Головний біль: як фармацевту допомогти відвідувачу аптеки

1. Безрецептурні засоби, що застосовуються при головному болю
2. Алгоритм фармакологічного консультування при головному болю у відвідувача

Головний біль (цефалгия) - один з найпоширеніших ознак багатьох захворювань і патологічних станів. У тканині головного мозку відсутні больові рецептори, тому виникнення головного болю пов'язано з порушеннями в структурах, що містять больові рецептори, таких як шкіра і підшкірна клітковина, слизова оболонка, м'язи та сухожилля, стінки кровоносних судин, оболонки мозку, окістя, очі, додаткові пазухи носа .

Головні болі відрізняються локалізацією, інтенсивністю, характером, тривалістю і походженням.

У міжнародній класифікації головних болів, яка була опублікована в 2004 році, виділяються тринадцять різних форм цефалгии. Крім того, виходячи з механізму виникнення, розрізняють шість типів цефалгії: судинна головний біль м'язової напруги, ликвородинамических, невралгічна, психогенна і змішана.

Досить часто зустрічається головний біль, яка викликана роздратуванням больових рецепторів, розміщених в судинах. Приблизно з тією ж частотою спостерігається головний біль напруги, в основі якої лежить м'язовий спазм. Ликвородинамических головний біль виникає при підвищенні або зниженні продукції спинномозкової рідини або порушення її відтоку внаслідок якогось патологічного процесу (пухлини, менінгіт та ін.). Невралгічна біль буває при подразненні чутливих нервів і характеризується короткими нападами стріляє болю, які йдуть один за іншим, і наявністю пускових зон, що викликають напад.

Психогенні болі пов'язані з розладом сприйняття больових відчуттів і з'являються при істеричних і депресивних станах.

Головні болі викликають різні системні захворювання, такі як гіпертонічна хвороба, синдром обструктивного апное уві сні, інфекційні захворювання, різні ендокринні патології, психічні захворювання і т.д.

Крім того, цефалгія може бути пов'язана c длітeльним або зайвим пpіёмoм деяких лeкapcтвeнниx cpeдcтв. Спровокувати розвиток цієї патології можуть нестероїдні протизапальні засоби (ненаркотичні анальгетики), опіати, тріптани, ерготамін, кофеїн, кодеїн, естрогенвмісні препарати, інгібітори фосфодіестерази, значно рідше - антигістамінні і деякі інші групи медикаментів.

Безрецептурні засоби, що застосовуються при головному болю

Досить часто люди, які скаржаться на головний біль, звертаються по медичну допомогу не до лікаря, а в аптеку до фармацевта. В цьому випадку можна рекомендувати відвідувачеві ненаркотичні анальгетики і НПЗЗ безрецептурного відпуску.

Найчастіше для усунення головного болю застосовуються препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Серед них особливо часто застосовуються препарати метамізолу натрію, ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу, ібупрофену, диклофенаку, напроксену, Кеторола.

Однак не завжди вдається ефективно купірувати біль за допомогою ліків, в якому міститься одна діюча речовина. У цьому випадку застосовують комбіновані медикаментозні препарати, до складу яких входять відразу кілька лікарських засобів, з різними механізмами дії, що підсилюють загальний знеболюючий ефект.

Комбіновані препарати за рахунок додаткових компонентів мають розширеним спектром дії. Крім основного, знеболюючого ефекту, такі препарати мають ще протизапальну, жарознижувальну, судинорозширювальну або судинозвужувальних, заспокійливим, міорелаксуючої дії. Але важливо пам'ятати, що комбіновані препарати на основі НПЗП маючи сильніший аналгетичний ефект, збільшують ризик звикання і появи абузусной (лікарської) головного болю.

Комбіновані безрецептурні препарати, що застосовуються при головному болю

Торгівельна назва

додаткові компоненти

Додаткова дія

Комбіновані препарати парацетомолу Некст, Нурофен Лонг, Ібуклін, Хайрумат Ібупрофен протизапальну, жарознижувальну, протинабрякову Спазмалгон Ефект Дротаверин, Кофеїн, Напроксен, Фенірамін Протизапальна, спазмолітичну, жарознижувальну Мігреніум Кофеїн аналептичну, сприяє регуляції тонусу судин мозку Мігренол ПМ Дифенгидрамин Жарознижуюче, антигістамінні, протинабрякову Юніспаз Н Дротаверин Жарознижуюче, спазмолітичну Каффетін СК, Сафістон, Новалгін, Фемкомфорт Кофеїн, Пропіфеназон Анал птіческое, протизапальну, сприяє регуляції тонусу судин мозку екседріна, Цитрамон П, Цитрамон ультра, МігренолЕкстра, Кофіціл Плюс, Аскопар Ацетилсаліцилова кислота, Кофеїн аналептичну, протизапальну, сприяє регуляції тонусу судин мозку, протизапальну Комбіновані препарати метамізолу натрію Брав Пітофенон, Фенпівериній Спазмолітичну, миотропное андипал Фенобарбитал, бендазол, папаверину гідрохлорид Спазмолітичну, судинорозширювальну, седативну Темпалгін Темпідон Проти овоспалітельное, анксіолітичну Тетралгін Н Кофеїн, Фенобарбітал Жарознижуюче

Алгоритм фармакологічного консультування при головному болю у відвідувача

При консультуванні відвідувача потрібно обов'язково розпитати його про наявність у нього, крім головного болю таких тривожних симптомів, як порушення координації, підвищена чутливість до гучних звуків або яскравого світла, посилення болю при чханні, напруженні, відчуття розпирання або тиску в голові, нудота, потемніння в очах або наявність «мушок» перед очима, іррадіація болів в шию з посиленням болю при нахилі голови вперед, болі в серці. При наявності цих симптомів потрібно рекомендувати відвідувачеві терміново звернутися до лікаря, тому що проста боротьба з симптомом в цьому випадку загрожує негативними наслідками.

