Гідроцефалія у новонароджених: причини, ознаки, лікування

1. причини
2. Симптоми і ознаки
3. діагностика
4. лікування
5. наслідки

Гідроцефалія - захворювання, більше відоме в народі як водянка головного мозку. Являє собою надлишкове скупчення цереброспінальної (спинномозкової) рідини (друга назва - ліквор) в головному мозку, а саме - в його шлуночкової системі.

Нерідко діагностується гідроцефалія у новонароджених, коли в перші місяці життя малюка вже виявляються симптоми початкової стадії хвороби. Незважаючи на страшний діагноз, батьки повинні вжити всіх можливих заходів для того, щоб полегшити стан малюка. Для початку необхідно зрозуміти, що могло призвести до такого серйозного захворювання.

причини

Можливі причини гідроцефалії у новонароджених можуть бути різними:

• внутрішньоутробні і спадкові вади розвитку мозку (спинного і головного);
• генетичні порушення;
• наслідки внутрішньоутробних інфекцій (герпесу, цитомегалії, токсоплазмозу);
• результат родової травми, супроводжуваної внутрішньомозковим крововиливом і менінгітом , - це тягне за собою порушення всмоктування ліквору;
• пухлини;
• судинні вади головного мозку;
• вчасно не розпізнана внутрішньоутробна гідроцефалія;
• патології ЦНС.

Щоб після довгоочікуваного народження малюка не почути страшний діагноз, захворювання потрібно вміти попередити усіма можливими способами. По-перше, не допускати інфікування плода. По-друге, гідроцефалія головного мозку у новонароджених в 80% випадках розпізнається вже під час вагітності, так що потрібно проходити всі обстеження, які рекомендують лікарі протягом 9-ти місяців. По-третє, потрібно постаратися, щоб пологи пройшли якомога успішніше.

На жаль, спадкові вади виправити не можна, тому дуже важливо буде якомога раніше розпізнати перші ознаки гідроцефалії у новонароджених, щоб своєчасно почати лікування.

Симптоми і ознаки

Збільшена в розмірах голова - далеко не єдина ознака водянки мозку у немовлят. Їх набагато більше. Іноді дуже по-різному проявляються симптоми гідроцефалії у новонароджених:

• прискорене зростання черепної коробки в окружності, що вибивається з графіка: шви зарости ще не встигли, і збільшується в розмірах мозок без праці розсовує кістки;
• занадто випирає, велике тім'ячко , Довго не заростає;
• непропорційно виступає, збільшений лоб;
• яскрава венозна мережа, що проступає на обличчі, лобі;
• симптом Грефе: очі мимоволі опускаються вниз;
• м'язи ніг знаходяться в підвищеному тонусі;
• нерідкі судомні напади;
• згодом почне проявлятися відставання в психомоторному розвитку: новонароджений не може тримати голівку, сидіти, вставати, грати; він млявий, плаксивий, апатичний;
• підвищений внутрішньочерепний тиск: цей симптом може розпізнати тільки досвідчений невропатолог, педіатр, нейрохірург.

Подальше збільшення в розмірах голова найчастіше стає помітною візуально навіть неозброєним поглядом. Однак при уповільненому процесі це може відбуватися повільними темпами. Щоб розпізнати даний симптом на ранніх етапах хвороби, під час профілактичних оглядів дільничний педіатр зазвичай вимірює окружність голови і порівнює з графіком нормальних показників. Якщо є розбіжності, призначаються додаткові обстеження, після яких вже діагностується гідроцефалія у дітей грудного віку.

діагностика

Первинний діагноз ставиться неонатологом, педіатром, невропатологом або нейрохірургом. Потім гідроцефалія головного мозку у дітей підтверджується різними лабораторними обстеженнями. проводяться:

• аналіз клінічної картини (т. е. симптомів);
• огляд очного дна;
• нейросонографія;
• УЗД головного мозку;
• Комп'ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія.

Апаратура для проведення діагностики гідроцефалії у новонароджених досить дорога, до сих пір не в усіх лікарнях є. Тому батьки повинні знайти можливість в таких випадках провести КТ або МРТ в іншому центрі, навіть якщо це буде потрібно зробити на комерційній основі. Клініка, що має таке обладнання, може взятися і за лікування хворого малюка.

лікування

Класичне лікування гідроцефалії у дітей полягає в проведенні відповідної операції при подальшому прогресуванні захворювання. Дане рішення дається батькам нелегко, але це єдина розв'язка виниклої проблеми, з яким затягувати не можна. Затримка психомоторного розвитку, збільшується в розмірах голова, болі через внутрішньочерепного тиску - такі симптоми захворювання не дають батькам вибрати щось інше. Хірургічне втручання в даному випадку проводиться наступним чином.

1. Мета - вивести ліквор з головного мозку в будь-які інші вільні порожнини організму.
2. Проводиться ВПШ - вентрикуло-перитонеальне шунтування. За силіконовим катетерам ліквор, регульований спеціальним клапаном, випливає в черевну порожнину, а потім всмоктується кишечником. Все обладнання проводиться під шкірою, зовні його не видно.
3. Може проводитися ВАШ - вентрикуло-атріального шунтування, коли спинномозкова рідина виводиться в праве передсердя.
4. Іноді лікарі призначають операцію по Торкільсену, при якій ліквор виводиться в більшу потиличну цистерну.
5. Ще один варіант проведення операції - ЛПШ (люмбо-перитонеальне шунтування), коли спинномозковий канал доводиться з'єднувати катетером на рівні попереку з черевною порожниною.
6. Сучасна медицина, використовуючи останні розробки, все частіше застосовує для лікування гідроцефалії у новонароджених ендоскопічну техніку. Вона дозволять не використовувати шунтуючу систему. В глибині мозку введений через невеликий розріз ендоскоп допомагає створити для виведення ліквору спеціальний обхідний шлях. Дана операція носить назву ендоскопічної вентрікулостоміі, вона дуже ефективна, але може вилікувати обмежене число малюків (всього 10% від загальної кількості хворих). В інших випадках ставлять шунтуючу систему.

Вдало виконана операція здатна зупинити прогресування захворювання. Більшість малюків надалі повертається до нормального життя, відвідує дитячий сад разом зі здоровими однолітками, ходить в школу.

Бувають випадки, коли лікування гідроцефалії у новонароджених не зводиться до операції. Це відбувається, коли ознак прогресування хвороби немає. В цьому випадку призначають медикаментозні препарати (наприклад, Диакарб, який зменшує кількість спинномозкової рідини). При цьому малюк протягом декількох років перебуває під суворим наглядом лікаря. Якщо хворому дитині не була вчасно надана медична допомога, не було проведено лікування, ускладнень уникнути не вийде.

наслідки

Які наслідки гідроцефалії у дітей можливі? Найчастіше серед відзначаються ускладнень лікарі називають:

• порушення мови ;
• подальше підвищення внутрішньочерепного тиску, яке призводить до постійних головних болів;
• зорові порушення аж до сліпоти;
• затримку фізичного та розумового розвитку;
• епілептичні припадки .

Крім цього, якщо звернення за медичною допомогою запізно, можливий навіть летальний результат. Однак батьки повинні знати і пам'ятати, що на сьогоднішній день гідроцефалія у новонароджених успішно лікується, так що різні ускладнення можна уникнути.