Ішемія судин головного мозку: симптоми і лікування ліками і народними засобами

1. Симптоми захворювання на стадії початкових проявів
2. Симптоми дисциркуляторної енцефалопатії
3. Медикаментозна терапія церебро-васкулярної недостатності
4. Відновлення прохідності артерій оперативними методами
5. Симптоми транзиторної ішемічної атаки
6. Симптоми і лікування інфаркту мозку

Основна причина звернення до невролога - ішемія головного мозку, симптоми і лікування цього захворювання присутні в медичній карті практично кожного пацієнта старше 60 років. Це одна з основних причин смертності і основна причина інвалідності. Але хвороба рідко проявляє себе раптово, часто вона починається з незначних симптомів, прогресує і рано чи пізно закінчується катастрофою. Безліч проблем можна запобігти, якщо вчасно виявити починається ішемію головного мозку та почати лікування.

Симптоми захворювання на стадії початкових проявів

Функції мозку розподілені по ділянках (наприклад, скроневі відділи відповідають за слух, потиличні - за зір, лобові - за мислення і увагу). Залежно від того, які ділянки мозку гірше забезпечуються кров'ю, порушуються ті чи інші функції. Тому ішемія мозку може по-різному проявляти себе в залежності від того, який відділ страждає, і на якій стадії знаходиться процес.

Ішемія головного мозку може бути гострою і хронічною. Гостра ішемія розвивається раптово внаслідок раптової закупорки артерії атеросклеротичної бляшкою або тромбом. Тромб може утворитися на місці або потрапити з іншого відділу судинного русла з кровотоком.

Хронічна ішемія мозку пов'язана зі зниженням пропускної здатності кровоносних судин, найчастіше пов'язаної з їх прогресуючим ураженням атеросклерозом. В результаті деякі відділи мозку відчувають хронічний дефіцит кисню і поживних речовин. Захворювання починається з початкових проявів недостатності мозкового кровообігу, при цьому можуть спостерігатися такі симптоми:

• періодичні головні болі;
• підвищена стомлюваність;
• шум і тяжкість в голові;
• порушення сну;
• короткочасні епізоди запаморочення, миготіння «мушок» перед очима;
• зниження уваги, розумової працездатності, пам'яті;
• перепади настрою.

Ці скарги мають місце не постійно, вони з'являються після розумової перенапруги, при несприятливих метеорологічних умовах, після застілля. Об'єктивних змін при огляді може зовсім не визначатися, чи вони мають слабо виражений характер. Симптоми проходять або самостійно, або допомагає таблетка Цитрамон (препарат нормалізує тонус артерій і вен, покращує кровотік в дрібних судинах - мікроциркуляцію). Однак ці ліки тільки на час прибирає прояви захворювання, але не уповільнює його розвитку. Потрібен курсовий або систематичний прийом спеціальних препаратів, щоб лікування ішемії головного мозку було ефективним.

Симптоми дисциркуляторної енцефалопатії

Наступна стадія розвитку захворювання - дисциркуляторна енцефалопатія. Симптоми на цій стадії спочатку слабо виражені, але мають постійний характер, вони свідчать про дифузно -мелкоочаговом ураженні мозку, лікування приносить тимчасове поліпшення. Без лікування симптоми з часом наростають. Дисциркуляторна енцефатопатія має 3 стадії, вони переходять одна в іншу. Лікар діагностує ту чи іншу стадію за сукупністю симптомів:

1. На I стадії спостерігається загальне нездужання, уповільнення розумових процесів, зниження концентрації уваги, емоційна лабільність. Об'єктивно виявляється незначна хиткість ходи, легкі порушення координації, слабо виражені неврологічні симптоми - анизорефлексия (несиметричність рефлексів).
2. На II стадії емоційні і розумові порушення прогресують, може з'явитися тремор рук (ознака приєднання синдрому Паркінсона), нестійкість при стоянні і ходьбі, поперхивание при ковтанні, розлади слуху і зору. Працездатність пацієнта знижується.
3. На III стадії хронічна ішемія судин головного мозку веде до формування ряду патологічних неврологічних синдромів - це порушення функції тазових органів з нетриманням сечі, паркінсоніческій синдром (тремор в поєднанні із загальною м'язовою скутістю), вестибуло- атаксические синдром (Виражене порушення рівноваги і ходи через ураження мозочка) і інші. Психоемоційна сфера теж дуже сильно страждає - хворі малодушних, плаксиві, безвольні, не виявляють інтересу до життя, некритично оцінюють свій стан. Розумові здібності сильно знижені. У цій стадії можна говорити про деменції.

