Головний біль у дитини

1. Чому у дитини болить голова?
2. первинні цефалгии
3. мігрень
4. Головні болі напруги
5. Пучкові головні болі
6. вторинні цефалгии
7. вегетативна дисфункція
8. гіпертонія
9. Об'ємні освіти мозку
10. черепномозкові травми
11. Психічні розлади
12. інфекції
13. Патології органів зору
14. Відповідна реакція на вплив подразників
15. Діагностика та медична допомога

Головний біль займає друге місце серед хворобливих станів у дітей після болів у животі. Їй в рівній мірі схильні як малюки, так і підлітки або дорослі. За міжнародною класифікацією існує 162 види головного болю, згруповані в 13 категорій. Найчастіше до голови вони не мають ніякого відношення. Наприклад, у дитини може розболітися голова на тлі інших ознак хвороби (висока температура, кашель і ін.). У більшості таких випадків батьки знають, як вчинити, а саме як усунути першопричину хворобливих відчуттів. Але є ситуації, коли голова у дитини болить, здавалося б, без причини.

Чому у дитини болить голова?

Головний біль іменується медичним терміном цефалгія. Сприймаються больові подразники системою особливих клітин - больових рецепторів, які є у всіх структурах голови, в тому числі в мозкових оболонках, м'яких тканинах, стінках кровоносних судин, м'язах, а ось в тканинах мозку таких клітин немає. Ці клітини передають сигнали у відповідні відділи мозку, де вони обробляються, відбувається аналіз локалізації впливу. Якщо визначається, що джерело роздратування розташовується в області від надбрівних дуг до потилиці, то людина скаржиться на головний біль. Таким чином, роздратування больових рецепторів голови веде до виникнення цефалгії.

Поява головного болю повинно розцінюватися як сигнал тривоги, який свідчить про відхилення від норми, але вплив на рецептори можуть надавати різні чинники, тому говорити про якоїсь однієї патології, яка викликає цефалгію неможливо. Характер болю кожна дитина описує по-своєму. Вона може бути різкою і пронизує або тупий і гнітючої, постійної або короткочасною, відчуватися по всій голові, тільки в скронях, тімені або в іншій області. Наприклад, головний біль, вогнище якої знаходиться за чолом і вилицями, носить назву синусовой, а якщо болить в області очі, то - кластерної або пучкової.

Корисно знати: в одних випадках головний біль є приходить, її усунення не займає багато часу, достатньо разового прийому дитячого знеболювального. Але найчастіше приходять болю є результатом перевтоми, тому проходять самостійно після відпочинку.

В інших випадках цефалгія є стійкою, повторюваної, що свідчить про наявність факторів, її підтримують. Таким чином, якщо дитину турбує виключно головний біль, такий характер хворобливого стану отримав назву первинної цефалгии. Якщо ж вона пов'язана з розвитком захворювання, то це так звана вторинна цефалгія.

первинні цефалгии

До цефалгію даної категорії відносять мігрені, болю напруги, а також кластерні (пучкові) головні болі. Довго існувала думка, що діти не схильні до первинним цефалгію, але нині доведено, що вони до них схильні в такій же мірі, як дорослі люди.

мігрень

Вважається, що дитячі мігренозні напади пов'язані з генетичною схильністю до даного захворювання. Тобто якщо хтось із дорослих в сім'ї страждає мігренню, причому по жіночій лінії, то, цілком ймовірно, що мігренозні болю будуть і у малюка. Якщо мігрені спостерігаються тільки у батька, то ймовірність успадкувати хвороба всього 20%, а якщо у матері - 72%, якщо ж мігрені є причиною болів у обох, шанси, що це захворювання передасться дитині, збільшуються до 90%.

Судини у страждають мігренню дітей дуже чутливі і реагують на багато подразники, в тому числі стреси, зміну погодних умов, недосипання або надмірна кількість сну, підвищені фізичні або розумові навантаження, особливо в поєднанні зі стресом, яскраве світло, вживання деяких ліків або продуктів харчування, нерегулярне харчування, неприємні запахи, шум, мелькає зображення на моніторі або екрані телевізора, вестибулярні подразники, в тому числі їзда на автомобілі або в поїзді, знаходження на кораблі або в літаку, д Навіть катання на гойдалках.

Корисно знати: до класичних проявів мігрені відносять пульсуючу однобічний біль. Стан хворого погіршується під час фізичної активності, на тлі головного болю проявляються нудота, блювота, особлива чутливість до звуків і світла.

