Головні болі при остеохондрозі шийного відділу: симптоми, лікування

Діагноз на рентгені.

Характерною особливістю клініки шийного остеохондрозу є сильна, пульсуючий головний біль. У переважній більшості випадків її виникнення пов'язане з обмеженням чутливих нервових закінчень, розташованих в хребетної артерії. Цей симптом отримав назву «шийна мігрень», але механізми розвитку головного болю при остеохондрозі і неврологічної патології різні. Їх об'єднує характер дискомфортних відчуттів - нападоподібний, що давить, періодичний або постійний.

Грижа на МРТ.

Для виявлення причини вертеброгенного клінічного прояву проводяться інструментальні дослідження - МРТ, КТ, рентгенографія, реоенцефалографія судин головного мозку. Їх результати дозволяють оцінити стан хребетної артерій, встановити ступінь порушення іннервації, виявити кісткові нарости в шийному відділі. Усунення головного болю проводиться одночасно з терапією основної патології - остеохондрозу шийного відділу хребта .

Причини і провокуючі фактори

Деструктивні зміни в міжхребцевих дисках провокує порушення кровотоку і виникнення однобічної, рідше двосторонньої головою болю. В результаті протікають дегенеративних процесів дратуються нервові закінчення, що практично завжди призводить до підвищення тонусу скелетної мускулатури. М'язовий спазм значно обмежує рухливість шийного відділу для компенсації больового синдрому. Але гіпертонус, як правило, стає причиною ще більшого обмеження нервових корінців, а, значить, і підвищення виразності дискомфортних відчуттів. Вони бувають:

• спазматическими, постійними;
• нападоподібними, що з'являються при поворотах голови, її нахилах або закиданні.

В основі механізму розвитку цього клінічного прояву лежить розлад кровообігу в головному мозку. По хребетних артеріях у всі його відділи надходить кров, що несе до клітин молекулярний кисень, поживні і біологічно активні речовини. Порушення кровопостачання Чи не спровокує важкі ускладнення, наприклад, інсульт, але приведуть до різних неврологічних порушень. Це не тільки болісні головні болі. супутніми симптомами остеохондрозу шийного відділу стають:

Вертеброгенна мігрень нерідко супроводжується гіпоксією внаслідок подразнення рецепторів хребетних артерій і зменшення їх діаметра. Коли людина нахиляється, змінює положення тіла, то звуження кровоносних судин стає причиною недостатнього надходження кисню до клітин головного мозку (нейронів). У цей момент і відбувається черговий напад головного болю, нерідко ускладнений запамороченням.

У міру прогресування остеохондрозу і руйнування більшої частини хрящових тканин міжхребцевих дисків ситуація погіршується. Для стабілізації хребців, попередження їх зміщення починають формуватися остеофіти, або кісткові розростання. На рентгенографічних зображеннях вони візуалізуються у вигляді гострих шипів, здавлюють кровоносні судини.

Спровокувати «відображену» головний біль може утиск нервових корінців хребцями в результаті уплощения міжхребцевих дисків. У таких випадках дискомфортні відчуття не локалізуються в шийному відділі, а іррадіюють в віскі, потилицю , Плечі, передпліччя. Якщо в хребті вже сформувалася міжхребцева грижа (Випинання міжхребцевого диска між тілами хребців), то больовий синдром посилюється при повороті або нахилі голови .

Набагато рідше до нападів головного болю призводить виникнення діенцефального синдрому. Це комплекс симптомів, причиною появи яких стають розлади у функціонуванні гіпоталамо-гіпофізарної області. Зазвичай синдром діагностуються у пацієнтів з ендокринними і метаболічними порушеннями. На його розвиток вказує часте підвищення температури тіла протягом дня.

