Комп'ютерна томографія

1. про апараті
2. Загальні відомості
3. Основні характеристики:
4. Променеве навантаження.
5. Підготовка.
6. Показання до застосування комп'ютерної томографії
7. Протипоказання до КТ

Комп'ютерна томографія є сучасним рентгенологічним методом обстеження, що дозволяє отримувати зображення частин тіла, органів і систем людини в поперечній площині, а також реконструювати зображення в інших площинах (корональної, сагітальній, косою, криволінійної). Інформативність отриманих КТ-зображень значно перевершує звичайну (конвенційну) рентгенографію, томографію, а також інші рентгенологічні методи дослідження (в / в урографію, ірігографію).

Комп'ютерна томографія - метод неруйнівного пошарового дослідження внутрішньої структури об'єкта, був запропонований в 1972 році Годфрі Хаунсфілдомі Алланом Кормаком, відзначеними за цю розробку Нобелівської премії. Метод заснований на вимірюванні і складній комп'ютерній обробці різниці ослаблення рентгенівського випромінювання різними за щільністю тканинами.

Комп'ютерна томографія (КТ) - в широкому сенсі, синонім терміна томографія (так як всі сучасні томографічні методи реалізуються за допомогою комп'ютерної техніки); у вузькому сенсі (в якому вживається значно частіше), синонім термінарентгеновская комп'ютерна томографія, так як саме цей метод поклав початок сучасної томографії.

Рентгенівська комп'ютерна томографія -томографіческій метод дослідження внутрішніх органів людини з використанням рентгенівського випромінювання.

Матеріал з Вікіпедії - вільної енциклопедії

про апараті

Кабінет комп'ютерної томографії МЦ «Медея Суми» оснащений сучасним мультиспіральному 16-ти зрізовим томографом «Aquilion 16» фірми TOSHIBA (Японія). Система Aquilion 16 є мультизрізовий КТ-сканер вищої якості з можливістю одночасного збору даних 16 зрізів товщиною 0,5 мм з часом повного обороту 0,5 с. Переваги системи Aquilion 16 очевидні, вона чудово підходить для дослідження головного мозку і всього тіла, включаючи формування зображень судин і, особливо, у випадках, коли необхідно отримати дані для великих обсягів при одноразової затримці дихання, наприклад, при множинній травмі, емболії легенів і в онкології.

Загальні відомості

Логічно продумана конструкція, застосування нової технології і високоякісних матеріалів роблять систему Aquilion гармонічною системою, в якій всі частини повністю підходять один до одного. Гентрі системи Aquilion відрізняється прямим електроприводом. Безременная конструкція забезпечує безшумне обертання без вібрації на дуже високих швидкостях. Гентрі особливої ​​форми включає в себе ключові компоненти мультизрізової технології: рентгенівську трубку Megacool 7,5 MHU з високою швидкістю в поєднанні з генератором потужністю 60 кВт і многорядовим високоефективним детектором Quantum з більш ніж 35000 каналів.

Основні характеристики:

• Апаратура: 720 мм.
• Поля сканування: 180, 240, 320, 400 і500мм.
• Діапазон сканування до 1 800 мм.
• Максимальне навантаження на стіл пацієнта до 205 кг.
• Кути нахилу: ± 30 °.
• Товщина зрізів: 0,5 мм, 1 мм, 2 мм, 3 мм, 4 мм, 6 мм, 8 мм.
• Час сканування: для229 ° - 0,32 с; для 360 ° - 0,5 с, 0,75 с, 1 с, 1,5 с, 2 с.
• Час сканування для сканограмми: довільно від 2 до 14 с.
• Система детекції: високоефективний твердотільний детектор з 896 каналами х 16 рядів плюс 1 еталонний канал, розташований перед пацієнтом.
• Напруга на рентгенівській трубці: 80, 100, 120 і 135 кВ.
• Струм рентгенівської трубки: від 10 до 500 мА з приростом 10 мА (від 10мА до 50 мА крок 0,5 мА).
• Потужність випромінювання рентгенівської трубки 7500 кHU.
• Швидкість охолодження анода трубки: 1386 кHU / хв.
• Кут розбіжності пучка рентгенівської трубки: 49,2 °.

