Головні болі після спінальної анестезії

1. Що таке спінальна анестезія
2. Причини і тривалість головного болю після спинального наркозу
3. Характер головного болю
4. Як попередити головні болі?
5. способи лікування
6. епідуральні заплатки
7. Використання фізрозчину
8. Народна медицина

Серед різних методів знеболення дуже часто, особливо в хірургічній практиці, застосовується, так звана, спінальна або субарахноїдальний анестезія. Наслідками спинального наркозу може бути незначна головний біль, яка виникає майже у 30% випадків. Бувають стану, коли больовий синдром виражається досить потужно. Але таких ситуацій, на щастя, не дуже багато, всього 1%.

Існують певні показання для застосування спинального знеболювання. При операційних втручань найчастіше цей метод використовується якщо не показаний загальний наркоз.

Що таке спінальна анестезія

При спінальної анестезії знеболюючий засіб вводиться в, так зване, субарахноїдальний простір. В цьому випадку препарат впливає безпосередньо на нервові закінчення.

Спинальная анестезія використовується, в основному, за такими показниками:

• Ускладнені пологи.
• Кесарів розтин.
• Операції на органах малого таза.
• Операції на нижніх кінцівках.
• Оперативне втручання на тонкому кишечнику.

У багатьох випадках під час операції потрібно, щоб пацієнт перебував у свідомості. Але в, той же час, не можна обійтися і без серйозного знеболювання. Найчастіше такі ситуації виникають при хірургічних втручаннях в область малого тазу. Спинальная анестезія використовується, з тих же причин, і при операціях на нижніх кінцівках.

Знеболювання такого роду може застосовуватися для купірування сильного больового нападу, що виникає внаслідок запальних процесів, що розвиваються в міжхребцевих дисках.

Маніпуляція проводиться за певною технологією. Передбачається два варіанти - лежачи на боці і сидячи. Спина під час процедури повинна бути гранично розслаблена. Голову слід опустити максимально вниз і розслабити плечі. Необхідно вигнути спину дугою назовні так, щоб виділялися чітко хребці, як ніби стирчали «щіткою».

Лікар - анестезіолог вибирає і обробляє місце, де буде зроблений укол анестетика. Як правило, це точка між 3, 4, або ж 5 поперекових хребців. Потім, проводиться місцеве знеболення цього місця.

Наступний етап - прокол спеціальною голкою обраної точки і введення анестетика. При цьому голка повинна пройти шкіру, далі підшкірну клітковину, а потім зв'язки і ще мозкову оболонку - мембрану.

Пройшовши всі ці етапи, голка потрапляє в субарахноїдальний простір, заповнений спинномозковою рідиною, куди і вводиться необхідну кількість анестетика.

Останній етап - витяг голки і накладення спеціальної стерильної пов'язки на область уколу.

Сама процедура спінальної анестезії, як правило, триває зовсім недовго, всього 10 - 15 хвилин і неприємними відчуттями не супроводжується.

Причини і тривалість головного болю після спинального наркозу

Ускладнення, які можуть з'явитися після проведення спінальної анестезії, вкрай рідкісні. Але деякі пацієнти, все-таки відчувають певну негативну симптоматику. У числі одного з найбільш поширених ускладнень - головні болі.

Больові відчуття в області голови та їх тривалість після спинального наркозу безпосередньо залежать від кількості вилиття під час процедури спинномозкової рідини. Це відбувається, коли голка проникає через спинномозкову оболонку. Внаслідок виходу рідини, знижується внутримозговое тиск, що і провокує головний біль.

Інтенсивність больового синдрому тим вище і тим він триваліше, чим більше рідини вилилося. Втрата рідини знижується зі зменшенням загальної площі проколу. Відповідно, знижується і схильність до формування ускладнень у вигляді головного болю. Неприємні больові відчуття в більшості випадків зникають вже через добу.

У виняткових випадках інтенсивний больовий синдром в області голови може триматися більш тривалий період. Значну роль відіграє в таких випадках індивідуальні особливості організму.

Крім головного болю можуть проявлятися і інші ускладнення. Рідко, але, все ж, бувають болі в спині. Ще одним неприємним симптомом може бути біль в області шиї і утруднення в її русі. У деяких випадках виникають больові відчуття в нижніх кінцівках. Іноді може з'явитися неприємне відчуття тяжкості в районі грудної клітки і задишка.

Характер головного болю

Залежно від складності і тривалості хірургічного втручання знеболюючий засіб в область спини вводиться в різних дозах. Дія анестезії, як правило, триває від 2 годин до 5. В деяких випадках вже під час введення препарату можуть з'являтися неприємні відчуття. Про це слід тут же повідомити лікаря - анестезіолога.

Больовий синдром в області голови може виникнути відразу ж після того, як відійде наркоз. Найчастіше головний біль може взагалі бути відсутнім або проявитися трохи пізніше, протягом доби.

Больові відчуття в області голови, як ускладнення після спінальної анестезії, локалізуються в різних її частинах. Біль може бути розпирала і захоплювати всю голову. Іноді з'являються простріли в районі потилиці. У деяких випадках з'являється біль в лобовій частині, найчастіше тупа і ниючий. У деяких випадках виникає почуття неприємного здавлювання голови. Складається враження, що голова обгорнута тісним обручем.

Крім хворобливих відчуттів в деяких випадках може з'являтися запаморочення, а також відчуття «догляду землі» з-під ніг.