Клінічна картина головного болю

Характер, вираженість, способи усунення больового синдрому знаходяться в прямій залежності від причини його виникнення. Наприклад, якщо прийом анальгетиків навіть у високих дозах не призводить до поліпшення самопочуття, то дискомфортні відчуття спровоковані гипертонусом скелетної мускулатури. Знеболюючі засоби малоефективні і при серйозних порушеннях кровообігу, так як не здатні збільшувати просвіт судин. На прийомі лікар просить детально описати характер больового синдрому. Це допомагає визначитися з подальшими діагностичними дослідженнями, дозволяє швидко вибрати необхідні фармакологічні засоби. Головні болі при шийному остеохондрозі бувають наступними:

• ріжучими, пульсуючими, ускладненими порушенням координації рухів;
• пекучими, що пронизують, що віддають в область скронь;
• розпирають, давлять;
• ідентичними мігрені.

Пульсуючий біль вказує на утворену грижу або синдром хребетної артерії через змішання хребців . Спочатку вона локалізована в потилиці, а потім швидко поширюється на віскі, тім'яні ділянки. Якщо біль одностороння, то лікар безпомилково діагностує утиск нерва.

Здавлювання нервів, розташованих в області потилиці, провокує розвиток потиличної невралгії. Для неї характерно виникнення пульсуючого болю і відчуття печіння. Невралгія не супроводжується запамороченнями. Вона виникає в потилиці, потім поширюючись практично на весь череп.

Біль розпирала характеру з'являється внаслідок здавлювання кровоносних судин, які проходять в хребетних каналах. Їх діаметри зменшуються, кров вільно НЕ відтікає від голови, що стає причиною підвищення артеріального тиску . У таких випадках першочерговим завданням лікування є відновлення кровотоку, інакше розпирає біль стає постійним, а всі відділи мозку відчувають гострий дефіцит молекулярного кисню. Якщо сталася сильна компресія вен, то підвищується ймовірність набряку головного мозку. Через застій крові починає поступово припухати особа, так як при розширенні вен під тиском в міжклітинну середу починає виділятися плазма. Розлад кровообігу провокує і розвиток діенцефального синдрому, що відрізняється специфічною симптоматикою:

• головний біль триває близько півгодини;
• виникають озноб, болі в кардіальної області, напади паніки , Збільшується частота серцевих скорочень;
• підвищується потовиділення, шкіра на обличчі стає блідою, вологою і холодною на дотик.

Нерідко больовий синдром при шийному остеохондрозі плутають з мігренню - неврологічним захворюванням, характерними симптомами якого є епізодичні або регулярні сильні болі в одній половині голови. При мігрені в черепі лунають «удари», що поширюються з потиличної області до скронь. Інтенсивність болю посилюється при нахилах, розбудовується травлення. Дискомфортні відчуття виникають на стороні пошкодженого нерва і зникають при повороті голови в протилежну сторону. На відміну від мігрені, головні болі при остеохондрозі проявляються різко і не тривають довше чверті години. Вони нерідко виникають вранці в результаті передавливания нерва уві сні змістився хребцем або остеофітом. Причиною дискомфорту при пробудженні стає сон в незручному становищі.

Стаття по темі: масаж при шийному остеохондрозі .

фармакологічні препарати

При гострих болях, спровокованих утиском нервових корінців, практикуються медикаментозні блокади з розчинами анестетиків (Лідокаїн, новокаїн). Нерідко їх комбінують з гормональними препаратами Дипроспаном, Дексаметазоном, гідрокортизон, флостерона, триамцинолон, особливо якщо рецидив остеохондрозу ускладнюється запаленням сполучнотканинних структур. При введенні глюкокортикостероїдів з анестетиками відбувається «вимикання» нерва. Головні болі зникають разом зі скутістю рухів в шийному відділі.

Якщо дискомфортні відчуття виникають час від часу, то купірувати їх можна анальгетиками, в тому числі комбінованими. Це Темпалгін, Пенталгін, Баралгин, максиган, Триган, Анальгін. Для усунення гнітючої болі застосовуються Спазган, Спазмалгон. Іноді в лікувальні схеми включають спазмолітики з дротаверином (Но-шпа). Але дія цих коштів не вибірково, тобто вони розслаблюють всю гладку мускулатуру в організмі.

