Головний біль напруги: причини, симптоми і лікування

1. прояви хвороби
2. Етіологія хвороби
3. терапія захворювання
4. Методи попередження нападів

Існують деякі хвороби, симптоми яких відомі більшості населення планети. До таких належить і головний біль напруги (ГБН). Вона є найпоширенішою серед усіх випадків головного болю. Постійне протягом цієї хвороби з різною частотою відзначається у 20% від загальної популяції. Жінкам діагноз виставляється частіше, що пов'язано з регулярними змінами гормонального фону через менструації. У дітей цей головний біль зустрічається не рідше, ніж у дорослих.

Нерідко хворі починають лікувати захворювання самостійно, вживаючи різні знеболюючі, заспокійливі, протизапальні препарати, що не завжди виправдано.

Діагноз ГБН має код МКБ-10 G44.2, він позначений як «головний біль напруженого типу» або «головний біль тензіонного типу» (tension перекладається як «напруга»). Іншу неофіційну назву цього захворювання - вазомоторная цефалгія.

прояви хвороби

Пацієнти по-різному описують те, як проявляється головний біль напруги. Симптоми її можуть бути різними:

• за характером вона буває тупий, розлитої, гнітючої і стягивающей, НЕ пульсуючим;
• супроводжується підвищеним втомою, втомою, дратівливістю, зниженням апетиту, безсонням;
• з'являється в обох частинах голови, іноді буває асиметричною;
• інтенсивність її найчастіше легка і середня, але може бути і важка.

Як правило, біль не супроводжується блювотою, але може бути присутнім легка нудота і непереносимість звуків, яскравого світла. Фізичні навантаження зазвичай не погіршують стан, але людині складно «зібратися» і виконати будь-яку дію, яка потребує зусиль. Під час головного болю можна відчути при обмацуванні м'язів шиї і голови деякі ущільнення. Неврологічні симптоми при цьому діагнозі зазвичай відсутні (втрата свідомості, порушення смакової, тактильної чутливості, рухові і окорухових розлади і т. П.).

Зазвичай больові відчуття локалізуються в зоні чола, скронях, верхній частині голови. Іноді разом з цим може спостерігатися напруга в голові, в області шиї і потилиці.

Цей стан не несе за собою якісь тяжкі наслідки для хворого, але переживання регулярного дискомфорту і больових відчуттів знижує якість його життя. Крім того, постійне самостійне лікування за допомогою аналгетичних засобів, які дозволяють швидко позбутися від нападу, негативно впливає на роботу внутрішніх органів, а в деяких випадках викликає психічну або фізичну залежність.

Можуть зустрічатися два типи ГБН:

• епізодичний;
• хронічний.

До епізодичного відносять переживання хворобливих відчуттів не більше 15 днів на місяць з невисокою інтенсивністю, а хронічний головний біль напруги має на увазі більше 20 днів з більш високою інтенсивністю. Цей тип ГБН часто супроводжується клінічною депресією, генералізованим тривожним розладом, неврозами.

Етіологія хвороби

Основні причини, які можуть викликати напругу в голові і біль:

1. Переживання стресу, депресія, тривога. При психоемоційному стресі голова боліти починає зазвичай у другій половині дня, після або напередодні здачі важливих проектів, іспитів, нарад.

Дуже часто такий біль стає ознакою прихованої соматизированной депресії, тому що їх спроби хворим зняти напад звичайними анальгетиками, не допомагають.

1. Тривале м'язове перенапруження. Такий стан спостерігається, коли людина змушена довго залишатися в малорухливому стані (наприклад, на роботі). В цьому випадку страждають шийні, очні, скальпового і плечового пояса м'язи виступають в якості причини головного болю.
2. Анальгетики і транквілізатори, які людина постійно приймає для того, щоб позбутися від епізодів мігрені або тієї ж головного болю напруги. Це призводить до хронізації хвороби і видозміни характеру болю. Вони починають брати постійну фонове протягом слабкої інтенсивності з періодичними посиленнями. При цьому стягуюча біль змінюється пульсуючою мигренозной. Ефективність лікування за допомогою цих препаратів починає з часом падати, що призводить до збільшення дозувань, а їх скасування стає причиною посилення больових відчуттів.
3. Важкі дієти, постійне відчуття голоду, нерегулярне і неякісне харчування, зневоднення. Падіння глюкози в крові, яке відбувається при голодуванні, неминуче веде до ГБН. Також в механізмі появи болів при дієтах може грати роль діяльність гіпоталамуса, в якому знаходяться центри голоду і насичення. Люди метеозалежні, які часто відчувають голод, найчастіше потрапляють в зону ризику, коли починають різко обмежувати себе в їжі.
4. хронічне кисневе голодування мозку . Виникає через атеросклерозу, серцево-судинних захворювань, анемії, астми, регулярного перебування в непровітрюваних приміщеннях або на великій висоті (наприклад, в горах).

