67 гостей
Головний біль - мігрень і не тільки: чому болить голова і що з цим робити
Головний біль - мігрень і не тільки: чому болить голова і що з цим робити
Головний біль, ймовірно, одне з найпоширеніших больових відчуттів людини, причому як в дитячому віці, так і у дорослих.
Не даремно ж людини з головним болем називають "медичним сиротою".
"Він проходить шлях від офтальмолога до оториноларингологу, невропатолога, стоматолога, ортопеда, хиропрактику. Йому призначають масу аналізів і 
Головний біль (цефалгия) - це найбільш часта скарга, яку пред'являє пацієнт при зверненні до лікаря. І, на жаль, не завжди він може отримати адекватну медичну допомогу, повністю позбавляє його від цих болісних відчуттів.
Складність проблеми лікування головного болю полягає перш за все в її вираженою етіопатогенетичної гетерогенності. Іншими словами, до формування больового синдрому можуть приводити багато чинників, і розвиток його здійснюється різними шляхами і опосередковується неоднаковими механізмами.
Зміни в різних структурах (кістках, судинах, головному мозку, хребті, зубах, нервах і т.д.) супроводжуються однотипним відчуттям, званим головним болем.
Відчуття можуть відрізнятися інтенсивністю, локалізацією, періодичністю, але в цілому істотно погіршують якість життя і в більшості випадків вимагають медикаментозної корекції.
Відносно рідко причинами головного болю є органічні ураження головного мозку (пухлини, кісти, абсцеси, запальні ураження мозкових оболонок і т.д.), при яких доводиться використовувати в тому числі і інвазивні методи лікування.
У всіх інших ситуаціях домогтися купірування (припинення) головного болю або істотного зниження частоти нападів і (або) інтенсивності їх можна консервативним шляхом із застосуванням комплексу медикаментозних препаратів і додаткових методів лікування (фізіотерапевтичного, ЛФК, масажу, психотерапевтичної корекції і т.д.).
Але для того, щоб проведене лікування було успішним, перш за все необхідно зрозуміти, від чого болить голова конкретно у Вас. Це не загальні слова, так як саме на такому розумінні будується підхід до терапії. Ігнорувати це - значить продовжувати мучитися і лаяти всіх навколо. У тому, що Ви до сих пір відчуваєте цю біль, є і Ваша вина!
Природно, що аргументи деяких, які зводяться до того, що "у всіх болить", "вік, чого Ви хочете" і "це взагалі не лікується" не витримують жодної критики і не можуть сприйматися як серйозні.
БУДЬ-ЯКА ГОЛОВНИЙ БІЛЬ МОЖЕ І ПОВИННА БУТИ вилікувати
Причини розвитку головного болю можна поділити на кілька груп:
1. Запальні, що не мають відношення до поразки центральної і периферичної нервової систем - відбиті головні болі (при запальних процесах придаткових пазух носа і чола - гаймориті, фронтитах, запаленні зубів, ясен, кісткових структур верхньої і нижньої щелепи, запаленні структур вуха - отитах, запаленні слинних, слізних, щитовидної залоз, структур очного яблука).
При всіх цих процесах головний біль є ускладненням основного процесу і повністю купірується при його лікуванні. Больових відчуттів в голові завжди супроводжують аналогічні відчуття в запально-зміненому органі чи тканині. При переході гострого запального процесу в хронічну стадію часто залишається тільки цефалгіческой синдром (тобто головний біль).
2. Запальні, пов'язані з ураженням структур центральної та периферичної нервової систем (гострі ураження нервових стовбурів - неврити, невралгії, хронічні дегенеративно-запальні зміни нервових стовбурів - невропатії, ураження оболонок головного мозку - менінгіти, арахноїдиту, ураження речовини головного мозку - енцефаліт, менінгоенцефаліт , абсцеси). При цих процесах головний біль є одним із синдромів важкого захворювання і супроводжує комплексу об'єктивних неврологічних симптомів. Механізм формування головного болю в цих випадках поліфакторних і включає: роздратування оболонок головного мозку на тлі підвищеного внутрішньочерепного тиску, натяг або розширення мозкових судин, тиск на чутливі до болю структури, гіперімпульсацію в уражених нервових стовбурах і т.д. У всіх випадках поряд з іншими патогенетичними механізмами формування головного болю присутній психогенний. При цьому психогенні головні болі існують як на гострій стадії захворювання, так і на стадії резидуальних змін, враховуючи психотравмирующее вплив будь-якого інфекційного захворювання нервової системи.
