Кліпування аневризми артерій головного мозку

1. Операція при аневризмі судин
2. Принцип клипирования аневризми
3. Кліпування аневризми судин головного мозку
4. Реабілітація після хірургічного лікування

Деформація судин кровоносної системи, яка відповідно до медичною термінологією називається аневризма - дуже небезпечна патологія, що загрожує серйозними ускладненнями в разі розриву. Позбутися назавжди від важкого захворювання можна тільки за допомогою хірургічного втручання. Найчастіше проводиться клипирование аневризми. Це дуже важка і небезпечна операція, особливо якщо з її допомогою усуваються дефекти на судинах головного мозку. Це пов'язано, перш за все, з тим, що для доступу до операційного поля потрібно трепанація черепа.

Слід пам'ятати, що клипирование є настільки складним нейрохірургічним втручанням і рішення про проведення операції приймається тільки в екстрених випадках, коли кардіолог бачить неминучість розриву аневризми.

Відмовлятися від запропонованого хірургічного втручання не можна. І, безумовно, при розриві аневризми уникнути важких ускладнень, а в багатьох випадках, навіть врятувати життя, може тільки своєчасно проведена операція.

Операція при аневризмі судин

Операції на судинах кровоносної системи проводять нейрохірурги винятково високої кваліфікації. Ризик виникнення важких ускладнень може залежати не тільки від фізичного стану пацієнта і його віку, а й наявності наступних попутних захворювань:

• Застійної серцевої недостатності;
• Хронічних обструктивних легеневих захворювань, які обмежують нормальну вентиляцію легенів;
• Цукрового діабету;
• Стенокардії.

Тому рішення про оперативне лікування аневризми приймається дуже відповідально, після проведення повної діагностики за допомогою сучасного обладнання і оцінки факторів ризику. Як правило, операція проводиться тільки в наступних випадках:

• Коли розмір патологічного утворення перевищує 7 мм;
• Коли пацієнти мають генетичну схильність до розриву аневризми.

Навіть після встановленого діагнозу, що підтверджує необхідність хірургічного видалення аневризми і отриманих рекомендацій, безпосередньо перед операцією завжди проводиться додаткове діагностування. Нейрохірург на свій розсуд може призначити:

• Ультразвукове сканування області аневризми для уточнення діагнозу;
• Комп'ютерну томографію для повного і наочного відображення всіх дефектів;
• Магнітно-резонансну ангіографію із застосуванням барвника для виключення або підтвердження наявностей новоутворень.

При необхідності підтвердження розриву аневризми виконується пункція цереброспинальной рідини.

Принцип клипирования аневризми

До прямих операцій на аневризмі відноситься клипирование. Це хірургічне втручання завжди передбачає застосування загальної анестезії. Розріз проводиться в місці розташування аневризми, а в разі патології судин головного мозку потрібно трепанація черепа.

При цьому застосовується кістково-пластична трепанація, що припускає розтин таким чином, щоб була можливість установки всіх кісток на місце. Таким чином, після оперативного видалення аневризми повністю відновлюється цілісність черепа.

Принцип клипирования полягає в тому, що хірургом проводяться такі маніпуляції:

• Виконується розріз тканин або трепанація черепа з метою доступу до кровоносної судини з патологічним утворенням;
• Підводиться ділянку головного мозку, який був відкритий, після того, як була проведена трепанація;
• Підтягується на поверхню пошкоджений кровоносну судину;

• Накладається спеціальна кліпса на патологічну ділянку таким чином, щоб відсікти наявну аневризму;
• Проводиться висічення безпосередньо патологічного утворення;
• При необхідності забирається розлилася кров.

Лікування аневризм кліпуванням є дуже складним, особливо в гострий період розвитку захворювання, коли освіту на посудині може розірватися в будь-який момент. Важливо, щоб аневризма не розірвалася в момент накладення кліпси.

В іншому випадку ускладнень уникнути не вдасться. Це означає, що післяопераційний період може бути дуже важким, а реабілітація - тривалою. Крім того при розриві аневризми можливість летального результату дуже висока.

Кліпса, яка накладається на шию аневризми, являє собою особливу мікропристроях самозажімающегося типу. Воно виготовляється зі спеціального титанового сплаву, сумісного з тканинами людського організму, тому відторгнення чужорідного предмету не відбувається.

Екстрене клипирование проводиться у випадках загрози розриву аневризми, що підтверджується діагностуванням стану освіти на точної сучасній апаратурі. Також операція проводиться в терміновому порядку у разі безпосередньо того, що сталося розриву.

Порада! У разі розриву аневризми операція є єдиним способом уникнути летального результату і мінімізувати важкі наслідки через внутрішню кровотечу.

Якщо аневризма має мішкоподібну форму, то для її усунення клипирование є оптимальним варіантом оперативного втручання. В цьому випадку є можливість накласти кліпсу на шийку, що сполучає стінку судини з патологічним утворенням і тим самим відновити кровотік.

У ситуації, коли аневризма проявляється веретеноподібним розширенням судини, кліпси накладаються на аневризматическое розширення з двох сторін. Таким чином, ділянка пошкодженої судини виключається з системи кровопостачання.