Переваги системи Aquilion 16

• Великий діапазон сканування
  Діапазон сканування дорівнює 1 800 мм і висока швидкість сканування забезпечують дослідження всього тіла у пацієнтів з травмою.
• Висока якість зображень
  Система забезпечує низькоконтрастну дозвіл рівне 2 мм при 0,3% і висококонтрастне дозвіл рівне 0,35 мм по осях x, y і z. Рутинні Мультизрізова спіральні КТ дослідження здійснюються з використанням тонких зрізів, забезпечуючи отримання високо точних 3D і мультіпланарних реконструкцій, одержуваних з ізотропних вокселей.
• Покращена реконструкція зображень
  У даній системі використаний TCOT (Томографія з істинним конусним пучком) техніка спіральної реконструкції, яка використовує метод Фельдкампа, який точно компенсує кут конуса, мінімізуючи артефакти, пов'язані з кутом конуса, і забезпечуючи точність по всьому полю формування зображень. На додаток, MUSCOT (Мультизрізова технологія конусного пучка) метод, що зарекомендував себе в 4 зрізовий системах, так само може бути використаний.
• Похиле спіральне сканування
  TCOT реконструкція, яка використовує метод Фельдкампа для точної компенсації ангуляції пучка, забезпечує можливість проведення спірального сканування з гентрі розташованим під нахилом в діапазоні від 30 градусів при нахилі вперед до 30 градусів при нахилі назад. Спіральне сканування при розташованому під кутом гентрі використовується в багатьох клінічних випадках, включаючи отримання коректних площин зрізів при рутинних дослідженнях мозку. Така можливість дозволяє уникнути опромінення очниць пацієнта.
• ізотропне сканування
  Застосовувана Мультизрізова технологія системи Aquilion дозволяє отримати істинно ізотропні об'ємні дані. Це означає, що дозвіл для зображень ідентично в сагиттальном, фронтальному і аксіальному напрямках, що дає можливість переглянути дані з будь-якого напрямку без втрати якості зображення. Формування ізотропних зображень засновано на стандартах 0,5 мм зрізів для голови та 1 мм зрізів для абдомінальної області. Сканування з товщиною зрізу 0,5 мм застосовується для досліджень мозкового кровотоку, легких, хребта, суглобів і кінцівок. Ця технологія дозволяє розширити використання КТ і значно збільшує діапазон досліджень. Набори ізотропних даних суттєво покращують якість MPR та 3-D реконструкцій, які не тільки сприяють правильності діагностики, але також допомагають в управлінні великою кількістю даних, отриманих за допомогою Мультизрізова сканера.
• Потужна рентгенівська трубка
  Покращена конструкція рентгенівської трубки Megacool системи Aquilion забезпечує Мультизрізова сканування з високою роздільною здатністю і високою пропускною здатністю. Ця високо надійна трубка має високу швидкість охолодження тисяча триста шістьдесят-вісім kHU / хв, що дозволяє усунути затримки на охолодження трубки незалежно від того, яка маса тіла пацієнта. Такі високі експлуатаційні характеристики і надійність забезпечують оптимальне і довгострокове використання трубки.
• детектор Quantum
  Волюметричні КТ-дані можна отримати дуже швидко і з чудовим дозволом шляхом застосування унікального детектора з 40 рядами паралельних детекторів. Виконується збір даних 16 зрізів товщиною 0,5 мм для кожного обороту, що ідеально для церебральних досліджень, досліджень при інсульті та ангіографічних досліджень. Цей детектор поєднує охоплення 32 мм на один оборот з максимальною ефективністю для надвеликого анатомічного охоплення.
• Ефективна дозове навантаження
  Висока якість зображень поєднується з низькою дозою за рахунок максимально ефективного використання дозового навантаження. Детектор рентгенівського випромінювання заснований На виборах спеціального матеріалу в поєднанні з оптимальним процесом виробництва, що дає в результаті високу ефективність перетворення фотонів, поліпшуючи, таким чином, можливості формування зображень і знижуючи дозу в кожному конкретному дослідженні.

Порядок і час, необхідний для проведення дослідження.

Під час обстеження пацієнту необхідно лягти на спеціальний стіл, який буде рухатися у напрямку до станини томографа, званої гентрі. При обстеженні пацієнт розташовується чином, що та частина тіла, зображення якої потрібно отримати, перебувати в межах кругового отвору в гентрі томографа. У верхній частині Генрі розташовується рентгенівська трубка джерело і коліматор - пристрій, що перетворює розбіжний пучок променів в тонкий спрямований потік. У нижній частині гентрі знаходиться блок детекторів рентгенівського випромінювання. Коли включається рентгенівська трубка, тонкі, як олівець, промені просвічують тіло пацієнта і дані, що реєструються детектором, передаються в комп'ютер. У міру того як рама повертається навколо пацієнта, цей процес повторюється багато разів, і кожного разу дані від детекторів, відповідні набору різних положень, обробляються компьютером.Благодаря математичного алгоритму перетворення, набір чисельних показань детекторів перетворюється в картинку на екрані.

