Головний біль: як впливають втома, недосипання і стреси

П'ять моїх знайомих скаржаться на головні болі, причому одна з них говорить, що вони виникають спонтанно, що вона ні разу не виявляла схожі передумови (але здогадується, що причина в малорухливому способі життя, сидячій роботі). В іншої трапляються мігрені після спілкування зі свекрухою. У третій - в результаті стресу (вона журналіст, у неї часто буває ненормований графік, недолік сну). Четвертою прописали гормональні препарати, і у неї періодично виникають головні болі. Нарешті, п'ята моя знайома сильно набрала вагу, і у неї почалися мігрені. Які заходи кожна з них може зробити для одужання? Розповідає Роман Шульдешов, лікар терапевт-кардіолог мережі діагностичних центрів «Медскан».

Чи вірно, що причини головних болів до кінця не вивчені сучасною медициною?

Головний біль - одна з найпоширеніших скарг, з якою пацієнти звертаються до лікарів. У сучасній медицині прийнято вважати, що причин головних болів безліч. Головний біль - це сигнал неблагополуччя в організмі. Менше 5% всіх можливих причин головного болю пов'язано з органічним ураженням нервової системи. Велика частина, 95%, відноситься до так званих «первинним» головних болів. Такі головні болі не пов'язані зі структурними ураженнями головного мозку. До них відносяться головний біль напруги, м'язові головні болі, мігрені, а також головні болі як симптом депресії або підвищеної тривоги.

Як ви ставитеся до «традиційного» в нашій країні методу лікування головного болю - випити пігулку «від голови»?

Цього не достатньо. Справа в тому, що, приймаючи анальгетики, пацієнти не впливають на причину появи болю, вони лише знімають симптом. Моє ж завдання як доктора - виявити причину, щоб призначити правильне лікування, знайти той фактор, який провокує біль.

Для цього в наших діагностичних центрах проводяться комплексні обстеження. Наприклад, програма діагностики «Головний біль» включає в себе ряд обстежень: МРТ головного мозку, МРТ артерій головного мозку, МРТ шийного відділу хребта і ультразвукове дуплексне сканування брахіоцефальних судин і хребетних артерій.

Наскільки безпечно робити МРТ?

Це абсолютно безпечний метод обстеження. Звичайно, для його застосування є протипоказання. Абсолютні - наявність в організмі металевих імплантів (наприклад, електронні імпланти середнього вуха, встановлений кардіостимулятор, наявність апарату Ілізарова). Відносне протипоказання - перший триместр вагітності, клаустрофобія (страх замкнутого простору).

Після обстеження можна відразу починати лікування?

За результатами обстеження пацієнт отримує рекомендації лікаря. При необхідності призначаються додаткові консультації невролога, мануального терапевта або хірурга.

Чи треба стежити за артеріальним і внутрічерепним тиском? Як і кому?

За артеріальним тиском може стежити кожна людина в домашніх умовах, використовуючи тонометр. А ось визначити підвищення внутрішньочерепного тиску (що може бути причиною головних болів) можливо тільки при зверненні до медичного закладу, де лікар призначить необхідне обстеження.

Тобто якщо людину переслідує головний біль, завжди потрібна консультація фахівця і обстеження для з'ясування причини?

Так, тому що причини головного болю можуть критися не тільки в черепній коробці, в головному мозку, вони можуть з'явитися і в шийному відділі хребта, в артеріях і венах шиї.

Насправді причин виникнення головного болю може бути безліч. Провівши комплексне обстеження (МРТ та УЗД), ми знаходимо причину і організуємо лікування пацієнта для її усунення.

Скажіть, що робити, якщо були травми голови, вони можуть впливати на головні болі? І якщо травма була серйозною, чи означає це, що мігрені будуть повторюватися?

При будь-якій травмі голови необхідно відразу звертатися за медичною допомогою. Особливий сигнал для звернення - навіть короткочасна втрата свідомості під час травми голови, наявність нудоти, блювоти. Все це вимагає термінового звернення до медичного закладу для огляду невролога, нейрохірурга та проведення рентгенологічного обстеження головного мозку. Головні болі можуть бути наслідком травми, але не завжди.

Чи є хронічні захворювання, які можуть викликати болі?

Так, наприклад, головні болі провокує підвищення артеріального тиску, остеохондроз хребта, цукровий діабет, захворювання ЛОР-органів, захворювання органів зору, наявність психосоматичної патології, дисфункція вегетативної нервової системи.

Але якщо тримати під контролем ці захворювання, можна знизити поріг болю?

Так, якщо ці захворювання утримувати в стадії ремісії, то можна знизити ризик виникнення головного болю.

