Кіста в головному мозку: симптоми, лікування і наслідки

1. Класифікація
2. лакунарні кісти
3. арахноїдальні кісти
4. клінічна картина
5. осередкові синдроми
6. діагностика
7. методи лікування
8. На закінчення

Кіста являє собою розташовану в церебральних тканинах головного мозку патологічну порожнину. Кісти можуть бути різними за розмірами, походженням, локалізації, складу вмісту, гістологічним особливостям і ряду інших характеристик. Все це визначає клінічний прогноз даних утворень. Частина з них абсолютно безпечні для людини, не проявляються клінічно і не знижують якість життя пацієнта. Як правило, вони мають вроджений характер і виявляються як діагностична знахідка при нейровізуалізації, виконаної за іншим показаннями. Однак існують кісти, наявність яких є причиною виникнення важкої неврологічної симптоматики, що вимагає негайного лікарського втручання.

Класифікація

Кістозні утворення можуть бути придбаними і вродженими. Перші являють собою наслідки церебральних захворювань. Як них переважно виступають перенесені інсульти, черепно-мозкові травми, нейроінфекції, пухлина. Вроджена кіста формується на етапі внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше причина цього криється в гіпоксії, травмах, токсико-метаболічних процесах і інфекціях, перенесених матір'ю під час вагітності.

Залежно від механізму розвитку, кістозні розростання можуть бути:

• рамоліціоннимі. Вони формуються в речовині мозку в результаті асептичного запалення, яке є результатом осередкової поразки. До такого процесу найчастіше призводять крововиливи, енцефаліти, ішемічний інсульт;
• паразитарними, які розвиваються як наслідок ураження головного мозку такими паразитами, як цистицерк, ехінокок, токсоплазма, амеба, шистосома;
• посттравматичними. Дані кісти є результатом комплексу процесів (дистрофічних, дегенеративних, резорбтивних, аутоімунних, репаративних), які супроводжують травматичне пошкодження церебральних структур;
• пухлинними, що виникають при формуванні багатокамерною структури новоутворення. У головному мозку зустрічаються відносно часто;
• дизонтогенетического. Мають вроджений характер, формуються при порушеннях процесів ембріогенезу. Прикладом такого утворення є гетеротопічні дермоідні пухлини, вмістом якого є епідерміс, дерма з придатками шкіри, сальних і потових залоз, волосся;
• ретенційними, які виникають через труднощі відпливу секрету. У нервовій системі таким прикладом служать кісти шишкоподібної залози і гіпофіза. Освіти носових пазух, що виникають внаслідок дегенеративних змін слизових оболонок, також можуть мати ретенційну природу, але не належать до церебральним утворень, так як локалізовані поза головним мозком.

У клінічній практиці під церебральними кистами переважно розуміють лакунарні і арахноїдальні освіти, які слід відрізняти один від одного.

лакунарні кісти

Лакунарні кісти найчастіше локалізовані в підкіркових гангліях, стовбурі мозку (а саме в вароліевом мосту), півкулях і в мозочку. Виникають вони в результаті організації патологічних змін (зон ішемії, крововиливів, запалень, травматичних уражень).

Вважається, що значну роль у формуванні лакун відіграє зміна мозкового кровотоку. Саме в районі стенозірованних або уражених атеросклерозом глибинних артерій мозку розташовується більшість лакунарних утворень. Крім того, існують і супутні реакції, що супроводжують формування лакунарних змін нервової тканини, - набряк і периваскулярний енцефалолізіса (деструкція мозкової тканини навколо церебральних судин).

В силу особливостей освіти лакунарні кісти мозку у дорослих зустрічаються набагато частіше, ніж у дітей.

арахноїдальні кісти

Арахноідальная кіста освіту, стінками якої є павутинна оболонка або її окремі листки, всередині яких знаходиться спинномозкова рідина. Ця різниця дозволяє віднести даний вид порожнин до екстрацеребрального. За локалізацією арахноїдальні кісти можуть бути полушарнимі і серединно-базальними.

Як правило, арахноїдальні освіти мають тривалий безсимптомний період і можуть не проявитися клінічно протягом усього життя. Однак великі за розмірами кісти здавлюють речовина мозку, формують вогнищеві прояви хвороби і нерідко стають причинами інвалідності людини.

Більшість арахноідальних кістозних змін мають вроджене походження. Але існують і набуті форми (найчастіше після перенесених нейроінфекцій і травм).

Найбільш поширеними, але безпечними арахноідальнимі утвореннями є кіста проміжного вітрила і прозорою перегородки, а також ретроцеребеллярних кісти.

97% пацієнтів клініки Топ Іхілов в Ізраїлі досягли повного одужання. Фахівці міжнародного рівня видаляють кісти мозку щадними, ендоскопічними методами, які не порушують цілісність і функціонування мозку. Про можливе лікування та відгуках пацієнтів клініки дізнайтеся за посиланням: https://ichilovtop.com/disease/kista-golovnogo-mozga/

клінічна картина

Клінічні прояви будуть залежати від кількості кістозних розростань, їх розмірів та місця розташування. Поодинокі освіти малого обсягу, як правило, не обумовлюють розвиток неврологічного дефіциту, в той час як множинні порожнини і їх значний розмір призводять до формування вогнищевих неврологічних синдромів.

