідроцефалії. У цій операції хірург уже видаляє порок, який призвів до появи захворювання.

можливі ускладнення

Якщо лікування хвороби було проведено правильно і своєчасно, негативних наслідків у дитини може і зовсім не бути, або вони будуть зовсім незначні. Якщо лікування було проведено із запізненням або неправильно, наслідки дуже серйозні - відставання в розвитку , Порушення роботи головного мозку, можливо зрощення оболонок мозку і навіть летальний результат.

Важливо! Через ризик майбутніх ускладнень діти, що перенесли водянку, протягом усього життя спостерігаються у невропатолога.

Прогноз і профілактика

Прогноз подальших ускладнень перенесеного захворювання безпосередньо залежить від часу, коли звернулися в лікарню, і від адекватності проведеного лікування. У будь-якому випадку, дитина з таким захворюванням потім все життя перебуває під пильним наглядом фахівця.

Прогноз залежить від безлічі факторів і буде відрізнятися для кожного конкретного дитини. Він залежить від етіології захворювання, від виду водянки і від своєчасності і правильності її лікування.

Чи знаєте ви? Більше половини всієї витрачатися дитиною енергії йде саме на роботу мозку.

Профілактика хвороби повинна починатися ще під час вагітності. проведення планового УЗД вже на ранніх етапах може виявити наявність патології. Недоношеність - фактор ризику для розвитку водянки. Тому майбутня мама повинна себе берегти, не нервувати, вести здоровий спосіб життя, щоб народити маля в термін, а не раніше.

Після народження, щоб не допустити виникнення гідроцефальний синдрому у дитини до року, необхідно стежити, що він не отримував черепно-мозкові травми голови або навіть просто удари по голові. Дитячі речі та меблі повинні бути якісними, щоб дитина з них не випав, вони не розвалилися, і він не травмувався.

Гідроцефалія - ​​серйозне захворювання, з яким, втім, стикаються близько 70% немовлят. Невчасно діагностоване, воно має важкі наслідки і призводить до пороків розвитку. Однак при своєчасній постановці діагнозу прогноз сприятливий.