У разі відсутності у відвідувача перерахованих тривожних ознак необхідно уточнити наявність інших симптомів, тому що головний біль може бути супутнім симптомом при багатьох захворюваннях. При наявності високої температури, нежитю та інших симптомах ГРВІ можна рекомендувати анальгетики, що містять парацетомол, комбіновані анальгетики, наприклад, седальгін-нео або НПЗП, наприклад, ібупрофен. У разі, якщо відвідувач повідомляє про отриману ним раніше травми голови, то необхідно уточнити як давно це сталося. При наявності головного болю, що зберігається більше доби, нудоті, запамороченні, необхідно рекомендувати якомога швидше звернутися до лікаря за допомогою. У разі свіжої травми можна рекомендувати безрецептурний анальгетик, якщо біль зберегтися протягом дня, і з'являться інші симптоми (нудота, блювота, порушення зору і т.д.), потрібно порадити відвідувачеві звернутися до лікаря.

Якщо відвідувач скаржиться на головний біль, яка виникла після важкого робочого дня, перевтоми, стресу, то, швидше за все - це головний біль напруги. В цьому випадку можна рекомендувати прийом анальгетиків, таких як ацетилсаліцилова кислота, парацетамол, ібупрофен або комбінованих анальгетиків, при цьому треба попередити, що, якщо після дворазового прийому препарату біль не пройде, то потрібно в обов'язковому порядку звернутися до лікаря.

При наявності у відвідувача, крім головного болю, ще сильного болю в області очей, а також порушень зору, можна припустити у нього гострий напад глаукоми і рекомендувати терміново звернутися до лікаря.

У разі, якщо відвідувач знає або підозрює про наявність у нього підвищеного або зниженого тиску, краще відразу запропонувати проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем на предмет призначення терапії, яка дозволить нормалізувати артеріальний тиск.

Якщо клієнт скаржиться на сильний пульсуючий головний біль, що локалізується в лобній та скроневій ділянках з одного боку, яка супроводжується нудотою або блювотою, світлобоязню або шумобоязнью, можна припустити наявність у людини мігрені. В цьому випадку радять прийом ацетилсаліцилової кислоти (АСК) в дозі 1000 мг (наприклад, Аспірин 1000) або засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) або парацетамол. Крім того, можливе застосування комбінованих анальгетиків.

Коли в ході консультації відвідувач повідомляє про те, що вже приймає анальгетики, оральні контрацептиви або препарати нітрогліцерину, можна підозрювати наявність у нього лікарської (абузусной) головного болю. В цьому випадку, зняти біль допоможе тільки поступове скасування лікарського засобу.

Головний біль є ознакою дуже багатьох захворювань, тому, якщо не вдалося виявити причину головного болю, потрібно обов'язково порадити відвідувачеві звернутися до лікаря.

Якщо ви рекомендуєте відвідувачеві прийом анальгетиків необхідно повідомити йому протипоказання, правила прийому і побічні дії препарату.

Наприклад, неселективні нестероїдні протизапальні препарати протипоказані при виразковому ураженні травного тракту, а також при порушенні функцій печінки і нирок. Крім того, препарати, що містять кофеїн і НПЗЗ сприяють підвищенню тиску, тому їх краще не приймати при підозрі на наявність гіпертонії.

Важливо попередити користувача, що без призначення лікаря ненаркотичні анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби можна пити не більше 5 днів поспіль і не більше 15 днів на місяць. При цьому існують комбіновані препарати, термін безпечного прийому яких скорочено до 3х днів, наприклад, Юніспазу н. Таке обмеження дозволяє знизити ризик розвитку побічних ефектів від прийому цих ліків.

У разі, якщо відвідувач купує препарат для дитини, важливо враховувати вікові обмеження. Більшість засобів, що застосовуються при головному болю у дорослих людей, дітям протипоказані. З комбінованих препаратів дітям з 6 років можна приймати Юніспаз Н, а після 7 років - каффетін СК, з 12 років вже можна приймати некст, мігреніум, ібуклін, фемкомфорт, новалгін, мігренол пм, нурофен лонг, сафістон, з 14 років - темпалгин, з 15 років - мігренол екстра, кофіціл-плюс, екседріна, з 18 років - спазмалгон ефект, брав, тетралгін н, хайрумат.

При зверненні за допомогою вагітної або годуючої жінки, потрібно пам'ятати, що багато анальгетики їм протипоказані. У цій ситуації, щоб уникнути ускладнень перед покупкою анальгетиків краще рекомендувати проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем.