Головний біль (цефалгия)

1. Головний біль (цефалгия)
2. Причини виникнення
3. симптоми
4. діагностика
5. види захворювання
6. дії пацієнта
7. лікування
8. ускладнення
9. профілактика

Головний біль (цефалгия)

Головний біль - неспецифічний симптом безлічі захворювань.

Причини виникнення

Основні причини головного болю: запальні процеси з залученням чутливих до болю структур центральної нервової системи; роздратування мозкових оболонок при загальної інтоксикації організму, енцефаліт, підвищенні тиску ліквору; розширення або спазм кровоносних судин м'якої оболонки мозку, що можливо при будь-яких пухлинних або запальних процесах голови, а також захворюваннях внутрішніх органів. Крім того, причиною цефалгії можуть бути психологічні чинники.

Найчастіше цефалгія є симптомом іншого захворювання. До самостійних патологій, в основі яких головний біль, відносять пучкові болі і мігрень.

симптоми

Найбільш поширеними видами головного болю є головний біль напруги і мігрень, а також посттравматичний головний біль.

Мігрень проявляється нападами рецидивуючими головними болями пульсуючого характеру. У більшості випадків біль при мігрені одностороння (гемикрания) і їй передує аура. Найбільш типовою ознакою аури є порушення зору (мерехтіння, затуманення зору), рідше відзначаються розлади чутливості (оніміння, поколювання в мові, губах, половині особи, що поширюється на шию, руку). Напади мігрені зазвичай супроводжуються підвищеною чутливістю до яскравого світла, гучних звуків, відразою до запахів, нудотою, іноді блювотою, запамороченням і втратою орієнтації в просторі. Часто спостерігаються дратівливість або пригнічений, пригнічений настрій, збудження або млявість, сонливість. Тривалість типового нападу мігрені від декількох десятків хвилин до декількох годин. Важкі напади, що затягуються більше 72 годин, називають мігренозний статусом.

Мігрень без аури (або проста мігрень ) Характеризується пульсуючим односторонньої головним болем. Найчастіше вона захоплює тім'яно-потиличну або лобно-скроневу область, рідше буває двосторонньою, також можливо чергування боку болю.

Головний біль напруги (психогенний біль, біль м'язової напруги) - хронічна цефалгія. Її походження пов'язане з вегетативною дисфункцією, спадковою схильністю, психологічними особливостями особистості (наприклад, тривожність), психоемоційним або фізичним хронічним стресом, депресією. Головний біль напруги являє спектр станів від легкої епізодичної цефалгии до щоденних нападів середньої тяжкості, які тривають весь день. Головний біль напруги може виявлятися відчуттям здавлення голови ( 'обруч', туго натягнута стрічка), 'повзання мурашок', відчуттям важкості. Біль локалізується в області очей, лоба, склепіння черепа, іноді віддає в віскі, шию, обличчя, плечі. Зазвичай супроводжується вегетативними розладами: нудотою, зниженням апетиту, утрудненням дихання, почуттям 'кома в горлі', порушенням сну, стомлюваністю, порушенням концентрації уваги.

Кластерний головний біль (пучкова) об'єднує цилиарную невралгію, мігренозну невралгію, невралгію крилонебного вузла та ін. Виділено три форми кластерних болів: епізодичні, хронічні і з невизначеною періодичністю. Кластерні цефалгии зустрічаються рідко. Виникають напади різкого, болісної односторонньої головного болю, повторювані щодня протягом декількох тижнів або місяців. Після настає тривала (місяці або роки) ремісія. Біль виникає раптово, локалізується в області очі, в скроні, може віддавати в шию, вухо, руку. Передвісники не характерні. Характер болю - свердлить, пекучий. Тривалість нападу без медикаментозного лікування 15-180 хвилин. Спочатку напади частіше розвиваються під ранок в один і той же час, але можуть виникати і вдень. Приступ супроводжується психомоторним збудженням, вегетативними порушеннями (почервонінням, сльозотечею з одного ока, закладенням носа, набряком століття, виділеннями з носа, потовиділенням в області особи або чола, розширенням зіниць, опущеними століття).