Безпосередньо час сканування, коли працює рентгенівська трубка, складає всього кілька секунд і сумарно не перевищує 30-40 секунд. Тільки в цей короткий проміжок часу пацієнтові необхідно лежати нерухомо. При дослідженні органів грудної клітки, черевної порожнини, шиї подаються звукові команди «Зробити вдих. Зробити видих. Не дихати."

Середня тривалість КТ-дослідження від 5 хвилин до 45 хвилин (дослідження з внутрішньовенним контрастним посиленням). Це час включається в себе реєстрацію пацієнта, укладання пацієнта на стіл томографа, позиціонування, при необхідності установку в / в катетера, підключення магістралі, час між фазами сканування.

Часто, в процесі дослідження виникне необхідність у внутрішньовенному введенні контрастного засобу. Це потрібно для того, щоб краще "висвітити" цікавлять лікаря області. Ряд досліджень, можуть бути виконані тільки з внутрішньовенним контрастним підсиленням.

Контрастні препарати для КТ - це з'єднання йоду, які вводяться внутрішньовенно. Якщо у Вас є алергія або непереносимість препаратів йоду, обов'язково повідомте про це лікаря і рентген лаборанту. На сучасному етапі, індивідуальні алергічні реакції на введення КВ вкрай рідкісне, епізодичне явище. Під час введення контрастного веществау Вас можуть виникнути короткострокове відчуття тепла у всьому тілі або минущий металевий присмак у роті, не лякайтеся - це нормальна реакція організму на швидке введення КВ в судинне русло.

Після дослідження необхідно час для обробки та інтерпретації результатів дослідження (записи диска, друку плівки, написання протоколу дослідження і т.д.). Очікування результатів складає від 1 до 3 годин. У разі особливо складного діагностичного випадку лікар залишає за собою можливість вивчення та винесення рентгенологічного висновку по патологічному нагоди до 24 годин відповідно до законодавства України. Слід пам'ятати, висновок в протоколі комп'ютерної томографії, грунтується на результатах дослідження і не є остаточним, остаточний діагноз ставить лікар-клініцист.

Променеве навантаження.

При проведенні дослідження КТ пацієнт піддається променевому навантаженні. Променеве навантаження вище, ніж при рентгенографії, але як правило, менше ніж при ирригоскопии. З цього, комп'ютерна томографія виконується у напрямку від лікаря із зазначенням області дослідження, діагностичних завдань, попереднього чи клінічного діагнозу. Це дозволяє вибрати правильний протокол, з максимальною діагностичною ефективністю і мінімальним променевим навантаженням. Кількісна оцінка променевої навантаження- ефективна доза опромінення виміряна в мілізіверт (мЗв), вказується в кожному протоколі КТ. В сучасних томографах доза опромінення знижена до мінімуму і її можна порівняти, з навантаженням при польоті на літаку.

Підготовка.

При більшості досліджень спеціальної, попередньої підготовки не потрібно, лише при проведенні досліджень черевної порожнини, тазу залежно від мети дослідження може бути необхідна попередня підготовка. Як правильно підготуватися до дослідження, у Вашому випадку, треба запитати у лікарів або адміністратора. Дослідження органів сечовидільної системи, зазвичай, проводять при наповненому сечовому міхурі. Якщо перед КТ виконувалися рентгенологічні дослідження з контрастуванням ШКТ барієвої суспензією (рентгеноскопія шлунка, кишечника, іригоскопія) необхідно перенести дослідження на більш пізній термін, для повної евакуації барієвої суспензії, або очисть кишечник, за допомогою очисних клізм.

Показання до застосування комп'ютерної томографії

КТ головного мозку нативная (тобто без внутрішньовенного введення рентгеноконтрастної речовини) - проводиться при підозрі на патологію, що розвивається в головному мозку і його оболонках. Використовується, в основному, як скринінг-метод для пошуку можливої ​​патології. При непухлинна характері знаходять при ній патологічних змін, як правило, не вимагає використання інших методик комп'ютерної томографії. За інформативності КТ дорівнює інформативності МРТ, крім візуалізації гліозу і патологічних змін в білій речовині мозку і задньої черепної ямки, мікроаденом гіпофіза. КТ унікальний метод діагностики патології лицьового і мозкового черепа. Може використовуватися в стоматології і щелепи-лицевої хірургії (аномалії і варіанти розвитку, оцінка стану щелепи перед імплантацією зубів), кілька поступається МРТ в здатності візуалізувати скронево-нижньощелепний суглоб. При черепно-мозковій травмі КТ є єдиним і безальтернативним методом діагностики (методом вибору), що дозволяє в найкоротші терміни (2-5 хв разом з укладанням) обстежити пацієнта з черепно-мозковою травмою і отримати повну інформацію про морфологічному стані черепа і головного мозку, проводити динамічне спостереження і оцінювати наслідки травми. Проводиться в гострому періоді інсульту (за умови транспортабельності пацієнта). Дозволяє оцінити ступінь атрофії мозкової речовини, визначити наявність гідроцефалії. Основний метод променевої діагностики патології головного мозку.