Напади можуть тривати 4-72 години. За кілька хвилин до нападу хворі зазвичай відзначають оніміння особи або інших частин тіла, візуальні ефекти у вигляді світних точок, ліній, кіл перед очима, обмеження зору або його втрату на одне око, складності в розумінні й вираженні слів. Такий стан називають мигренозной аурою. При цьому розрізняють кілька видів мігрені, а саме сімейна гемиплегическая, базилярная, дісфреніческая, абдомінальний (черевна).

Для дітей така картина мігренозних нападів нетипова. Причому, чим молодша дитина, тим менше схожість зі стандартною клінічною картиною мігрені.

Зорова і моторна аура буває тільки у старших дітей, а у малюків особливими ознаками є порушення стільця (діарея), біль в животі, втрата апетиту, неспокій, запаморочення, почервоніння або збліднення шкірних покривів. Для того щоб мігрень придбала типові для дорослих симптоми має пройти час. Мігренозні болю у дітей до шести років не класифікуються. Дитина буде дорослішати, а напади трансформуватися і ставати все більш несхожими на початкові.

Не існує діагностичних методів, здатних виявити або підтвердити наявність мігрені, тому діагноз ставиться клінічно і шляхом Дифдіагностика з іншими захворюваннями. Медикаментів, здатних повністю усунути напади мігрені, теж немає. Значне полегшення настає після короткочасного сну. Іншим способом купірування болю, який прийнятний для використання в дитячому віці, є кошти на основі парацетамолу - поширеного негормонального анальгетика, який добре засвоюється, або інші нестероїдні протизапальні засоби.

Корисно знати: спеціальні антімігренозного препарати призначаються тільки по досягненню підліткового віку. Як превентивних заходів медикаменти не застосовуються, в цьому випадку важливо виявити і усунути фактори, які провокують мігренозні атаки.

В якості профілактичних заходів слід використовувати курси масажу або гімнастику, акупунктуру або інші методики релаксації.

Головні болі напруги

Вважається, що цефалгии напруги є найбільш часто зустрічаються первинними цефалгіями у дітей (до 70% випадків).

Цефалгии напруги описуються як стискають, що стягують, здавлюють і охоплюють всю голову (є двосторонніми). Такі відчуття носять монотонний характер і не посилюються при виконанні повсякденних фізичних навантажень, однак впливають на якість засвоєння шкільного матеріалу. Больовий епізод може тривати від півгодини до тижня. Болі напруги супроводжуються і іншими хворобливими відчуттями, в тому числі в животі, серце, спині, а також відчуттям втоми, розладами сну, порушенням апетиту. Діти при цьому дратівливі, у них спостерігається підвищена пітливість, нестійке артеріальний тиск.

Корисно знати: така цефалгія виникає на тлі постійного тривалого стресу, тривоги або прихованої депресії. Причиною цих станів можуть служити соціальні фактори, як конфлікти в сім'ї або в середовищі однолітків.

При психічному перенапруженні підвищується тонус м'язів голови: лобових, потиличних, скроневих, що викликає спазм знаходяться в них судин. Цей спазм дратує больові рецептори і призводить в кінцевому підсумку до неприємних больових відчуттів. Згодом у дітей, батьки яких постійно сваряться, не вміють зрозуміти своїх дітей і допомогти їм впоратися зі шкільними конфліктами, формуються тривожно-депресивні розлади або вони вчаться використовувати своє хворобливий стан для залучення уваги до своєї персони. З такими пацієнтами повинні працювати психологи, але на пострадянському просторі, до допомоги фахівців такого роду вдаються рідко. На противагу цьому батьки шукають ліки, яке б позбавило від накопичених проблем не тільки дитини, але і всю родину.

Корисно знати: іншою причиною напруження м'язів м'яких покривів голови є пози і стану не відповідають фізіології людини. До них можна віднести, наприклад, сидіння за партою або на стільці, які не відповідають зросту дитини, тривалу роботу за комп'ютером, погане невідкоригований зір або навпаки носіння окулярів або лінз, які неправильно підібрані, які тривалий час зберігається незручне становище уві сні і багато іншого.

При цьому спазмируются очні, шийні м'язи.