Нерідко позбутися від постійних болів допомагають седативні засоби - Ново-Пасит, Тенотен, настоянки пустирника, валеріани, звіробою, півонії. Їх застосування дозволяє усунути безсоння, психоемоційні розлади, дратівливість. До появи дискомфортних відчуттів привертає тривале перебування людини в постійній напрузі, чекаючи чергового рецидиву остеохондрозу. В окремих випадках прийом м'яких заспокійливих засобів не приносить полегшення, тому терапевтичні схеми поповнюються транквілізаторами (Реланіум, Сибазон, Феназепам).

Клініко-фармакологічна група препаратів, що знімають головний біль при шийному остеохондрозі Показання до застосування і терапевтична дія Нестероїдні протизапальні препарати (Кетопрофен, Ібупрофен, Вольтарен , диклофенак , Нурофен ) Використовуються при головних болях незалежно від причини їх виникнення. Купируют запальні процеси, надають антиексудативну, анальгетичну, протигарячкове дію Нейропротектори, засоби для посилення церебрального кровообігу (Пірацетам, берлітіону, Октоліпен, Винпоцетин) Усувають гіпоксію і спровоковані нею неврологічні порушення, в тому числі головні болі. Препарати призначені стимуляції розумової і фізичної працездатності, знижується при кисневому голодуванні Засоби для поліпшення мозкового кровопостачання (Нікотинова кислота, Еуфілін, Трентал, Пентоксифілін) Мають спазмолітичну активність, покращують мікроциркуляцію, надають ангіопротектівним, антиагрегационное, судинорозширювальну дію Міорелаксанти (Сірдалуд, Мідокалм, Баклосан, Баклофен) Найбільш ефективні при головних болях, викликаних спазмом і защемлением нервів. Розслаблюють скелетні м'язи, покращують іннервацію

Хондропротектори при остеохондрозі ( Хондроксид , Структум, артрит) використовуються у вигляді таблеток і мазей . Слід враховувати, що їх знеболювальну дію проявляється тільки через 2-3 тижні курсового застосування.

У терапії шийного остеохондрозу практикується розтяжка міжхребцевих зв'язок і м'язів . Це сприяє збільшенню відстані між хребцями і запобігає утиск нервів і хребетних артерій. Витягування буває сухим, але найбільш ефективна процедура, яка проводиться під водою. Гірудотерапія при шийному остеохондрозі використовується при головних болях і артеріальної гіпертензії, причиною яких стало порушення кровообігу. Пацієнтам також призначаються кілька сеансів лазеротерапії , УВЧ-терапії, магнітотерапії . Рекомендовані щоденні заняття лікувальною фізкультурою, нерідко допомагають позбутися від дискомфортних відчуттів без застосування препаратів з анальгетическим дією.

Усувати головні болі доцільно одночасно з лікуванням шийного остеохондрозу . Якщо не проводиться терапія основної патології, то вона неухильно прогресує, в вираженість її симптоматики наростає. Так як остеохондроз поки не піддається остаточному лікуванню, то основним завданням лікарів стає досягнення стадії стійкої ремісії. Для цього використовуються фармакологічні препарати і немедикаментозні терапевтичні способи. При їх неефективності пацієнту показана хірургічна операція.

профілактика

Щоб не доводити справу до серйозних наслідків досить дотримуватися нескладних правил:

• Спати при шийному остеохондрозі найкраще на жорсткій і рівній поверхні. Подушка повинна бути маленькою і теж досить твердою.
• При роботі в одній позі кожні 40 хвилин влаштовувати «фізкультхвилинки» - вставати, робити махи руками, нахили тулуба.
• Забезпечити робоче місце зручним кріслом, що забезпечує мінімальне навантаження на хребет.
• Чи не носити занадто високі підбори, частіше міняти висоту каблука протягом дня, даючи рівномірне навантаження на всі відділи хребта.
• при заняттях спортом контролювати фізичні навантаження - НЕ перенапружуватися, не робити різких ривків при піднятті ваги.

І, головне, не забувати: рух - це життя. Тому рухайтеся на здоров'я!

Автор статті:

Лікар загальної практики, стаж більше 25 років.

Свіжі публікації автора:

Схожі статті