Чи можуть головні болі бути реакцією на зловживання виписаних лікарем препаратів для лікування іншого захворювання?

На жаль, є таке поняття, як «індивідуальна непереносимість». В анотації до практично будь-якого лікарського препарату в графі «побічні дії» написано «головний біль». І тут, я повторю, займатися самолікуванням просто небезпечно.

Чи можна вилікувати мігрень?

Мігрень - неврологічне захворювання, найбільш частим і характерним симптомом якого є епізодичні або регулярні сильні і болісні напади головного болю в одній (рідко в обох) половині голови. При цьому відсутні серйозні травми голови, інсульт, пухлини мозку, а інтенсивність і пульсуючий характер болю пов'язують із судинною головним болем, а не з головним болем від напруги. Головний біль при мігрені не пов'язана з підвищенням або різким зниженням артеріального тиску, приступом глаукоми або підвищенням внутрішньочерепного тиску. Мігрень завжди лікується комплексно. Лікування складається з медикаментозної і немедикаментозної профілактики (уникнення факторів, що провокують напад мігрені, і профілактичного лікування), а також лікування гострих нападів мігрені. Профілактичне лікування зазвичай не запобігає нападам мігрені на 100%, але сприяє пом'якшенню симптоматики, зменшення тяжкості нападів.

Чи можуть головні болі бути серйозним симптомом, наприклад, наявності пухлини головного мозку?

Так, звичайно, і як раз обстеження іноді виявляє пухлину головного мозку. Череп людини - це замкнута коробка. Якщо в цьому замкнутому просторі з'являється хоча б міліметр додаткового обсягу, виникають симптоми. Раннє виявлення пухлин головного мозку дозволяє своєчасно розпочати лікування і тим самим поліпшити прогноз життя для пацієнта.

Велике спасибі за інтерв'ю. Перед тим як я прийшла до вас, я попросила моїх знайомих поділитися, від чого і коли виникає у них головний біль. Чи можете ви дати їм рекомендації?

Так звісно.

Ситуація №1: Подруга скаржиться, що весь час на роботі вона проводить в одному положенні, через що у неї болить і спина, і голова.

Рецепт: Швидше за все, це ознаки остеохондрозу. У даній ситуації необхідно, по-перше, пройти обстеження, виявити першопричину. Як правило, після того як причина виявлена, якщо підтверджується остеохондроз, курсом призначаються препарати - це нестероїдні протизапальні засоби, які прибирають компонент болю і запалення і міорелаксанти. Хороший ефект дає мануальна терапія і масаж, якщо немає протипоказань. З фізичного навантаження найефективніший - це плавання, тому що під час плавання, крім м'язів хребетного стовпа, задіяні м'язи всього тіла.

Ситуація № 2: В іншої моєї подруги трапляються мігрені після спілкування зі свекрухою.

Рецепт: Швидше за все, це психосоматика. У даній ситуації рекомендую звернутися до невролога і психотерапевта.

Ситуація №3: Подруга - журналіст, у неї ненормований графік, постійний недосип.

Рецепт: Так, це може послужити причиною головних болів. Чому? Тому що, по-перше, ваша колега не дотримується режим праці та відпочинку - спати належить не менше 8 годин на добу. По-друге, будь-який організм - це жива система, яка при виникненні стресу реагує так: підвищує артеріальний тиск і частішає частоту серцевих скорочень. Відповідно, кровотік в головний мозок посилюється. А посилення кровотоку, як і його зниження (взагалі будь-яка зміна), може провокувати головні болі.

Ситуація №4: Четвертої подрузі прописали гормональні препарати, і у неї періодично виникає головний біль.

Рецепт: Головний біль в даному випадку може бути побічним ефектом цього лікарського препарату. Це не обов'язково, але не виключено.

Ситуація № 5: Знайома сильно додала у вазі за рік - близько 15-20 кг, і у неї з'явилися головні болі.

Рецепт: Як правило, збільшення ваги тягне за собою підвищення артеріального тиску, при підвищенні ваги також змінюється ліпідний склад крові, тобто в крові підвищується рівень загального холестерину, тригліцеридів, атеросклеротичних бляшок і їх подальше зростання в судинах. Атеросклеротичні бляшки в сонних і хребетних артеріях погіршують кровопостачання головного мозку.

Якщо жінка різко додала у вазі, їй, в першу чергу, необхідно звернутися до лікаря для перевірки рівня гормонів і вуглеводного обміну.

Велике спасибі за бесіду і корисні поради!

Розмовляла Юлія Шабанова

Матеріал підготовлений за підтримки мережі діагностичних центрів «Медскан»

Діагностичний комплекс «Головний біль» в Медскан.рф