До неспецифічним неврологічним проявам патологічних порожнин мозку можна віднести:

• головні болі і запаморочення;
• нудоту і блювоту, не пов'язані з прийомом їжі;
• швидку стомлюваність;
• неуважність уваги;
• психосоматичний синдром;
• затримку психомоторного розвитку у дитини;
• порушення циклу сну і неспання;
• епілептичні пароксизми;
• гипертензионно-гідроцефальний синдром.

У дітей першого року життя кісти значних розмірів можуть бути запідозрені при візуальному огляді голови. Дитина може мати місцеві кісткові деформації склепіння черепа.

Загальмозкові симптоми проявляються, як правило, раніше вогнищевих і можуть варіювати за ступенем вираженості. Надалі приєднуються рухові і чутливі порушення, розлади координації, черепно-мозкової іннервації.

осередкові синдроми

Осередкові неврологічні синдроми безпосередньо залежать від локалізації кісти. Здавлюючи нервову тканину, об'ємне утворення здатне порушити функції, за які відповідає дана ділянка головного мозку.

Кісти лобової частки проявляються:

• слабкістю і незручністю в кінцівках;
• нейроофтальмологічної ознаками;
• змінами психіки;
• порушеннями координації рухів;
• розладами мови;
• судомами в кінцівках.

Кістозне освіту тім'яної частки дає:

• зниження чутливості;
• порушення цілеспрямованих дій (апраксія);
• порушення право-лівої орієнтації;
• розлад уявлення про власне тіло (аутотопагнозія);
• патологія читання і рахунки;
• ненормальні відчуття на шкірі (відчуття печіння, поколювання, повзання мурашок і так далі).

Локалізація порожнин в скроневій частці може спровокувати:

• порушення сприйняття звуків і зверненої мови;
• вестибулярні розлади;
• вегетативні кризи;
• зорові порушення;
• психосенсорні припадки (слухові, смакові і нюхові галюцинації).

Кістозні розростання в потиличній частці формують:

• порушення зорового сприйняття;
• випадання полів зору;
• зорові припадки (метаморфопсії, макро- і мікропсіі).

Кісти стовбура мозку, крім порушень чутливості і рухів, обумовлюють наявність:

• окорухових розладів;
• вестибулярної недостатності;
• слабкості мімічних м'язів;
• порушень ковтання;
• дизартрії;
• розладів координації.

Кістозні зміни підкіркових ядер проявляються паркінсонізмом (замедленностью рухів, тремтіння кінцівок, нестійкістю при ходьбі) або, навпаки, різноманітними гіперкінезами (мимовільними насильницькими рухами). Освіти мозочка провокують розвиток розладів координації.

Кісти церебральних залоз внутрішньої секреції обумовлюють нейроендокринні і циркадні порушення. Також для кісти гіпофіза значних розмірів характерно випадання зовнішніх полів зору (бітемпоральнаягеміанопсія).

діагностика

Виявлення церебральних кіст може являти собою ряд труднощів. В першу чергу це пов'язано з тривалим латентним періодом, протягом якого кіста в мозку не виявляє себе клінічно. При підозрі на кістозні зміни головного мозку пацієнта необхідний огляд невролога, офтальмолога, нейрохірурга, при необхідності - генетика. Фахівці визначають необхідний обсяг інструментальних методів діагностики.

У стандарти діагностичних заходів входять:

• нейровізуалізація - комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія (в сумнівних випадках з контрастним посиленням);
• нейросонографія у дітей;
• електроенцефалографія;
• офтальмоскопія.

Часто при лакунарних кістах потрібне додаткове дослідження церебральних артерій - ультразвукова доплерографія судин голови та шиї.

Постановка клінічного діагнозу грунтується на зіставленні клінічних, нейровізуалізаційних і нейрофізіологічних даних.

методи лікування

Лікування кісти може відбуватися як консервативним, так і хірургічним шляхом. Тактика ведення пацієнта визначається колегіально і залежить від клінічних проявів хвороби і особливостей самої кісти.

Медикаментозна терапія носить симптоматичний характер і спрямована на ліквідацію основних клінічних симптомів - головного болю, запаморочення, м'язової спастики, епілептичних нападів. Лакунарна церебральна кіста вимагає призначення вазоактивних препаратів, нейропротекторів, антиоксидантів.

Показаннями до хірургічного лікування кіст головного мозку є:

• грубий гіпертензійного синдром;
• наростання неврологічного дефіциту;
• великі за обсягом утворення, що деформують сусідні частки мозку;
• прогресуюче збільшення патологічної порожнини;
• виражена деформація лікворних шляхів.

Оперативне лікування відкладають при виявленні протипоказань. До них відносять декомпенсацию вітальних функцій і наявність активного запального процесу.

Основними методами нейрохірургічної допомоги є мікрохірургія, ендоскопічні операції, лікворошунтуючі втручання. Можливо поєднання даних методів.

На закінчення

Кіста - не завжди вирок пацієнтові. Багато освіти абсолютно не змінюють повсякденної активності людини і залишаються непоміченими впродовж усього життя. Однак будь-які навіть незначні за розмірами, «безневинні» по локалізації та клінічно німі кістозні розростання вимагають динамічного спостереження. Несприятливі зовнішні і внутрішні зміни здатні спровокувати зростання порожнини, її трансформацію в злоякісне новоутворення, приєднання септичного запалення.

Існують кісти, лікарське втручання при яких є обов'язковою умовою подальшого повноцінного життя пацієнта. Своєчасне виявлення патології із залученням лікарів різних спеціальностей, грамотна оцінка стану хворого і правильний вибір тактики його ведення є основою для успішного результату захворювання.