Кіста судинного сплетення мозку у новонародженого: причини і лікування

1. причини
2. Чим відрізняються кіста і псевдокиста?
3. Що таке субепендімальная псевдокиста?
4. сигнал батькам
5. Що робити, якщо кіста виявлена ​​в грудному віці?
6. Чи має значення сторона - праворуч або ліворуч?
7. хоріоідальная кіста

У переважній більшості випадків кіста судинного сплетіння є випадковою знахідкою, оскільки ніяк себе не проявляє. Найчастіше така кіста спонтанно зникає до кінця першого року життя. При її виявленні малюка потрібно регулярно обстежувати з інтервалом в 3 місяці до досягнення віку 1 року.

Наявність кісти судинних сплетінь у плода може служити доказательтвом того, що в період вагітності, впливали чинники, що призводять до порушення ембріогенезу.

причини

У процесі ембріогенезу формування судин передує утворенню речовини головного мозку, формування нейронів. Судинне сплетіння знаходиться в шлуночках мозку, його призначення - продукція цереброспинальной рідини або ліквору. Воно утворюється з тканин м'якої мозкової оболонки, містить судини і нервові закінчення, які передають інформацію.

Формується сплетіння так: стінка мозкового міхура в місці майбутнього шлуночка зберігає одношарове будова, яка не диференціюється в нервову тканину . Зовні до неї примикає багата судинами м'яка мозкова оболонка. Поступово вона прогинається і впроваджується в вистилання мозкового міхура. Вони зростаються, утворюючи безліч нових судин, з яких і формується сплетіння.

Судинні сплетення у плода утворюються на терміні 18-19 тижнів. Саме в цей період, при проведенні УЗД можуть бути виявлені перші ознаки кіст, які виглядають, як ехонегатівние освіти. Найчастіше в термін від 20 до 24 тижнів, коли йде активне формування головного мозку, розмір кісти зменшується, і вона повністю зникає.

Розвиток плода йде безперервно, відбувається постійна диференціювання органів і тканин. Але якщо щось йде «не так», «дефіцит будівельного матеріалу» заміщається кістою. Заміна тимчасова - дитина народиться, і протягом першого року життя необхідні структурні одиниці у нього виникнуть.

Все, що потрібно від батьків і лікарів - контролювати процес розвитку і створювати малюкові оптимальні умови росту. Тривожитися потрібно тільки в тому випадку, якщо кіста збільшується в розмірі, а не зменшується.

Чим відрізняються кіста і псевдокиста?

Вітчизняні медики використовують ці поняття як синоніми. Відмінності насправді є, але вони морфологічні, відносяться до будови і мало впливають на результат.

Кіста і псевдокиста - це порожнини, заповнені рідиною, в головному мозку - ликвором. Усередині кісти є вистилання з епітелію, а всередині псевдокісти - немає. Виявити це відміну можна тільки на високоточному обладнанні з дуже великою роздільною здатністю, якими оснащені великі медичні центри. Згадуючи кісту або псевдокісту, медики мають на увазі, що в головному мозку є порожнинні освіти.

Так, псевдокиста головного мозку у новонароджених не вимагає окремого лікування - це маленький пухирець з рідиною всередині. Таких дітей повинен спостерігати в динаміці невролог.

Що таке субепендімальная псевдокиста?

У головному мозку є кілька шлуночків. Це порожнини для циркуляції цереброспінальної рідини. Ліквор в них збирається і омиває головний мозок. Епендіма - це тонка мембрана, яка вистилає шлуночки і спинномозковий канал зсередини. Клітини, що утворюють епендіму, відносяться до нейроглії або допоміжним нервовим клітинам, які виконують опорну і трофічну функцію для нервової тканини.

Порожнина, що утворилася під епендимою (приставка «суб» означає «під»), і є субепендімальная кіста .

Давно відомо, в яких місцях головного мозку у новонародженої дитини найчастіше виявляються порожнини. Субепендімальная псевдокиста утворюється в бічних шлуночках, а саме в їх латеральних кутах, а також в борозенці, що розділяє зоровий бугор (Таламус) і хвостаті ядра (екстрапірамідні структури). Саме ці освіти і називають псевдокистами. Бульбашки, розташовані у всіх інших місцях головного і спинного мозку, прийнято називати кістами.