КТ головного мозку з внутрішньовенним підсиленням - проводиться при підозрі на пухлину головного мозку і його оболонок, запальних процесах (енцефаліти, абсцеси, менінгіти), оцінка продовженого росту, рецидивів після хірургічного, променевої або хіміотерапії. Внутрішньовенне введення рентгеноконтрастного (методика посилення контрастності КТ-зображення) речовини може виконуватися за кілька секунд або хвилин до початку КТ-сканування або після нативной КТ. При пошкодженні гематоенцефалічного бар'єру і / або наявності патологічної судинної мережі за рахунок збільшення рентгенівської щільності патологічного вогнища дозволяє розпізнати наявність і локалізацію патологічного процесу. Не дозволяє побачити живить посудину. Додаткова методика комп'ютерної томографії.

КТ-ангіографія головного мозку - швидке ( «болюсное», т. Е. Однією порцією) введення рентгеноконтрастної речовини за допомогою інжектора (ангіографічної шприца) для отримання зображень судин в порожнині черепа. Доступна для виконання на Мультизрізова КТ. Контрастне речовина вводиться в ліктьову вену або підключичний катетер. Дослідження проводиться при підозрі на судинні мальформації та / або аневризми, для оцінки місця і ступеня стенозу або оклюзії судини. Набір отриманих даних дозволяє виконувати тривимірні (3D) реконструкції зображень судин.

КТ піраміди скроневої кістки - виконується з метою діагностики патології середнього і внутрішнього вуха. Показана при зниженні слуху, запаморочення, патології органу рівноваги. Не потребує (за рідкісним винятком) введення контрастних речовин. Безальтернативний метод променевої діагностики.

КТ носа і навколоносових пазух - дослідження порожнини носа і його пазух. У ряді випадків дозволяє отримати унікальну інформацію, є золотим стандартом. Перевершує всі інші методи променевого дослідження. Основний метод променевої діагностики.

КТ орбіт - виконується для оцінки стану кісткових стінок і вмісту. Інформація (включаючи тривимірну картину) про кістках, що становлять орбіту, є унікальною. КТ дозволяє візуалізувати очне яблуко, зоровий нерв, прямі м'язи ока, жирову клітковину. Високо інформативна при псевдопухлини орбіти. Разом з ультразвуковою діагностикою є методом вибору при травмах ока і орбіти. Може бути основним методом променевої діагностики.

КТ м'яких шиї - виконується для діагностики та диференціальної діагностики новоутворень цій галузі, визначення ступеня інвазії пухлиною великих судин (основний метод променевої діагностики), для оцінки стану лімфатичних вузлів шиї, як правило, виконується з внутрішньовенним контрастним підсиленням.

КТ гортані - застосовується для диференціальної діагностики травм і захворювань гортані, в тому числі і для оцінки поширеності ракового її поразки. Виконується з функціональною пробою. Можливе проведення КТ-фістулографії. Основний метод променевої діагностики, зазвичай виконується з внутрішньовенним контрастним підсиленням.

КТ легенів - вікорістовується для візуалізації різноманітніх патоморфологічних процесів в легеневій тканіні, плеврі, середостінні. Віконується при затрімуваті дихання. Процедура триває 15-20 секунд при одноразової затрімці дихання. У поєднанні зі спеціальним алгоритмом реконструкції (з високою роздільною здатністю) дозволяє отримати зображення легенів, насичене дрібними деталями. Високо- інформативний метод візуалізації органів середостіння. Дозволяє оцінювати стан лімфатичних вузлів, органів середостіння, що вимагає введення контрастної речовини за допомогою автоматичного інжектора. Основний і кращий метод променевої діагностики.

КТ грудної клітини - дозволяє отримати зображення ребер, грудини, хребців і реєструвати порушення їх взаємовідносин при аномаліях розвитку і травмах в умовах тривимірного моделювання (3D реконструкція). Особливо показана при травмах грудей, поєднаних травмах грудей і живота.

