Ішемія головного мозку у новонародженого

1. Що таке ішемія головного мозку?
2. Які причини захворювання у новонародженого?
3. Симптоми і ступеня хвороби
4. Як діагностується патологія?
5. Лікування ішемії у дітей
6. 1 ступеня
7. 2 ступеня
8. 3 ступеня
9. Які наслідки для дитини і чи можлива профілактика захворювання?

На превеликий жаль, не завжди формування і розвиток внутрішніх органів і систем у дитини протікає нормально. Незважаючи на те, що медицина не стоїть на місці і на сьогоднішній день є сучасні та вдосконалені методи підтримки дітей з різними відхиленнями, рівень смертності та інвалідності дітей залишається досить високим. Досить поширеною проблемою є церебральна ішемія і асфіксія.

Що таке ішемія головного мозку?

Церебральна ішемія (гіпоксично-ішемічна енцефалопатія) - це патологія головного мозку, що виникає через кисневе голодування (докладніше в статті: енцефалопатія головного мозку у дитини - що це таке? ). Відбувається закупорка або зменшення просвіту одного або декількох кровоносних судин, тому в мозкові тканини з кровотоком надходить недостатньо кисню. Це, в свою чергу, призводить до проблем у формуванні самого мозку і ЦНС.

Подібне відхилення від норми є одним з найнебезпечніших захворювань у новонароджених. Клітини без належної подачі кисню не відновлюються, і тканини відмирають. Без належного лікування це загрожує важкими наслідками, що ведуть до інвалідності, і навіть загибеллю дитини.

Які причини захворювання у новонародженого?

Ішемія головного мозку у новонародженого може бути спровокована при виношуванні плоду або під час пологів.

До найбільш вірогідним факторів, що призводить до ішемічних змін головного мозку і ЦНС, відносяться:

• відшарування плаценти або порушений кровообіг в ній;
• обвиття пуповиною, внаслідок чого можливе ядуха плода;
• складні пологи, які тривали занадто довго або проводилися шляхом кесаревого розтину;
• родові травми;
• вроджений порок серця;
• відкрита артеріальна протока;
• патології з кровообігом, включаючи тромбоз і проблемне згортання крові;
• внутрішньоутробна гіпоксія;
• інфекція, що потрапила в організм новонародженого під час пологів;
• інфекційні хвороби, які перенесла вагітна;
• патології дихальної, серцево-судинної, сечостатевої систем в хронічній формі у вагітної жінки;
• шкідливі звички майбутньої мами;
• гостра плацентарна недостатність.

Симптоми і ступеня хвороби

У медицині виділяють три ступеня тяжкості гіпоксії при аноксичного ураженні головного мозку. Для кожної характерні свої ознаки. Чим важче захворювання, тим сильніше виражена симптоматика і тим раніше вона проявляється після пологів. У таблиці нижче представлена ​​симптоматика і особливості всіх трьох ступенів ішемії:

Ступінь ішемії Характерні симптоми Особливості перебігу хвороби 1

• перезбудження або пригнічений стан;
• маленький м'язовий тонус;
• посилення рефлексів сухожиль.

• ознаки погано виражені, стають помітні в перші 3-5 днів після появи дитини на світ;
• симптоми втрачаються самі собою без наслідків;
• малюкові необхідно постійне спостереження фахівців.

2

• уві сні зупиняється дихання;
• слабо виражені хапальні і смоктальні рефлекси;
• слабкий м'язовий тонус;
• збільшена форма голови через скупчення рідини;
• порушена координація рухів;
• дитина втрачає свідомість;
• змінений колір шкіри.

• симптоми з'являються в першу добу життя немовляти і тривають від 2 до 4 тижнів;
• малюкові потрібен нагляд лікарів і спеціальний терапевтичний курс;
• при необхідності тромб видаляється хірургічним шляхом.

3

• повна відсутність рефлексів;
• кома;
• порушення серцевого ритму;
• різке підвищення артеріального тиску;
• самостійне дихання стає проблематичним;
• косоокість.

• досвідчені фахівці діагностують гіпертензію вже на 5 хвилині життя дитини;
• малюкові потрібно реанімація і, можливо, штучна вентиляція легенів.

Як діагностується патологія?

Перші ознаки церебральної гіпоксії виявляються відразу після народження дитини. Однак вони можуть пройти досить швидко, і у новонародженого настане помилкове поліпшення.

