Лікування атеросклерозу судин головного мозку: симптоми і ознаки

1. Атеросклероз головного мозку. Що це? Класифікація
2. причини захворювання
3. Чим небезпечний атеросклероз судин головного мозку?
4. симптоми патології
5. діагностика
6. лікування захворювання
7. Медикаментозне лікування
8. хірургічне лікування
9. дієта
10. Прогноз и профілактика

У медицині атеросклероз мозку вважають одним з найнебезпечніших захворювань, який у більшості хворих закінчується серйозними порушеннями фізіологічного і психічного характеру.

Атеросклероз головного мозку. Що це? Класифікація

Атеросклероз судин головного мозку - це специфічне захворювання, при якому судини голови, що постачають орган киснем і поживними речовинами, звужуються за рахунок відкладення на їх внутрішній поверхні холестерину. Захворювання нерідко називають церебральний атеросклероз , Проте це не зовсім вірно. При атеросклерозі мозку уражаються всі судини, в тому числі капіляри, а при церебральному холестеринові бляшки формуються тільки в великих магістральних і середніх артеріях.

При атеросклерозі головного мозку розвивається гостра або хронічна недостатність мозкового кровообігу або ішемія тканин органу. При цьому зазначені патологічні зміни мають уповільнене розвиток з маніфестацією (загостренням) після 50 років.

Страждаючі атеросклерозом судин головного мозку пацієнти довгий час не підозрюють про існування патології.

Класифікація захворювання виділяє наступні групи захворювань в залежності від локалізації та найменування судин, в яких відбувається відкладення холестерину:

• При атеросклерозі екстракраніальних сегментів магістральних артерій голови відбувається ураження сонних артерій (загальною, зовнішньої і внутрішньої), брахіоцефальних стовбура, мовній і лицьової артерії, верхньощелепної, потиличної і хребетної артерій. Крім того, уражаються поверхнева скронева і задня околоушная артерії.
• При атеросклерозі інтракраніальних артерій головного мозку відбувається ураження правої передньої і правої задньої мозкових артерій, лівої центральної мозкової артерії, базиллярной і правої внутрішньої сонної артерій.
• При дифузному атеросклерозі уражаються обидві групи артерій (і екстракраніальні, і інтракраніальні), а також множинне пошкоджуються дрібні судини головного мозку і капіляри.

Обидві групи атеросклерозу артерій головного мозку призводять до значних порушень в пропускної здатності більш дрібних судин і капілярів, що неминуче позначається на функціонуванні ЦНС.


По виду змін великих судин при патології виділяють дві форми захворювання:

1. При нестенозірующем атеросклерозі магістральних артерій голови судини не втрачають гнучкості, а звуження їх просвіту досягається за рахунок шару холестерину, що осів на стінках.
2. При стенозирующем атеросклерозі магістральних артерій голови стінки судин на певних ділянках стають менш еластичними через збільшення кількості сполучнотканинних волокон. Вони не можуть розтягуватися (розслаблятися), через що в патологічних осередках постійно присутній виражене звуження (стеноз).

Що стосується класифікації за типом течії, хвороба може мати такі особливості:

• при ремиттирующем перебігу захворювання прогресує хвилеподібно - симптоми поступово наростають, але між загостреннями є тривалі проміжки спокою або ремісії;
• при повільно прогресуючому атеросклерозі судин голови симптоми присутні постійно, але їх інтенсивність наростає повільно, а періоди їх повної відсутності не фіксуються;
• при гострому перебігу симптоми виникають раптово і набувають важкий характер з великим ураженням тканин органу;
• при злоякісному розвитку у пацієнтів спостерігається стрімкий розвиток ішемічного інсульту, а потім недоумства і деменції.

Якщо вчасно не діагностувати і не почати лікування атеросклерозу судин головного мозку, в 90% і частіше у хворих розвиваються незворотні зміни ЦНС.

причини захворювання

Фахівцями виявлено безліч причин атеросклерозу судин головного мозку, які в більшості випадків поєднуються один з одним. Основним і найпоширенішим явищем, яке призводить до відкладення в судинах мозку холестеринових бляшок, вважається вік. Після 50 років це захворювання в тій чи іншій мірі зустрічається у 8 чоловік з 10. Причини цього остаточно не з'ясовані, але вчені схильні вважати, що до нездатності організму виводити шкідливі ліпіди з організму призводить природне уповільнення метаболізму і зміни гормонального фону.