Це допустимо тільки в разі, якщо після цього не будуть страждати внутрішні органи від нестачі кисню та інших поживних речовин. У деяких випадках візуально оцінивши стан стінок посудини, хірург приймає рішення про їх зміцненні після накладення кліпси спеціальної медичної марлею.

Але такий спосіб використовується вкрай рідко, так як реабілітаційний період може бути ускладнений відкриттям внутрішньої кровотечі і необхідністю проведення повторної операції. Тривалість операції з видалення аневризм залежить від багатьох факторів, а саме:

• Місце розташування патології;
• Стану посудини;
• Виду аневризми.

Успіх операції, спрямованої на видалення аневризми, багато в чому залежить від суворого дотримання наступних принципів:

• Грамотного анестезіологічного супроводу пацієнта і обов'язкового контролю над його виходом з анестезії.
• Достатнього за розміром розсічення тканин для якісних маніпуляцій на аневризмі.
• Адекватного висвітлення робочого поля операції;
• Наявності сучасної апаратури, відповідного інструментарію і якісних кліпс.

Кліпування аневризми судин головного мозку

Для видалення утворень на судинах головного мозку, які досягли критичних розмірів, часто застосовується клипирование. При успішно проведеної операції і грамотно організованій реабілітації прогноз завжди позитивний.

Порада! Слід розуміти, що хірургічне втручання з метою видалення аневрізматіческого патології судин головного мозку проводиться виключно в спеціалізованих нейрохірургічних відділеннях.

Операція передбачає трепанацію черепа під загальною анестезією. Через отримане отвір мозок підводиться і, таким чином, організовується доступ до посудини з патологічними змінами для проведення хірургічних маніпуляцій.

У більшості випадків аневризми на судинах головного мозку відрізняються мешковидной формою, тому під час операції за допомогою кліпси пережимається шийка освіти і відновлюється кровообіг в повному обсязі.

Як правило, будь-який виняток судин з системи кровопостачання погіршує надходження повітря до життєво важливих органів голови і шиї, що призводить до ускладнень. Тому при наявності аневризми веретеноподібного типу, що характеризується розширенням судини з обох сторін і витонченим його стінок, під час хірургічного втручання проводяться такі маніпуляції:

• Накладаються кліпси з двох сторін аневризматического розширення;
• Гілки прооперованого судини з'єднуються за допомогою анастомозу.

Це дозволяє повністю виключити зсув судини і відновити природний кровотік, а, отже, запобігти кисневе голодування головного мозку, яке часто призводить до незворотних порушень у здоров'ї людини.

Реабілітація після хірургічного лікування

Реабілітаційний період дуже важливий для відновлення пацієнта після клипирования аневризми. Від нього залежить не тільки швидкість відновлення, але і мінімізація післяопераційних негативних наслідків. Якщо операція була проведена до розриву аневризми і пройшла успішно, то в період реабілітації необхідно створити максимально комфортні умови для одужання пацієнта.

Важливим для позитивного прогнозу є оптимістичний настрій всіх оточуючих, які повинні підтримувати віру пацієнта в повне відновлення здоров'я.

Особливу увагу необхідно приділити реабілітації при Кліпування аневризми судин головного мозку. це пов'язано з тим, що сама трепанація черепа є дуже серйозним хірургічним втручанням.

Порада! Важливо знати, що проведена трепанація черепа вимагає знаходження в реанімаційному відділенні не менше двох діб під постійним наглядом лікарів. Після цього пацієнт переводиться в загальну палату і перший час йому повинен бути рекомендований строгий постільний режим для повного відновлення функцій головного мозку.

Після того як була проведена трепанація черепа слід поступово повертатися в звичайний життєвий режим. При цьому слід знати, що в період реабілітації втома є звичайним явищем і не повинна насторожувати. Після того як була проведена трепанація черепа головні болі знімаються за допомогою наркотичних препаратів. Щоб не викликати звикання їх не рекомендують використовувати довше місяця.

Якщо стався крововилив при Кліпування судин головного мозку або хірургічне втручання було терміново проведено внаслідок події геморагічного інсульту, то є велика ймовірність наступних залишкових явищ:

• Порушення чутливості кінцівок і як наслідок, координації рухів;
• Порушення мови і ковтального рефлексу;
• Погіршення зору, пов'язане з випаданням певних зон;
• Виникнення плаваючих болів в різних частинах тіла.
• Порушення психічного стану пацієнта, наприклад, прояви агресивності або апатії.
• Виникнення складнощів в сприйнятті навколишнього світу;
• Розвитку епілепсії;
• Виникнення проблем з сечовипусканням і / або дефекацією.

Після проведення операції спрямованої на усунення патології на аорті можуть спостерігатися найрізноманітніші ускладнення на:

• легких;
• серце;
• кишечнику;
• Нирках.

Аневризма судин - дуже небезпечне для життя захворювання. На жаль, діагностика його часто утруднена в зв'язку з відсутністю симптомів. Консервативне лікування не дозволяє усунути ризик розриву патологічного утворення на судинах. Тому при виявленні критичної за розміром аневризми рекомендується вдатися до хірургічного втручання, щоб запобігти її розриву і виключить страшні ускладнення, а часто і летальний результат.