Медикаментозна терапія церебро-васкулярної недостатності

Лікування захворювання слід починати з корекції станів, що сприяють його розвитку. Необхідно нормалізувати артеріальний тиск, рівень цукру в крові, відмовитися від куріння, знизити вагу, рівень холестерину, переглянути спосіб життя. У цієї хвороби є ще й інша назва - ішемічна хвороба головного мозку, названа за аналогією з ішемічною хворобою серця, так як в основі обох захворювань лежить системний атеросклероз.

Ефективно борючись з атеросклерозом, можна призупинити прогресування цих захворювань. Варто відзначити, що в лікуванні мозкової недостатності кровообігу і дисциркуляторної енцефалопатії піддаються тільки початкові прояви. Далеко зайшла стадію захворювання вилікувати не можна, можливо лише на час поліпшити стан пацієнта. Щоб добитися стійкого ефекту від лікування, необхідно проводити регулярні курси (мінімум 3-4 рази в рік). При підборі методів лікування використовують консервативний і оперативний підходи, або їх поєднання. Для консервативного лікування використовують такі групи препаратів:

• судинорозширювальні медикаменти - Ціннарізан, препарати нікотинової кислоти;
• кошти, поліпшують венозний відтік - Кавинтон, Винпоцетин;
• антикоагулянти, антиагреганти (препарати для поліпшення реологічних властивостей крові) - Аспірин, Курантил, Варфарин;
• ноотропи - Пірацетам, Феноторопіл;
• ангіопртектори (захищають судини) - Німодіпін;
• за показаннями - психотропні, протисудомні, протипаркінсонічні препарати.

Паралельно з лікуванням методами офіційної медицини можна використовувати лікування народними засобами. Оскільки причиною ішемії головного мозку є атеросклероз, то ефективними будуть заходи по боротьбі з підвищеним холестерином, запобігання формуванню атеросклеротичних бляшок.

Для зниження рівня холестерину необхідно знизити в їжі кількість тварин (твердих) жирів і збільшити вміст рідких, що містять омега-3-жирні кислоти. Для цього вводять в раціон риб'ячий жир, лляне масло. Хороший засіб для боротьби з атеросклерозом - часник. Бажано вживати щодня кілька зубчиків часнику. При непереносимості натурального часнику для лікування можна використовувати спиртову настойку в краплях, додавати часниковий порошок в їжу. Добре зарекомендувала себе суміш з меду, кураги, родзинок, чорносливу і волоських горіхів.

Відновлення прохідності артерій оперативними методами

Оперативні методи лікування ішемії головного мозку показані в разі виявлення утруднення кровотоку по магістральних артеріях (внутрішні та зовнішні сонні артерії) через звивистості їх ходу, а також в наслідок розвитку масивної атеросклеротичної бляшки. При великій кількості бляшок в судинах, розташованих інтракраніальних (всередині черепа), оперативне лікування не проводиться. Чи потрібна операція, високий чи її ризик, яке втручання показано і в якому обсязі, вирішує лікуючий лікар. Використовуються такі методи оперативного лікування:

• ендартеректомія - видалення атеросклеротичної бляшки, якщо просвіт артерії збережений;
• при повному перекритті просвіту можливо висічення частини посудини з заміщенням протезом або фрагментом власної вени хворого;
• при звивистості ходу артерії з утворенням петлі - висічення петлі і з'єднання судин кінець в кінець;
• якщо уражена артерія недоступна для відкритої операції, можливе застосування методу балонної ендовазальной дилатації - введення в судину з віддаленого доступу катетера з розширюється балоном на кінці, роздування цього балона розширює просвіт судини;
• ще один спосіб відновлення просвіту артерії з віддаленим доступом - установка стента (внутрішньосудинне пристрої типу пружини, яке вводиться в розтягнутому вигляді, після установки повертаючи свою форму і розширюючи просвіт артерії).