Крім того, вплинути на ризик виникнення атеросклерозу в молодому віці можуть:

• незбалансоване харчування з переважанням в меню жирних, смажених страв, багатих на вуглеводи і жири, гострих прянощів на тлі недостатньої кількості свіжих овочів і фруктів;
• нерегулярне харчування, коли періоди гострого голоду чергуються з вживанням надмірної кількості їжі;
• захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовини - цукровий діабет, ожиріння, гіпо-і гіпертиреоз і інші;
• гіподинамія або нестача фізичної активності і виникло на цьому тлі ожиріння;
• шкідливі звички - куріння і алкоголізм, які провокують звуження судин, відображаються на системі кровообігу в цілому.

Не виключають лікарі і вплив генетичного фактора. За статистикою у 9 чоловік з 10, які страждають на атеросклероз головного мозку найближчі родичі так само стикалися з захворюваннями, викликаними відкладенням холестерину в кровоносній системі.

Так як атеросклероз дуже часто протікає на тлі гіпертонії, фахівці зараховують це захворювання до провокуючих. Так як основною причиною підвищеного кров'яного тиску служать стреси, їх також вважають побічно причетними до виникнення патології. Під дією психоемоційних факторів судини протягом дня можуть кілька разів змінювати тонус (звужуватися і розслаблятися), внаслідок чого на їх внутрішній поверхні утворюються мікропошкодження. На таких ранках холестерин осідає досить швидко, утворюючи бляшки.

Незважаючи на з'ясування основних джерел захворювання, виділити основну причину виникнення атеросклерозу мозку лікарі не можуть. Вони називають це захворювання поліетіологічним, тобто розвиваються при поєднанні декількох чинників.

Чим небезпечний атеросклероз судин головного мозку?

Незважаючи на зусилля, які лікарі направляють на профілактику захворювання, атеросклероз залишається одним з найпоширеніших захворювань. Він займає друге місце в рейтингу найнебезпечніших причин неврологічних порушень і 45% серцево-судинних патологій. Основні небезпеки атеросклерозу магістральних артерій головного мозку складаються в наступних наслідки:

• одиничних неврологічних розладів - зниження зору, погіршення слуху, пам'яті, нездатності здійснювати логічні операції, передбачити наслідки своїх дій;
• вазомоторних порушень у вигляді відсутності або зниження чутливості окремих частин тіла і кінцівок, парезів і паралічів, зниження моторики;
• психічних порушень, при яких людина втрачає ідентифікацію власної особистості, не може взаємодіяти з навколишнім світом і іноді становить загрозу для оточуючих через девіантної поведінки.

Але і це не найстрашніше, чим небезпечна ця патологія судин мозку. При цьому захворюванні висока ймовірність настання гострих, необоротних процесів. Згідно зі статистикою, при атеросклерозі судин головного мозку інвалідність різного ступеня присвоюється 80% хворим, які звернулися за допомогою до лікаря.

Якщо ж хвороба не відстежувалася фахівцями, а хворий не проходив комплексне лікування, прогноз життя при атеросклерозі судин головного мозку більш плачевний:

• у 75% пацієнтів розвиваються стійкі неврологічні порушення, які не піддаються терапії;
• у 60% хворих погіршується розумова діяльність аж до недоумства;
• у 90% хворих настає загострення, яке завершується ішемією різних ділянок головного мозку, при яких спостерігаються системні патології, що вимагають постійного медичного догляду за хворим.

Примітно, що навіть при наявності своєчасної та адекватної терапії негативні наслідки неминучі. Сучасна медицина пропонує схеми лікування, які допомагають знизити ступінь їх вираженості і зменшити ймовірність летального результату, однак повністю позбутися від симптомів можливо тільки при виявленні захворювання на початковій стадії.

симптоми патології

Явні клінічні ознаки при атеросклерозі судин головного мозку з'являються через тривалий час після початку відкладення холестерину. Симптоматика проявляється після того, як внутрішній діаметр магістральних артерій і більш дрібних капілярів головного мозку звузиться настільки, що обсяг що надходить до органу крові знизиться на 15% і більше.

