Головний біль напруги. Форум відвідувачів аптеки

Головний біль напруги (ГБН) - найпоширеніший варіант головного болю (ГБ), з якої відвідувач звертається в аптеку. Уявімо себе модераторами форуму наших відвідувачів і попрацюємо з найбільш частими їх питаннями.

Якщо часто болить голова, то я серйозно хворий?

Скоріш за все ні! Якщо крім ГБ вас нічого не турбує, то в переважній більшості випадків можна говорити про первинну ГБ, тобто болю, не пов'язаної з будь-якими соматичними захворюваннями. Найчастішою формою первинної ГБ стає ГБН (варіює від 30 до 78%), що значно перевищує поширеність мігрені (8-20%). Незважаючи на те, що ГБН знижує якість життя і працездатність, вона відноситься до доброякісним формам ГБ і не пов'язана з ураженням головного мозку. Однак консультація лікаря у разі повторюваних епізодів ГБ обов'язкове.

Це ГБН, якщо:

• біль двостороння;

• має легку або помірну інтенсивність;

• біль стискаюча, непульсуюча; відчуття тугого обруча або каски на голові;

• біль не супроводжується блювотою,

але можуть виникати легка нудота

і зниження апетиту;

• під час нападу болю зберігається здатність працювати і виконувати свої звичайні обов'язки;

• біль не посилюється при фізичному навантаженні.

Чому моя голова болить так часто?

Передбачається, що ГБН пов'язана з напругою м'язів і зв'язок голови і шиї. Причин ГБН багато, але є кілька факторів, які найбільш важливі:

● емоційне напруження - підвищена тривожність, стрес;

● фізичне напруження в м'язах скальпа, шиї, причиною якого може бути робота в незручній позі, наприклад тривала робота за комп'ютером, сон у незручній позі і т.д. Найбільш часті провокують ГБН чинники - порушення сну, вимушене голодування (стани, що супроводжуються гіпоглікемією), робота в задушливому приміщенні, зміна погодних умов, порушення циклу «сон-неспання» (наприклад, при роботі в нічний час).

У 40% пацієнтів з ГБН виявляється спадкова схильність.

Напевно, все знеболюючі однакові?

Ні. Для купірування нападу ГБН найбільш часто рекомендується використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Високі профілі ефективності і безпеки, існування в безрецептурного формі роблять цей клас препаратів найбільш затребуваним. Завдяки вивченим анальгетіческім, протизапальну, жарознижувальну і антитромботичну механізмам дії різні представники НПЗП знайшли широке практичне застосування. Серед препаратів цієї групи найбільший досвід практичного застосування, в тому числі у пацієнтів з ГБН, володіє ібупрофен, який успішно застосовується в клінічній практиці більше 35 років і більше 15 років в безрецептурного формі (Нурофен®).

Як вибрати оптимальний засіб?

Засіб проти ГБ має поєднувати в собі ефективність, безпеку і швидкість дії. Незважаючи на триваючі спроби синтезувати нові ефективні молекули анальгетиків, за останні десятиліття поки не вдалося створити анальгетическую субстанцію, настільки ж вдало поєднує ефективність і безпеку, як ібупрофен [5], отриманий ще в 1962 р Слід зазначити, що метаболічна навантаження при прийомі ібупрофену значно менше, ніж при прийомі парацетамолу у відповідній дозі [6]. Ібупрофен як препарат з добре вивченими фармакологічними ефектами вважається «золотим стандартом» безпеки, що особливо важливо при терапії хворих з хронічними больовими синдромами.

Що допоможе зняти ГБ швидше?

Доведено, що найбільшим ефектом володіють препарати, прийняті на самому початку нападу, тому для купірування нападу ГБ необхідний препарат, який надасть максимально швидкий ефект. Завдяки сучасним технологіям виробництва з'явилися особливі капсули Нурофен® Експрес Форте (ібупрофен 400 мг), спеціально створені для швидкого купірування болю. Оригінальна лікарська форма забезпечує максимально швидку абсорбцію завдяки капсулі з діючою речовиною в рідкій формі. Таким чином, ібупрофен потрапляє в плазму крові і починає діяти вже через 15 хв [1].

Може краще прийняти дозу поменше, щоб «не так шкідливо»?

У численних клінічних дослідженнях було показано, що доза ібупрофену 200 мг в лікуванні нападу ГБН малоефективна. Оптимальна доза ібупрофену для знищення нападу ГБ - 400 мг [2]. Також експериментально було підтверджено, що ібупрофен в дозі 400 мг для купірування нападу ГБН більш ефективний, ніж 1000 мг парацетамолу [3].

Чи існують які-небудь способи лікування хронічної ГБ?

профілактичне лікування

Якщо ви відчуваєте напади ГБН більше 2 днів в тиждень, то вам показано профілактичне лікування. Профілактична терапія спрямована на зниження чутливості до болю, запобігання розвитку епізодів ГБ і підбирається індивідуально лікарем. Для профілактичного лікування використовують курси антидепресантів, протиепілептичних засобів або міорелаксантів.

Фізіотерапія і нелікарські методи

Оскільки тривала робота в незручній позі або порушення постави з подальшим напругою м'язів можуть бути причиною ГБН, то лікар може призначити фізіотерапевтичні процедури на область голови і шиї. Деяким пацієнтам допомагають такі методи лікування, як акупунктура, масаж, ароматерапія та ін.

Зміни в способі життя

● Намагайтеся розслаблятися: робіть перерви при тривалій роботі, масаж голови та шиї, приймайте теплі ванни, гуляйте на свіжому повітрі.

● Не піддавайтеся стресів. Якщо ваша робота пов'язана з емоційною напругою або ви зіткнулися зі стресовою ситуацією, якої не можна уникнути, почніть виконувати дихальні і релаксаційні вправи - це допоможе запобігти появі ГБН. Детальніше про стресостійкості - на с. 24.

● Регулярно займайтеся гімнастикою. ГБН частіше зустрічається у осіб, які не мають навіть легкого фізичного навантаження - нехай гімнастика стане невід'ємною частиною вашого життя.

● Лікуйте депресію. Якщо більшу частину часу у вас поганий настрій, обов'язково зверніться до лікаря.

● Ведіть щоденник ГБ. Фіксуйте в ньому ключову інформацію про вашу ГБ: як часто болить голова, коли виникає і як довго триває, які симптоми її супроводжують. Ця інформація виявиться дуже важливою для лікаря при постановці правильного діагнозу і оцінки ефективності лікування.