Другу причину головного болю усунути досить просто, змінивши окуляри або підібравши відповідний стілець. Для того щоб допомогти дитині впоратися зі своїми тривогами і депресією потрібні довірчі відносини між ним і батьками, вміння його розговорити, так дорослі зможуть з'ясувати, чи є проблеми з однолітками, а при наявності конфліктних ситуацій, з якими малюк не в змозі впоратися самостійно, дати поради по їх вирішенню. Досить ефективним засобом є психотерапія.

Якщо цефалгии напруги у дитини виникають епізодично, то впоратися з ними можна за допомогою розслабляючого масажу, гімнастики чи інших методик релаксації. Фармакологічне лікування при цьому недоцільно. Якщо цефалгія напруги носить хронічний характер, то доводиться поєднувати медикаментозний і немедикаментозний підходи. Найчастіше питання позбавлення від головного болю залишається відкритим до тих пір, поки дитина не досягне віку, коли стає можливим застосування в якості лікування антидепресантів. Особливі зусилля лікар зобов'язаний направити на проведення роз'яснювальної роботи з родичами, яка проводиться з метою нормалізації ситуації в родині.

Пучкові головні болі

Характеризується пучкова цефалгія гострими, нападами болю в районі очей і скронях, при цьому вони завжди односторонні. Напади (пучки) тривають від 15 хвилин до трьох годин і трапляються до восьми разів протягом доби, причому в основному в нічний час, хоча можуть мати місце і один раз в два дні. Цей вид головного болю у маленьких дітей майже не зустрічається, дебют захворювання припадає на вік 20-40 років.

вторинні цефалгии

Коли джерелом головного болю у дитини служить втома, порушення харчування або стрес, то при усуненні дратівливий факторів цефалгія зникає. Таких випадків більшість, але в деяких обставинах головні болі можуть бути проявом якогось іншого захворювання. Таких хвороб налічує близько сорока. Якщо головний біль присутній на тлі інших ознак хвороби (жар, кашель, блювота, порушення ходи, судоми), то діагностика основного захворювання не складає особливих проблем, а в міру його лікування проходить і цефалгія. Але бувають випадки, коли різкий біль з'являється раптово без видимих ​​на те причин.

вегетативна дисфункція

При синдромі вегетативної дисфункції механізми, що регулюють тонус судин у дитини, нестабільні. Тобто артеріальний тиск може різко підвищуватися або знижуватися, що призводить до спазмів, розтягування судин мозку за рахунок посиленого припливу або поганий відтік крові від мозку.

гіпертонія

Головні болі виникають при різкому підвищенні (більш ніж на 25%) артеріального тиску. Такий стан характерний для гіпертонічних кризів, тому основою лікування цефалгії є профілактика самих кризів.

Підвищений внутрішньочерепний тиск

При цьому біль значно посилюється в горизонтальному положенні, при кашлі, сміху, нахилах вперед, напруженні під час дефекації, носить прогресуючий характер, супроводжується нудотою, а блювота не приносить полегшення.

Цей стан є одним з найнебезпечніших, оскільки через постійне здавлювання мозку зайвою кількістю ліквору його розвиток порушується, а частина мозкової тканини атрофується. Наслідками цього може стати розумова і фізична відсталість. Зовнішніми ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску є випинання джерельця, перевищення окружності голови над нормальними віковими показниками, розходження швів між черепними кістками.

Об'ємні освіти мозку

При цьому головні болі, як правило, проявляються в ранкові години і супроводжуються блювотою, часто багаторазової, непріносящей хворому полегшення. Новоутворення мозку може стати причиною підвищеного внутрішньочерепного тиску. Залежно від місця локалізації та розміру пухлини, кісти, набряку або абсцесу виявляються різні симптоми. Наприклад, порушення ритму дихання, пульсу, зорові галюцинації.

черепномозкові травми

В основному цефалгии виникають в результаті струсу, хоча можуть бути наслідком і більш серйозних травм головного мозку, наприклад родових. Такі болі зазвичай ниючі, тупі і відрізняються сталістю. Їх можуть викликати і посттравматичні стани, але вважати виникнення цефалгії пов'язаним з отриманої черепно-мозковою травмою можна тільки в тому випадку, якщо з моменту отримання травми до моменту виникнення болю пройшло не більше двох тижнів. Якщо цефалгія набуває хронічного характеру, то слід говорити про розвиток мігренозних станів.

Психічні розлади

Цефалгии часто виникають при неврозах, депресивних станах та інших психічних захворюваннях або при психічному перенапруженні (цефалгія напруги, що виникла вперше).