Успішно проведена операція не гарантує, що проблема не з'явиться знову, необхідно продовжувати лікування мозку консервативними методами.

Симптоми транзиторної ішемічної атаки

Гостра ішемія може протікати в різних формах і проявлятися по-різному. Їх об'єднує гострий початок, швидке прогресування симптомів. На відміну від хронічної ішемії ці стани можуть бути оборотні, якщо вчасно почати лікувати патологію. Найчастіше гостра ішемія розвивається на тлі хронічної, може протікати як тимчасове погіршення, після якого стан повертається на колишній рівень. Тоді стверджують про транзиторною ішемічною атаці. Але досить часто епізод гострої ішемії завершується розвитком інфаркту головного мозку.

Транзиторна ішемічна атака може бути у вигляді гіпертонічного кризу: на фоні високого артеріального тиску відбувається генералізований спазм судин, погіршується стан всього мозку в цілому. При цьому у хворого раптово з'являється головний біль, миготіння «мушок» перед очима, нудота, іноді блювота, що не приносить полегшення. Може бути тахікардія, задишка. Гіпертонічний криз небезпечний тим, що може статися розрив судини в головному мозку. При зниженні тиску хворий досить швидко відновлюється.

Ще один вид транзиторної ішемічної атаки - минуще порушення мозкового кровообігу. При цьому стані відбувається раптове перекриття просвіту одного з судин за рахунок спазму, тромбу, іноді їх поєднання. Клінічні прояви цього стану нагадують такі при інсульті. Якщо під впливом лікування симптоми проходять за 24 години, то це минуще порушення мозкового кровообігу, якщо не проходять, то розвивається інфаркт мозку. Лікування минущого порушення кровообігу таке ж, як і при інфаркті мозку, особливо в першу добу. При поліпшенні стану хворого призначається консервативна терапія, як при хронічній ішемії, або він направляється на операцію.

Симптоми і лікування інфаркту мозку

деякі симптоми інфаркту мозку мають загальний характер: нудота, блювота, сильний головний біль, втрата свідомості. Інші залежать від того, яка частина мозку страждає. Найбільш часті прояви:

• слабкість і зниження чутливості різного ступеня вираженості в одній кінцівки або в руці і нозі з одного боку;
• асиметрія обличчя хворого - зниження тонусу лицьових м'язів з однієї зі сторін, це веде до провисання щоки, опускання кута рота;
• невиразність мови, при деяких локалізаціях інфаркту може порушитися сприйняття написаних слів;
• якщо вражений мозочок, з'являється сильне запаморочення, падіння при спробі встати, причому часто в одну сторону;
• при інфаркті задньої долі може випасти частина полів зору, наприклад, хворий добре бачить, що розташоване ліворуч, і не бачить - що справа.

Для лікування хворого госпіталізують в неврологічне відділення, при важкому стані - в реанімацію. Лікування спрямоване на відновлення кровотоку в судинах. Для цього вводяться судинорозширювальні препарати , Антиагреганти і антикоагулянти. Також необхідно захистити ті тканини мозку, які постраждали, але ще не загинули, для цього використовують Актовегін, Церебролізин, Цитофлавін.

Для усунення набряку мозку призначаються сечогінні препарати. При стабілізації стану в періоді реабілітації призначають стандартні препарати для лікування ішемії. Реабілітаційний період протікає, як правило, довго, функції мозку не завжди відновлюються повністю. Інфаркт мозку легше попередити, якщо вчасно лікувати ішемію мозку.

Автор статті: Лікар невролог вищої категорії Шенюк Тетяна Михайлівна .

Відео