Хронічна пароксизмальна гемікранія - це рідкісний вид нападоподібному односторонньої цефалгии, що локалізується в області очі, чола, скроні, за характером інтенсивні, що свердлять. Приступ тривають 10-30 хвилин, повторюється 10-20 разів на добу, супроводжується вегетативними симптомами з боку очі, носа.

Різні види головного болю, не пов'язані зі структурним ураженням:

• Ідіопатична стріляючий біль - проявляється гострої блискавичної (на частки
• секунди) вираженим болем в окремих ділянках голови.
• Цефалгия переохолодження - викликається будь-яким холодових подразником.
• Головний біль зусилля - пов'язана з фізичним перенапруженням (наприклад, кашлем), носить пульсуючий характер і не супроводжується жодними іншими симптомами.
• Головний біль, пов'язаний із сексуальною активністю ( 'оргазмическая') - різновид головного болю зусилля, виникає у чоловіків на висоті статевого акту. Головний біль пульсуючий, 'вибухова', з'являється раптово, локалізується в області потилиці. Рідше біль тупа, наростає поступово в процесі статевого акту.
• Головний біль, пов'язаний з травмою голови (посттравматична) - гостра або хронічна, може супроводжуватися неврологічними симптомами, залежить від тяжкості травми.

діагностика

У Міжнародній класифікації виділяю 'сигнали небезпеки' при цефалгії, що викликають підозру на поразку структур головного мозку:

• Виникнення цефалгии вперше після 50 років.
• Раптовий сильний головний біль.
• 'Прилив' до голови.
• Наростання головного болю при напруженні, кашлі, фізичній напрузі.
• Наростання головного болю в часі.
• Головний біль є причиною нічних пробуджень.
• Вранці нудота, гикавка, блювота, запаморочення.

Для обстеження хворого з головним болем застосовують соматичне і неврологічне дослідження, офтальмоневрологіческое, отоневрологіческое дослідження, електроенцефалографію (ЕЕГ) з функціональними навантаженнями, дослідження ліквору, краніографія. При необхідності - рентгенівську або магнітно-резонансну комп'ютерну томографію (РКТ, МРКТ) мозку, екстра-та транскраниальную доплерографію, ангіографію .

види захворювання

1. мігрень .
2. Цефалгия напруги.
3. Кластерний головний біль, хронічна пароксизмальна гемікранія.
4. Різні форми Цефалгии, не пов'язані зі структурними ураженнями.
5. Цефалгия посттравматическая.
6. Цефалгия, пов'язана з судинними розладами.
7. Цефалгия, пов'язана з несудинними внутрішньочерепними розладами.
8. Цефалгия, пов'язана з вживанням певних речовин.
9. Цефалгия, пов'язана з інфекцією.
10. Цефалгия, пов'язана з метаболічними порушеннями.
11. Цефалгия або лицьова біль, пов'язаний з патологією черепа, очей, шиї, носа, пазух, рота, зубів.
12. Краніальні невралгії, невропатії, атипова біль.
13. Неклассіфіціруемая головний біль.

дії пацієнта

Цефалгия може бути ознакою серйозних захворювань, тому при наявності сильних, частих нападів головного болю необхідно звернутися до лікаря (сімейного лікаря, невропатолога). Безконтрольний прийом анальгетиків може викликати пригнічення антибольовим мозкових центрів і нові (лікарські) напади головного болю.

Для визначення тактики терапії рекомендується вести щоденник, в якому відбивається інтенсивність, тривалість головного болю, частота нападів, провокуючі фактори, що передують і супутні симптоми, реакція на навантаження, а також який препарат і в якій дозі купировал напад.

лікування

Терапію починають з усунення причини цефалгии. У більшості випадків застосовують ненаркотичні анальгетики ( ібупрофен , парацетамол ). Також можуть бути призначені трициклічніантидепресанти ( амітриптилін ), Протиепілептичні засоби (вальпроат), вазоактивні засоби.

ускладнення

Обумовлені основним захворюванням.

Мігрень може ускладнитися мігренозний статусом і мігренозний інсультом.

профілактика

Здоровий і активний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, своєчасне обстеження та лікування виникли захворювань.