Щоб встановити точний діагноз ішемії головного мозку, слід провести ряд обстежень:

1. Огляд новонародженого (рекомендуємо прочитати: які лікарі проводять огляд новонародженого в 1 місяць? ). Крихітку зважують і вимірюють ріст, оцінюють його за шкалою Апгар, перевіряючи всі необхідні рефлекси - смоктальний, хапальний, ковтальний (рекомендуємо прочитати: показник за шкалою Апгар 8-9 балів: що це значить? ).
2. Здача аналізів. В їх число входять: загальний клінічний аналіз крові, рівень електролітів в ній, ступінь згортання і кількісні показники кисню і вуглекислого газу в кровоносній системі.
3. МРТ. Проводиться при другій і третій ступенях тяжкості захворювання. У легкій формі симптоми зазвичай проходять через добу і необхідності в проведенні МРТ немає.
4. УЗД. На ультразвуковому дослідженні видно набряклість мозку і крововиливи. Однак часто ультразвук дає помилковий позитивний діагноз і тому не підходить для встановлення точного діагнозу.
5. Електроенцефалографія. ЕЕГ допомагає визначити приховані судоми, зробити оцінку збереження і активності головного мозку, а також його пошкодження (рекомендуємо прочитати: покрокова розшифровка ЕЕГ у дітей ). Призначається при підозрі на важку форму патології, щоб грамотно вибрати лікування, що усуває судоми.

Лікування ішемії у дітей

Правильний підбір схеми лікування гіпоксично-ішемічного ураження мозку у дітей відіграє дуже важливу роль. Якщо своєчасно на ранній стадії вжити всіх необхідних заходів, то захворювання проходить безслідно. Результатом запізнілого втручання може виявитися смерть новонародженого.

Першочергова задача терапії зводиться до відновлення нормального кровообігу в мозкових тканинах щоб уникнути патологічних змін. Подальше лікування спрямоване на усунення наслідків кисневого голодування і збереження неушкоджених ділянок головного мозку.

Терапевтичний курс призначається індивідуально. Лікар враховує:

• прояви хвороби;
• ступінь їх вираженості;
• масу тіла при народженні, що грає вагоме значення для недоношеної дитини;
• внутрішньоутробні патології;
• особливості перинатального періоду;
• спосіб прийняття пологів - природні або кесарів розтин.

1 ступеня

При 1 ступеня захворювання, найлегшою, спеціальне медикаментозне лікування не потрібно. Поліпшення кровообігу досягається масажем. Важливий нюанс - створення комфортних умов для життєдіяльності крихти, які включають:

• профілактику судом;
• природну вентиляцію легенів шляхом забезпечення потрібної кількості кисню в кімнаті, де живе дитина.

2 ступеня

Ступінь 2 або середньої тяжкості патології небезпечна ускладненнями і вимагає специфічних терапевтичних заходів. Крім розслабляючого масажу, пацієнту призначається курс електрофорезу. Також, якщо в цьому є необхідність, для відновлення кровообігу видаляють тромб.

На цій стадії без прийому медикаментозних препаратів уже не обійтися. В їх число входять:

1. Ліки проти судом. Знімає і запобігає їх появу.
2. Сечогінні препарати. Чи можливо застосувати при гідроцефалії або незначному набряку мозку (рекомендуємо прочитати: гідроцефалія головного мозку у новонароджених: симптоми і фото ). Виводять надмірна кількість рідини з організму. Іноді потрібно шунтування.
3. Антикоагулянти. Розріджують кров.
4. Судинорозширювальні медикаменти. Призначаються при підвищеному внутрішньочерепному тиску.

3 ступеня

Третя - найважча і небезпечна стадія. Вона вимагає швидкої реакції і грамотного лікування, яке включає:

• штучну вентиляцію легенів при порушенні дихання;
• операція з видалення тромбів;
• боротьбу з симптоматикою гідроцефалії за допомогою сечогінних ліків і встановлення шунта;
• прийом антикоагулянтів і судинорозширювальних засобів;
• масаж і електрофорез в період реабілітації.

Які наслідки для дитини і чи можлива профілактика захворювання?

Ішемія головного мозку може стати причиною різних ускладнень і негативних наслідків, прояв яких залежить від:

• тяжкості перебігу патології;
• супутніх хвороб;
• грамотності та своєчасності проведеного терапевтичного курсу;
• реабілітаційного періоду.

Найпоширенішими можливими наслідками після ішемії є:

• порушений сон;
• головні болі;
• підвищена дратівливість;
• замкнутість;
• гіподинамія;
• порушення психічного розвитку;
• підвищений тиск;
• аутизм;
• дитячий церебральний параліч;
• синдром дефіциту уваги;
• розумова неповноцінність;
• симптом Грефе;
• летальний результат.

Незважаючи на настільки великий список ускладнень після гіпоксично-ішемічного або аноксичного ураження мозку або центральної нервової системи, при правильно призначене і своєчасно проведене лікування прогноз досить сприятливий. Симптоматика зникає за час реабілітаційного періоду, який займає від 6 до 12 місяців.

За здоров'я маленької дитини відповідальність несуть батьки. Саме в їх силах попередити появу подібної патології у малюка. Для цього слід дотримуватися правила здорового способу життя:

• регулярне виконання зарядки;
• постійні прогулянки на свіжому повітрі;
• повноцінне харчування;
• дотримання режиму прийомів їжі;
• відмова від шкідливих звичок, що включають куріння і алкоголь;
• уникнення стресових ситуацій;
• позитивний настрій.

Поділіться з друьямі!