інфекції

Цефалгии при нейроінфекціях (менінгіт, енцефаліт) завжди супроводжуються іншими проявами ураження нервової системи, в тому числі блювотою, лихоманкою, блідістю або синюшністю шкірних покривів, порушеннями свідомості, судорожними станами, запамороченням, появою геморагічного висипу. Внутрішньочерепні інфекції в короткі терміни можуть призвести до летального результату.

Цефалгією часто супроводжуються такі інфекційні захворювання, як кір, скарлатина, краснуха, епідемічний паротит , Холера, глистяні інвазії (трихінельоз, сальмонельоз), грип, бронхіт, а також запальні процеси з боку ЛОР-органів, в тому числі синусит, отит, гайморит, фронтит, тонзиліт, аденоїди. При цьому головний біль далеко не єдиний і однозначно не найголовніша ознака хвороби, окремого лікування вона не потребує.

Патології органів зору

Головні болі, які виникають при патологіях органів зору, погано знімаються анальгетиками. Вони пов'язані з тривалим напругою зорового нерва. До таких патологій відноситься підвищення внутрішньоочного тиску, астигматизм, короткозорість, далекозорість та ін.

Відповідна реакція на вплив подразників

Подразники можуть бути внутрішніми і зовнішніми. До внутрішніх подразників відносяться пухлина надниркових залоз, запалення нирок і сечовивідних шляхів, серцеві захворювання, стоматологічні патології або прорізування зубів, алергічні реакції. Вплив зовнішніх факторів цефалгии викликає рідко, але до таких можна віднести плетіння тугих кісок, носіння тісних шапок, вдихання токсичних хімічних речовин, вплив холоду, брак свіжого повітря, захоплення жувальною гумкою, недосипання, хірургічне втручання (спинномозкова пункція, наприклад), прийом деяких ліків . Однак посприяти виникнення головного болю може і скасування судинорозширювальних препаратів.

Діагностика та медична допомога

Діти до 4-5 років не можуть точно описати, що і де у них болить, тому оцінювати їх стан можна тільки за зовнішніми проявами. Немовлята реагують на головний біль звичайним для себе способом - плачем і тільки з плином часу мама вчиться відрізняти хворобливий плач від голодного, наприклад. Термінового медичного втручання вимагають цефалгии, які виникають раптово або супроводжуються блювотою, лихоманкою, судомами, втратою свідомості, тремором або слабкістю кінцівок, кровотечею з носа, якщо голова болить після удару або при запаленні ЛОР-органів, після відпочинку або фізичних навантажень.

Порада: якщо біль виникає періодично, а також в певний час доби, то дитині потрібне обстеження. Його потрібно показати педіатра, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, невролога, можливо психолога.

Буде потрібно здати загальні аналізи сечі, крові, спинномозковій рідині і інші тести, спрямовані на виявлення інфекції, а потім провести такі дослідження, як енцефалографія, нейросонографія, електрокардіограма, моніторування артеріального тиску, УЗД внутрішніх органів, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографії, електроенцефалографію, ехоенцефалографія , реоенцефалографію, ультразвукову доплерографію, рентгенографію черепа і шийного відділу хребта.

Лікування цефалгій у дітей утруднено ограниченной кількістю препаратів,! Застосування якіх допустимо в раннього віці. Одним з найбільш широко застосовуваного ЗАСОБІВ для купірування головного болю у дітей є згаданій Ранее парацетамол и препарати на его основе. ВІН має протізапальну и болезаспокійліву дію. Додатково можна застосовувати такі прийоми, як масаж лобової і скроневої області, долоньок і п'ят, оскільки в цих зонах зосереджено безліч активних точок, які відповідають за поліпшення кровообігу і усунення больових відчуттів.

Оскільки застосування лікарських препаратів при лікуванні цефалгій у дітей обмежена, часто для цього використовуються народні кошти. Так, зменшити головний біль і забезпечити малюкові спокійний сон допоможе запах ромашки. При цьому тканинний мішечок з квітами рослини кладеться дитині під подушку. Але до фітотерапії слід також ставитися з обережністю. Добре знімає головний біль м'ята, досить в чашку із зеленим чаєм додати кілька листочків. Заспокійлива дія надають і інші трав'яні чаї, в тому числі липовий, на основі валеріани лікарської, примули високою. Ефективні також компреси і примочки з картопляної кашки, цибулі, капустяного листя, цедри лимона.

Причини головного болю і його лікування. Відео