сигнал батькам

Статистика стверджує, що кісти судинного сплетіння утворюються в 1-2% випадків. Мимовільне їх розсмоктування відбувається до 24-му тижні в 90% випадків. Розмір їх вважається дрібним до 5 мм.

Генетики відносять ці освіти до «м'яким» маркерами аномалій хромосом. Це означає, що у дитини може бути спадкова хромосомная аномалія розвитку, але не обов'язково. Потрібно більш уважне і ретельне дослідження, із застосуванням методів генно - молекулярної діагностики.

У разі виявлення інших відхилень у розвитку бажано виконати амніоцентез - пункційне отримання навколоплідних вод з наступним вивченням хромосомного набору. Наслідки хромосомних аномалій - невиліковні спадкові хвороби, і батьки повинні знати про це.

Що робити, якщо кіста виявлена ​​в грудному віці?

В основному, спостерігати, щоб патологія не заважала розвитку дитини. Пошкоджений субепендімальние ділянку говорить про те, що дитина перенесла внутрішньоутробно кілька епізодів гіпоксії, або був інфікований.

Також кіста може замістити місце крововиливу в стінку шлуночка. Досить часта причина - вірус герпесу, він вважається однією з причин утворення мозкових кіст. Причиною пошкодження мозку бувають важкі пологи. Головне - у немовляти не повинен збільшуватися розмір кісти і порушуватися розвиток.

Стежать за розмірами кісти за допомогою УЗД, яке роблять в 3, 6, 9 і 12 місяців. Зазвичай до року, часто раніше, кіста зникає. Стежити потрібно також за термінами розвитку і загальним станом дитини. Найменша затримка вимагає допомоги та корекції.

Тривогу повинні викликати такі скарги, які свідчать про підвищення внутрішньочерепного тиску, особливо якщо вони з'явилися вперше:

• постійний плач і крик;
• загальна підвищена дратівливість;
• блювота;
• відмова від їжі;
• судомні напади.

Такі стани трапляються рідко, але інформованість батьків - запорука того, що малюк виросте здоровим. Збільшення кісти відразу ж змінює поведінку дитини.

Чи має значення сторона - праворуч або ліворуч?

Практично ні. Кіста правого судинного сплетення так само мало небезпечна, як і освіту зліва. У половині всіх випадків діагностики кісти виявлялися двосторонніми. Особливо це стосується утворень, виявлених у плода. Бувають моменти, коли ліквор вже виробляється, а зростання шлуночка просто «не встигає». Тоді ліквор виявляється заблокованим посеред судин, що може являти собою кісту. Такі порожнини іноді зберігаються до дорослого стану, нічим себе не видаючи. Ліквор, контактуючи з ворсинками сплетення, має можливість обмінюватися речовинами.

Безсимптомні кісти, тим більше виявлені випадково, лікування не вимагають. Ніякого впливу на роботу нервової системи, рухову чи психічну функцію вони не роблять.

хоріоідальная кіста

Це єдине освіту подібного роду, при якому потрібне хірургічне лікування. Хориоидального сплетіння розташоване під великим роднічком, і кіста його не дає джерельця закритися в покладений термін. У нормі повне закриття джерельця повинно відбутися до кінця першого року життя. Це граничний термін, у багатьох малюків він закривається до напівроку. Дитину з порушенням терміну закриття джерельця відправляють на УЗД-дослідження, де все і виявляється.

Хоріоідальние кісти розсмоктуються мимовільно менш ніж в половині випадків. Розмір цієї кісти завжди солідний, і немовля страждає від зайвого об'єму всередині черепної коробки.

Малюка при цьому можуть турбувати:

• мимовільні посмикування ручок і ніжок;
• судомні реакції на будь-яке порушення режиму або застуду;
• постійна сонливість або підвищена дратівливість;
• порушення координації рухів;
• головний біль;
• порушення зору.

Велике джерельце вибухає, натиснення на нього різко посилює занепокоєння дитини або може викликати судомний припадок.

Видалення виконують після повного ретельної ультразвукової діагностики (нейросонографії), МРТ. Займаються видаленням дитячі нейрохірурги. Діагноз хориоидальной кісти - це не вирок. При своєчасному зверненні за допомогою оперативне втручання дозволяє повністю вилікувати малюка.