Головний мозок: структура та функції

У головному мозку людини вчені виділяють три основні частини: задній мозок, середній мозок і передній мозок. Всі три добре проглядаються вже у чотиритижневого ембріона у вигляді «мозкових міхурів». Історично більш давніми вважаються задній і середній мозок. Вони відповідають за життєво важливі внутрішні функції організму: підтримка струму крові, дихання. За людські форми комунікації із зовнішнім світом (мислення, пам'ять, мова), які будуть нас цікавити в першу чергу в світлі проблем, що розглядаються в цій книзі, відповідає передній мозок.

Щоб зрозуміти, чому кожне захворювання по-різному позначається на поведінці хворого, необхідно знати основні принципи організації головного мозку.

1. Перший принцип полягає в поділі функцій по півкулях - латерализации. Мозок фізично розділений на дві півкулі: ліве і праве. Незважаючи на їх зовнішню схожість і активна взаємодія, що забезпечується великою кількістю спеціальних волокон, функціональна асиметрія в роботі головного мозку простежується досить чітко. З одними функціями краще справляється права півкуля (у більшості людей воно відповідає за образно-творчу роботу), а з іншими ліве (пов'язане з абстрактним мисленням, символічної діяльністю і раціональністю).
2. Другий принцип теж пов'язаний з розподілом функцій по різних зонах мозку. Хоча цей орган працює як єдине ціле і багато вищі функції людини забезпечуються узгодженої роботою різних частин, «поділ праці» між частками кори великих півкуль простежується досить чітко.

У корі головного мозку можна виділити чотири частки: потиличну, тім'яну, скроневу і лобову. Відповідно до першого принципу - принципу латерализации - кожна частка має свою пару.

лобові частки

Лобові частки можна умовно назвати командним пунктом головного мозку. Тут знаходяться центри, що не стільки відповідають за окрему дію, скільки забезпечують такі якості, як самостійність і ініціативність людини, його здатність до критичної самооцінки. Поразка лобових часток викликає поява безтурботності, безглуздих устремлінь, мінливості і схильності до недоречним жартів. З втратою мотивації при атрофії лобових часток людина стає пасивним, втрачає інтерес до того, що відбувається, годинами залишається в ліжку. Нерідко навколишні приймають таку поведінку за лінощі, не по - дозревая, що зміни в поведінці є прямий наслідок загибелі нервових клітин цієї зони кори головного мозку

За уявленнями сучасної науки, хвороба Альцгеймера - одна з найбільш поширених причин розвитку деменції - викликається тим, що навколо нейронів (і всередині них) формуються білкові відкладення, які перешкоджають зв'язку цих нейронів з іншими клітинами і призводять до їх загибелі. Оскільки ефективних способів перешкоджати утворенню білкових бляшок вчені не знайшли, основним методом медикаментозної боротьби з хворобою Альцгеймера залишається вплив на роботу медіаторів, які забезпечують зв'язок між нейронами. Зокрема, інгібітори ацетилхолінестерази впливають на ацетилхолін, а препарати мемантина - на глутамат.окружающіе приймають таку поведінку за лінощі, не підозрюючи, що зміни в поведінці є прямий наслідок загибелі нервових клітин цієї зони кори мозку.

Важлива функція лобових часток - контроль і управління поведінкою. Саме з цієї частини мозку надходить команда, що перешкоджає виконанню соціально небажаних дій (наприклад, хапального рефлексу або непорядного поведінки по відношенню до оточуючих). Коли у дементних хворих порушена ця зона, у них немов відключається внутрішній обмежувач, який зашкодив раніше висловом непристойностей і вживання нецензурних слів.

Лобові частки відповідають за довільні дії, за їх організацію та планування, а також освоєння навичок. Саме завдяки їм поступово робота, яка спочатку здавалася складною і важко здійсненним, стає автоматичною і не вимагає особливих зусиль. Якщо лобові частки пошкоджені, людина приречена робити кожен раз свою роботу ніби вперше: наприклад, розпадається його вміння готувати, ходити в магазин і т.п. Інший варіант порушень, пов'язаних з лобовими частками, - «зацикленість» хворого на виробленому дії, або персеверация. Персеверация може проявлятися як у мові (повторення одного і того ж слова або цілої фрази), так і в інших діях (наприклад, безцільне перекладання предметів з місця на місце).

У домінантною (зазвичай лівої) лобної долі багато зон, що відповідають за різні аспекти мови людини, його уваги і абстрактного мислення.

Відзначимо, нарешті, участь лобових часток в підтримці вертикального положення тіла. При їх поразці у хворого з'являється дрібна семенящая хода і зігнута поза.

скроневі частки

Скроневі частки в верхніх відділах обробляють слухові відчуття, перетворюючи їх в звукові образи. Оскільки слух - це канал, по якому людині передаються звуки мови, скроневі частки (особливо домінантна ліва) грають найважливішу роль в забезпеченні мовної комунікації. Саме в цій частині мозку проводиться розпізнавання і наповнення змістом звернених до людини слів, а також підбір одиниць мови для вираження власних смислів. Недомінантний частка (права у правшів) бере участь в розпізнаванні інтонаційного малюнка та виразу обличчя.

Передні і медіальні відділи скроневих часток пов'язані з нюхом. Сьогодні доведено, що поява проблем з нюхом у пацієнта в літньому віці може бути сигналом про що розвивається, але поки ще не виявлену хворобу Альцгеймера.