Як попередити головні болі?

Ризик виникнення больової симптоматики в області голови після спинального наркозу значно знижується, якщо для введення анестетика використовуються більш сучасні і доброякісні голки. Така голка має спеціальну заточку «олівцем» і її діаметр не виходить за межі 25G.

Для мінімізації виникнення ускладнень після анестезії слід подбати про виконання деяких рекомендацій.

Перш за все, слід дотримуватися після такого наркозу деякий час суворого постільного режиму. Лежати рекомендується не менше 7 годин.

Протягом доби не рекомендується користуватися подушкою. Необхідно подбати про те, щоб під час лежання голова знаходилася приблизно на тому ж рівні, що і хребет. Це означає, що все тіло повинно бути в максимально горизонтальному положенні.

Рекомендується виконувати певні умови питного режиму. Полягає він у тому, що в добу необхідно випивати рідини не менше 2 літрів.

Протягом тижня не рекомендується нахилятися, робити різкі рухи, піднімати тяжкості.

способи лікування

Больовий синдром, який проявляється в області голови після спінальної анестезії, в більшості випадків не вимагає особливого медикаментозного втручання. Якщо така симптоматика тривати більше доби, то рекомендується, насамперед, повідомити про це лікаря. Як правило, призначаються, знайомі багатьом знеболюючі лікарські синтетичні препарати, зокрема, ібупрофен , Парацетамол, цитрамон , Аскофен, і інші.

епідуральні заплатки

По ряду причин можливими бувають ситуації, хоча і досить рідкісними, коли біль настільки тривала і інтенсивна, що класичні знеболюючі перераховані вище засоби не є достатньо дієвими. У таких випадках фахівці - медики вважають за доцільне застосування, так званої, кров'яної заплатки. Дана процедура так само, як і спинальний наркоз, в компетенції анестезіолога. Їм і здійснюється.

Техніка проведення нагадує маніпуляції, які проводяться щодо субарахноїдальної анестезії. Тільки місце знеболюючого розчину займає кров, взята з вени, яка вводиться в той же місце, куди був зроблений наркоз. Потрапляючи в субарахноїдальний простір, кров згортається і, таким чином, отвір в мозковій оболонці, через яке відбувався витік ліквору, тобто, спинномозкової рідини, припиняється.

Позитивний результат не змушує себе чекати і неприємні відчуття, в тому числі і головний біль, благополучно припиняються вже протягом першої доби.

У вкрай рідкісних випадках накладення епідуральної заплатки, як ще називають процедуру, не дає очікуваного результату і хворобливі відчуття повертаються. У такій складній ситуації, як правило, приймається рішення до повторного проведення процедури. Вторинне накладення латки дає практично 100% позитивний результат і неприємні хворобливі прояви припиняються.

На жаль, не виключаються випадки, коли процедура накладення кров'яної заплатки може викликати деякі ускладнення. Це може бути інфікування, а також поява кров'яних виділень. Може відзначатися негативна симптоматика в області нижніх кінцівок, зокрема, порушення рухової діяльності, сенсорності. Дуже рідко, але все-таки, можливо прояв хворобливості в області спини.

Як правило, ризик появи ускладнень після накладення латки мінімальний. Все залежить від багатьох факторів, в тому числі і від індивідуальних особливостей організму, але все ж, він існує.

Використання фізрозчину

У деяких випадках замість крові передбачається введення фізрозчину в ту ж субарахноїдальний область. Процедуру рекомендується проводити в той же день, в який проводилося втручання в спинномозкову область, будь то пункція, епідуральна анестезія або інші процедури.

Маніпуляція може проводитися більше 24 годин. При цьому кількість введеного фізрозчину становить від одного до півтора літрів.

Метод має як деякими перевагами, так і недоліками. Плюс в тому, що процедура в рази зменшує ризик інфікування, так як розчин стерильний, а ефект гарантується практично той же, що і при використанні епідуральної заплатки.

Але мінус в тому, що розчин має досить рідку консистенцію і тому дуже швидко вбирається. З цієї причини з його підтримкою тиск вдається відрегулювати не так ефективно і швидко, як при накладенні кров'яної заплатки.

Народна медицина

У деяких випадках болі в області голови після спінальної анестезії в перший час не проявляються. Напади цефалгии виникають тижнів через два. Фахівці вважають це явище відстроченим ускладненням анестезії.

Якщо головний біль не носить інтенсивний і тривалий характер, то можна спробувати впоратися з неприємними відчуттями, застосувавши досить прості і доступні народні засоби.

Коли головний біль тільки почалася, рекомендується зробити для ніг гарячу ванночку. Ця процедура допоможе перенаправити відтік крові від голови до ніг.

У деяких випадках досить ефективним засобом виявляється трав'яний чай. Можна заварити кожну травичку окремо або ж використовувати кілька лікарських рослин разом. Допомагають при головних болях після спінальної анестезії м'ята, ромашка, меліса. Можна пити сік калини, тільки лише кілька ложок, або чорниці.

Цілком реально позбутися від болю в області голови, зробивши масаж голови, потиличної зони. Маніпуляції можна робити самостійно, не вдаючись до допомоги професіонала.

Але ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Якщо головні болі або інші симптоми після спінальної анестезії тривають досить довго, то слід звернутися за професійною медичною допомогою.