3. Головні болі напруги. Цей вид головного болю зустрічається найбільш часто і пов'язаний з тривалою статичним навантаженням на шийний відділ хребта. Реалізація головного болю здійснюється через роздратування структур симпатичного нервового сплетення хребетної артерії на рівні С5-С7 хребців, а також роздратування корінців спинного мозку С2-С3. Сприяють подібних реакцій інволюційні, дегенеративні, посттравматичні зміни в шийному відділі хребта. У цих ситуаціях головні болі мають досить характерну локалізацію в потиличній області, "охоплюючи", стискаючи голову на зразок "шолома". Часто відзначається пальпаторно болючість шийного відділу хребта, відчуття скутості в м'язах шиї, суб'єктивне обмеження рухливості шиї, можливі відчуття поколювання, "повзання мурашок", печіння в потиличній області.
4. Психогенні головні болі. Цей вид головного болю провокується психо-емоційним напруженням різного походження як в рамках фізіологічних реакцій (на різні побутові ситуації, зміни в стані здоров'я і т.д.), так і бути одним із проявів психічного розладу (шизофренії, маніакально-депресивного психозу, неврозу нав'язливості і т.д.). Характер психогенних головних болів може істотно варіювати - від локальних, спастичних, пульсуючих до дифузних, розлитих.
5. Головні болі, пов'язані з церебральними судинними реакціями. Причинами артеріальних судинних головних болів можуть бути різні стани, що супроводжуються розширенням просвітів сонних, хребетних артерій на екстракраніальних рівні, а також великих артерій основи мозку (середніх, передніх, задніх мозкових артерій). Основними з них є: зниження артеріального тиску, введення медикаментозних препаратів, що викликають полісегментарна вазодилататорні реакції (нітрогліцерин, папаверин і т.д.), гострий тромбоз або тромбоемболія в великі артеріальні стовбури, підвищення внутрішньочерепного тиску, що супроводжується розтягненням стінок глибоких вен мозку, роздратуванням мозкових оболонок. Головні болі подібного походження постійного характеру, різної інтенсивності, часто описуються пацієнтами як відчуття тяжкості в голові з переважанням в області чола і надбрівних дуг. "Венозні" головні болі переважають в ранкові години, супроводжуються пастозністю (набряком) верхньої половини голови, лоба.
6. Мігрень - особливий вид головного болю, в основі розвитку якого лежить комплекс патологічних змін в різних відділах організму людини, що включає гормональні порушення різного генезу (пов'язані з патологією органів малого тазу, щитовидної залози, гіпофіза, гіпоталамуса, прийомом гормональних засобів, включаючи контрацептивні препарати і т.д.), порушення неврогенної регуляції судинного тонусу, наявність патологічної активності нейронів головного мозку.
Мігрень - болісні як правило багаторічні систематично повторювані напади головного болю - є пароксизмальним станом. У зв'язку з цим може бути віднесена, до так званої, "малої" епілепсії. Приступ мігрені у різних людей провокується різними факторами, але клінічно протікає, як правило, досить однотипно.
До основним провокуючим факторів можна віднести:
-підвищення артеріального тиску
-псіхоемоціональную навантаження
-колебанія рівня гормонів в другу фазу менструального циклу
-прийом алкоголю (особливо - червоного вина)
-колебанія атмосферного тиску.
При цьому, кожен з цих факторів тим чи іншим шляхом провокує розвиток спастичного реакції церебральних артерій і в подальшому запроваджує першу фазу нападу мігрені.
У своєму розвитку мігренозний напад проходить чотири фази:
1-ша фаза спастическая (мозкові артерії звужуються), що не супроводжується головним болем;
2-а і 3-тя фази - ділататорние (мозкові артерії паралітично розширюються), що лежать в основі болісного нападу головного болю
4-а фаза - стадія резидуальних (залишкових) змін (тонус мозкових артерій поступово повертається до вихідного стану).
В першу фазу нападу може з'являтися різноманітна симптоматика (зорова, Координаторні, рухова і т.д.), яка має короткочасний характер і повністю оборотна. Подібний вид мігрені називається мігрень з аурою.
У другу і третю фази нападу розвиваються інтенсивні головні болі, частіше за типом гемикрании (болі в половині голови), за оком, при цьому до шкіри голови боляче доторкнутися, може спостерігатися світлобоязнь, нудота, блювота, дратують гучні звуки.
Після закінчення нападу мігрені розвивається слабкість і сонливість. У період між нападами якісь об'єктивні клінічні ознаки захворювання відсутні.
Ще більш складний процес обстеження та виявлення причин головного болю у кожного пацієнта з цефалгіями. Це пояснюється тим, що у переважної більшості хворих причини головного болю мають функціональний характер і не призводять до видимої структурній перебудові як в самому головному мозку і його судинній системі, так і в прилеглих до них структурах і тканинах.
Очевидними є причини головного болю тільки при виявленні у хворого за даними візуалізуючих методик об'ємних уражень головного мозку, посттравматичних змін, ознак ураження оболонок головного мозку, ознак запальних уражень придаткових пазух носа та інших органічних процесів церебральної і прецеребральних локалізації.