Невелику ділянку на внутрішній поверхні скроневих часток, що має форму морського коника (гіпокамп), контролює довготривалу пам'ять людини. Саме скроневі частки зберігають наші спогади. Домінантна (зазвичай ліва) скронева частка має справу з вербальної пам'яттю і назвами об'єктів, недомінантний використовується для зорової пам'яті.

Одночасне ураження обох скроневих часток призводить до безтурботності, втрати здатності дізнаватися зорові образи і гіперсексуальності.

тім'яні долі

Функції, що виконуються тім'яними частками, відрізняються для домінуючою і домінує сторін.

Домінуюча сторона (зазвичай ліва) відповідає за здатність розуміти пристрій цілого через співвіднесення його частин (їх порядок, структуру) і за наше вміння складати частини в ціле. Це стосується найрізноманітніших речей. Наприклад, для читання необхідно вміти складати букви в слова і слова у фрази. Те ж з цифрами і числами. Ця ж доля дозволяє освоювати послідовність пов'язаних рухів, необхідних для досягнення певного результату (розлад цієї функції називається апраксией). Наприклад, нездатність хворого самостійно одягатися, часто відзначається у пацієнтів з хворобою Альцгеймера, викликана не порушеннями координації, а забування рухів, необхідних для досягнення певної мети.

Домінантна сторона також відповідає за відчуття свого тіла: за розрізнення його правої і лівої частин, за знання про ставлення окремої частини до цілого.

Недомінантний сторона (зазвичай права) - це центр, який, комбінуючи інформацію, що надходить з потиличних часткою, забезпечує тривимірне сприйняття навколишнього світу. Порушення цієї області кори приводить до зорової агнозии - нездатність розпізнавати предмети, особи, навколишній пейзаж. Оскільки зорова інформація обробляється в мозку окремо від інформації, що надходить від інших органів почуттів, у хворого в деяких випадках є можливість компенсувати проблеми зорового розпізнавання. Наприклад, пацієнт, що не довідався близької людини в обличчя, може дізнатися його по голосу при розмові. Ця сторона також бере участь в просторової орієнтації індивіда: домінантна тім'яна частка відповідає за внутрішній простір тіла, а недомінантний за впізнавання об'єктів зовнішнього простору і за визначення відстані до цих об'єктів і між ними.

Обидві тім'яні долі беруть участь в сприйнятті тепла, холоду і болю.

потиличні частки

Потиличні частки відповідають за переробку зорової інформації. По суті, все, що ми бачимо, ми бачимо не очима, які лише фіксують подразнення впливає на них світла і переводять його в електричні імпульси. Ми «бачимо» потиличною долями, які інтерпретують надходять від очей сигнали. Знаючи про це, необхідно відрізняти у літньої людини ослаблення гостроти зору від проблем, пов'язаних з його здатністю сприймати предмети. Гострота зору (здатність бачити дрібні об'єкти) залежить від роботи очей, сприйняття - продукт роботи потиличної і тім'яної часток мозку. Інформація про колір, форму, рух обробляється окремо в потиличній частці кори, перш ніж буде прийнята в тім'яній ділянці для перетворення в тривимірне уявлення. Для спілкування з дементними хворими важливо враховувати, що недізнавання ними навколишніх об'єктів може викликатися неможливістю нормальної обробки сигналу в мозку і ніяк не відноситься до гостроти зору.

Завершуючи короткий розповідь про мозок, необхідно сказати кілька слів про його кровопостачанні, так як проблеми в його судинній системі - одна з найчастіших (а в Росії, можливо, найчастіша з) причин настання деменції.

Для нормальної роботи нейронів їм необхідна постійна енергетичне підживлення, яку вони отримують завдяки трьом артерій, які живлять мозок: двом внутрішнім сонних артеріях і основної артерії. Вони з'єднуються між собою і утворюють артеріальний (виллизиев) коло, що дозволяє живити всі частини головного мозку. Коли з якої-небудь причини (наприклад, при інсульті) кровопостачання деяких ділянок мозку слабшає або зовсім припиняється, нейрони гинуть і розвивається деменція.

Нерідко в науково-фантастичних романах (та й в науково-популярних виданнях) роботу мозку порівнюють з роботою комп'ютера. Це не вірно з багатьох причин. По-перше, на відміну від рукотворної машини, мозок сформувався в результаті природного процесу самоорганізації і ні в якій зовнішній програмі не потребує. Звідси радикальні відмінності в принципах його роботи від функціонування неорганічного і неавтономного приладу з вкладеною програмою. По-друге (і для нашої проблеми це дуже важливо), різні фрагменти нервової системи не з'єднані жорстким способом, як блоки комп'ютера і простягнуті між ними кабелі. Зв'язок між клітинами незрівнянно більш тонка, динамічна, що реагує на безліч різних чинників. У цьому сила нашого мозку, що дозволяє йому чуйно відгукуватися на найменші збої в системі, компенсувати їх. І в цьому ж його слабкість, так як жоден з таких збоїв не проходить безслідно, і з часом їх сукупність знижує потенціал системи, її здатність до компенсаторним процесам. Тоді і починаються зміни в стані людини (а потім і в його поведінці), які вчені називають когнітивними розладами і які з часом призводять до такого захворювання, як деменція .