КТ паренхіматозних органів живота - пошук і диференціальна діагностика патології підшлункової залози, печінки, селезінки. Може бути провідним (травма живота), основним (патологія органів і тканин заочеревинного простору) або додатковим (патологія жовчовивідних шляхів, жовчного міхура) методом променевої діагностики. Спіральна КТ живота може бути першим і найкращим методом променевої діагностики стану його органів і методом вибору у пацієнтів у важкому стані і при травмі, в тому числі поєднаною. Найбільш ефективна КТ з введенням контрастної речовини за допомогою автоматичного шприца.

Віртуальна ендоскопія - виконується на спіральному комп'ютерному томографі після попередньої підготовки (очищення) і введення в товсту кишку газу для розправлення її стінок (спіральна КТ пневмоіррігоскопія). В подальшому моделюється рельєф слизової оболонки і «просування ендоскопа» по товстій кишці. Є окремим випадком віртуальної реальності і допомагає візуалізувати поліпи, пухлини кишки, однак діагностична цінність при відсутності можливості біопсії неясна.

КТ-ангіографія живота - метод розпізнавання судинної патології органів черевної порожнини і заочеревинного простору. Можлива лише за наявності автоматичного шприца для введення рентгеноконтрастної речовини.

КТ заочеревинного простору - дослідження нирок і сечовивідної системи, надниркових залоз, лімфоїдної тканини, заочеревинного простору. Є найбільш точним і ефективним методом діагностики сечокам'яної хвороби на сьогоднішній день. Дослідження з внутрішньовенним контрастуванням дозволяє оцінити функцію нирок, називається КТ-урографія. За своєю інформативності КТ-урографія перевищує рентгенівське дослідження екскреторну урографію. Також КТ дозволяє оцінювати аномалії розвитку, кісти і пухлини нирок, наднирників.

КТ органів малого таза - застосовується для пошуку і диференціальної діагностики патологічних змін в паренхіматозних органах малого таза. Унікальна, з точки зору оцінки анатомічних взаємовідносин. Уточнюючий метод променевої діагностики. Трохи поступається по інформативності ехоскопіі при патології сечового міхура, передміхурової залози, яєчників, матки. Найбільш інформативний для розпізнавання патології м'яких тканин малого таза, а при використанні з контрастуванням, для виявлення збільшення лімфатичних вузлів.

КТ суглобів - виконується для виявлення патологічних процесів в кістках, що становлять суглоб, його м'яких тканинах і. У ряді випадків інформація, що отримується за допомогою КТ, є унікальною. Поступається МРТ у візуалізації хрящів і зв'язок, але перевершує щодо візуалізації кісткової тканини (при МРТ кісткові балки видно гірше або зовсім не видно). Уточнюючий метод діагностики.

КТ стегнової, плечової кісток, передпліччя, гомілки - дослідження кортикального і губчастого шарів, костномозговой порожнини, м'яких тканин кінцівки. Найбільш ефективна для діагностики переломів, їх ускладнень та наслідків, пухлин і запальних процесів в кістках. При гнійних захворюваннях кісток зі свищами може виконуватися КТ-фістулографія. Уточнюючий метод променевої діагностики.

КТ хребта - виконується для оцінки стану хребців і міжхребцевих дисків. Інформативність КТ при остеохондрозі, спондильоз, іншої патології тел і відростків хребців, міжхребцевих дисків, зв'язок хребетного стовпа, подекуди більший, ніж МРТ, але не становить конкуренції МРТ у візуалізації патологічних змін спинного мозку. Метод вибору при променевої діагностики остеохондрозу, переломів хребців, запальних змін.

КТ в педіатрії - спіральна КТ є методом вибору при обстеженні дітей. При цьому використовуються спеціальні педіатричні протоколи, що знижують променеве навантаження на пацієнта. Профілактичні використання КТ у дітей до 16 років не виконують.

Протипоказання до КТ

• Маса тіла вище допустимого навантаження на стіл апарату (понад 200 кг)
• Неадекватна поведінка пацієнта.
• Вагітність в будь-яких термінах; за винятком важких випадків, які загрожують життю вагітної (політравма, важкий перитоніт неясного генезу, тромбоемболія легеневої артерії).

При проведенні КТ з внутрішньовенним контрастним посиленням:

• Наявність в анамнезі реакції на контрастні препарати (нудота, блювота, кропив'янка, свербіж шкіри, бронхоспазм, набряк Квінке, брадикардія).
• Важкий цукровий діабет.
• Бронхіальна астма.
• Ніркова недостатність.
• Захворювання щітовідної залоза.

Наявність металлоконструкційі протезів в тілі пацієнта, на відміну від МРТ, не їсти протипоказанням до проведення КТ, але може приводити появи артефактів ( «перешкод») якщо конструкції розташовані в зоні інтересу.

Завантажте каталог для більш детальної інформації