1. Гормональні зміни в організмі, які часто запускають механізми появи головного болю напруги у жінок (менструація, клімакс) і у людей обох статей (при дисфункції щитовидної залози, надниркових залоз).
2. Зловживання кофеїном. Часто кофеїн використовується в лікуванні головного болю (входить до складу анальгетиків) і може ефективно зняти їх, але у деяких пацієнтів надлишок кофеїну (наприклад, при надмірному вживанні кави в перебігу дня) може стати їх провокатором.

Говорячи про напругу м'язів, як про те, що може виступати в якості причини таких болів, дослідники відзначають, що воно може виступати в якості вторинного фактора, а первинним є депресивний розлад і стан нервового стресу. Деякі лікарі стверджують, що в основі механізму появи головних болів може лежати неправильна діяльність фільтрів болю, розташована в мозковому стовбурі.

ГБН може бути симптомом таких захворювань, як:

• артеріальна гіпертонія або гіпотонія;
• дисфункція щитовидної залози і надниркових залоз;
• інфекційно-простудні;
• супроводжуються підвищенням температури тіла.

Існують фактори ризику, які провокують напруження в голові і поява болю в ній у людей, схильних до них:

• зміна погодних умов;
• підвищена або знижена температура зовнішнього середовища;
• куріння;
• прийом алкоголю, зловживання ним;
• зневоднення;
• недосипання;
• знаходження в задушливому приміщенні.

терапія захворювання

Перед тим як лікувати таку головний біль, лікар-невролог повинен, по-перше, виключити головні болі інших видів (кластерну, мігрені, при шийному остеохондрозі, підвищеному внутрішньочерепному тиску, пухлини, синдром скронево-нижньощелепного суглоба), по-друге, виявити можливі хвороби, через які з'явилися больові відчуття (гіпертонія, нейроинфекция, гіпотиреоз і т. д.). Для того щоб диференціювати діагноз, проводять інструментальні та лабораторні аналізи, а також консультації інших фахівців (ендокринолог, кардіолог, інфекціоніст і т. Д.).

У тих випадках, коли ГБН викликана соматичними або інфекційними захворюваннями і має цілком конкретні причини, лікування основної патології призводить до зникнення болю або полегшення стану.

Так як біль напруги може бути проявом маскированной клінічної депресії, хворий обов'язково повинен отримати консультацію у психіатра. Прийом антидепресантів, коли підтверджено діагноз афективного розладу, як правило, веде до зникнення ГБН і запобігання нападів.

В інших випадках лікування утруднене, але це не означає, що воно має бути відсутнім. Деяким хворим допомагають препарати, що знімають спазм (наприклад, «Но-шпа») або міорелаксанти, що знижують тонус мускулатури.

Якщо головний біль напруги у жінки пов'язана з менструальним циклом або появою клімаксу, в цьому випадку може допомогти лікування гормональними препаратами, яке підбирає лікар-гінеколог. Однак варто зазначити, що їх застосування в деяких випадках, навпаки, може спровокувати напади. У цих випадках лікарі рекомендують прийом лікарських засобів зі зниженим рівнем естрогену. Всі препарати підбираються тільки фахівцем за результатами обстеження.

Деяким пацієнтам з головним болем тензіонного типу допомагає лікування у мануальних терапевтів, остеопатії, рефлексотерапевтів.

Методи попередження нападів

Пацієнту c ГБН рекомендується проаналізувати свій спосіб життя для того, щоб виявити причини, які запускають напади. Якщо болі з'являються при стресі, можуть допомогти позбавитися від них або полегшити стан наступні рекомендації:

• уникнення травмуючих ситуацій, наскільки це можливо (також зміна місця роботи або колективу);
• консультації у психолога, який в індивідуальному чи груповому варіанті допоможе справлятися зі стандартними ситуаціями, які приносять емоційні переживання;
• оволодіння способами релаксації (аутотренінг, ароматерапія, прийняття ванни і т. п.);
• включення ефективних способів відволікання від негативних ситуацій (хобі, спілкування з друзями, тваринами).

Коли ГБН особливо часто з'являється при малорухливому способі життя, слід:

• ввести фізичне навантаження від 3 до 5 разів на тиждень;
• проходити курси масажу;
• включати прогулянки на свіжому повітрі;
• протягом дня, якщо робота малорухлива, регулярно вставати і рухатися.

При появі головного болю під час дієт, цілеспрямованого зниження ваги рекомендується:

• п'ятиразове харчування (не стандартне триразове) маленькими порціями;
• обов'язкову присутність вечері (доведено, що люди, які відмовляються від нього, страждають нічними головними болями);
• збалансоване меню з включенням всіх поживних речовин і мікроелементів;
• присутність фізичних навантажень;
• вживання чистої води не менше 2 літрів в день.

Головний біль напруги - неприємне захворювання, яке здатне вимотувати пацієнта, коли вони присутні в його житті день у день або з'являючись нападоподібно багаторазово за місяць. Не варто терпіти дискомфорт, так як стан значно знижує якість життя. Після обстеження лікар може підібрати оптимальне лікування, яке дозволить зняти напади і попередити їх.