В інших ситуаціях, при яких розвиваються головні болі напруги і психогенні головні болі, а також мігрень, будь-які видимі зміни в речовині головного мозку відсутні. Виявляються при цьому ознаки ураження судинної системи і хребетного стовпа найчастіше мають неспецифічний характер.
Певну діагностичну інформацію може дати дослідження судин і показників кровотоку в їх просвітах на екстра-та інтракраніальних рівнях, а також оцінка потоків в глибоких венах мозку. При цьому важливі не тільки фонові дослідження, а й реакції на тестування навантаження, які дозволяють оцінити наявність регуляторних тонічних станів, обумовлених як коливаннями системного артеріального тиску, так і вторинними екстравазальна впливами, наприклад, з боку кісткових структур.
Оптимальним діагностичним методом для цих цілей є ультразвуковий, а саме - дуплексне сканування екстра-та інтракранальних сегментів брахіоцефальних артерій з проведенням функціональних навантажувальних проб миогенной і метаболічної спрямованості.
Для виявлення структурних змін в головному мозку, кісткових утвореннях і т.д. оптимальним діагностичним методом є магнітно-резонансна томографія головного мозку (при необхідності - з контрастним посиленням). Верифікація змін в шийному відділі хребта, часто провокують синдром головного болю, проводиться методом магнітно-резонансної томографії або комп'ютерної томографії.
Для призначення адекватного лікування пацієнтам з мігренню іноді потрібне проведення електроенцефалографії, що дозволяє об'єктивізувати порушення біоелектіческой активності головного мозку, сприяють виникненню пароксизмальних станів.
При цьому, кожному, хто звертається за допомогою з приводу головного болю слід знати, що будь-який інструментальне і лабораторне обстеження, яке пропонується при цьому здійснити, абсолютно марно, якщо його результати не оцінюються грамотним клініцистом (неврологом), здатним повноцінно проаналізувати наявні порушення та призначити індивідуалізований ( який підходить саме Вам) курс лікування.
В багатопрофільному професорському медичному центрі "Судинна клініка на Патріарших" пацієнтам з головним болем ми пропонуємо тільки подібні підходи.
Діагностичний пошук спрямований на виключення органічних причин її виникнення та встановлення механізму розвитку.
Лікування підбирається індивідуально, "шаблонні" схеми при цьому не використовуються. Терапія призначається тільки з урахуванням загальнопатологічних змін - наявності (відсутності) артеріальної гіпертонії, метаболічного синдрому, інших патологічних процесів.
Що пропонує МПМЦ "Судинна клініка на Патріарших" при головному болю
У МПМЦ "Судинна клініка на Патріарших" для осіб з головним болем ми пропонуємо повне обстеження, включаючи:
ультразвукові дослідження серця ,
будь-яких судин (Аорти, судин шиї і мозку, нижніх кінцівок, ниркових артерій і т.д.),
судинної реактивності ,
функції ендотелію судин ,
властивостей судинної стінки ,
комплекс лабораторних досліджень , включаючи гормональний статус ;
електрокардіографію ,
холтерівське моніторування ЕКГ ,
добове моніторування рівня артеріального тиску .
При необхідності в умовах агентської клініки для клієнтів нашого центру можуть бути проведені будь-які комп'ютерно-томографічні та магнітно-резонансна процедури .
Ми також пропонуємо абсолютно унікальний метод, що використовується тільки в великих наукових центрах -
транскраніальне допплеровское моніторування з мікроемболодетекціей (Єдиний метод прижиттєвої верифікації емболії в судини головного мозку).
Наші провідні фахівці - професори і лікарі , Що мають величезний науковий і практичний досвід - підберуть для Вашої дитини оптимальну терапію.
Пропонуємо Вашій увазі консультації кращих фахівців:
Лелюк Світлани Едуардівни - невролог, ангіолог - підлітки з 15 років
Мальмберг Сергія Олександровича - дитячий невролог, нейрофізіолог - діти будь-якого віку
Рамазанова Ганіпи Рамазанович - невролог - дорослі
Для поглиблених обстежень в нашій клініці діють спеціальні програми обстеження пацієнтів для профілактики інсульту та гострого коронарного синдрому.
Якщо у Вас або Вашої дитини головні болі, звертайтеся до нас.
Ми проведемо обстеження та призначимо лікування.
У нас є всі можливості як для раннього виявлення ознак різних судинних захворювань.
Ми готові підібрати ефективну терапію як для профілактики, так і для лікування ускладнень.
До Ваших послуг - сучасні медикаментозні засоби за прийнятними цінами в нашій аптеці.
Всі подробиці Ви можете дізнатися, перейшовши до відповідних розділів сайту або за телефонами +7 (495) 650-00-72 або +7 (926) 000-20-08.
Будемо раді бачити Вас в нашій клініці.