Клінічні симптоми при атеросклерозі судин головного мозку змінюються в залежності від стадії розвитку захворювання:

1. На початковій стадії у хворих ознаки патології з'являються тільки при збільшенні фізичної та психоемоційного навантаження і досить швидко проходять при переході до спокою. Висловлюються вони в астенії, яка супроводжується слабкістю, стомлюваністю, млявістю і погіршенням концентрації і уваги. В поодиноких випадках виникають порушення сну у вигляді безсоння або денної сонливості. Велика частина хворих скаржиться на головний біль, шум у вухах. Помітно знижується здатність до запам'ятовування нової інформації.
2. При подальшому прогресуванні атеросклероз супроводжується психічними розладами у вигляді посилення підозріливості, перепадів настрою, схильності до депресії і тривожності. Порушення пам'яті стають більш вираженими: хворий забуває події поточного дня, плутається в спогадах. Головний біль і шум у вухах набуває постійний характер. При прогресуючому атеросклерозі магістральних артерій головного мозку спостерігаються стійкі порушення мови (нечіткість, зміна дикції), вестибулярні порушення у вигляді запаморочення і нестійкості ходи. Продуктивна діяльність стрімко знижується через погіршення зору і слуху, тремору кінцівок і голови, нездатність чітко і логічно мислити.
3. Заключна стадія атеросклерозу голови супроводжується слабоумством або деменцією. Інтелект значно слабшає, хворий міркує і поводиться як дитина або набуває невластиву йому агресивність або плаксивість. у Більшості хворих відзначається повна або часткова втрата пам'яті, відстороненість, відсутність інтересу до оточуючих його предметів і подій. Хворі втрачають здатність орієнтуватися в просторі і часі. Такі пацієнти потребують постійного спостереження і догляду через повну витрати навичок самообслуговування.

Остання стадія хвороби необоротна і не має тенденції до регресу (ослаблення і зменшення) симптоматики. Тому важливо виявляти атеросклеротичні зміни в судинах голови на початкових стадіях. Тільки так можна зберегти у хворого базові навички самообслуговування і зберегти пам'ять.

діагностика

Діагностикою та лікуванням атеросклерозу великих і дрібніших судин в головному мозку займаються неврологи. Саме до них прямує пацієнт при пред'явленні скарг, які прямо або опосередковано вказують на патологію. Для початку проводиться усне поріс хворого для збору анамнезу і скарг, потім проводиться ряд тестів. На користь захворювання свідчать:

• нездатність хворого підняти погляд вгору (горизонтальний ністагм);
• нетипове підвищення або ослаблення рефлексів, частіше за все асиметричне;
• нездатність утримати рівновагу в позиції стоячи (ноги разом) і з витягнутими вперед руками;
• слабкість і дрожжание пальців на витягнутих вперед руках;
• нездатність піднести палець до кінчика носа при закритих очах.

Такі ознаки захворювання все ж вважаються непрямими, тому хворому призначається комплексне обстеження із залученням інших фахівців. Так, при порушенні зору потрібно консультація офтальмолога, а при порушенні слуху - отоларинголога.

Крім цього, в комплексну діагностику атеросклерозу судин головного мозку входять інструментальні судинні дослідження:

• ангіографія судин мозку;
• радіоенцефалограмма (РЕГ);
• ультразвуковадоплерографія судин головного мозку (УЗГД);
• дуплексне сканування голови;
• МРТ судин головного мозку.

Якщо хворий поступив з ознаками ішемічного інсульту, одного з поширених ускладнень атеросклерозу голови, потрібно візуалізація церебральних тканин за допомогою проведення КТ або МРТ. Функціональний стан мозку перевіряється за допомогою електроенцефалограми (ЕЕГ).

Важливе значення в діагностиці атеросклерозу мозку грають динамічні дослідження інтракраніальних магістральних судин і сонних артерій. Вони дозволяють встановити ступінь звуження просвіту цих ділянок кровоносної системи.

На підставі отриманих під час обстеження даних лікар підбирає схему терапії і визначається з переліком необхідних хворому лікарських засобів.

лікування захворювання

Терапія при атеросклерозі завжди є комплексом заходів, спрямованих на відновлення обмінних процесів, при яких шкідливий холестерин НЕ буде засвоюватися і осідати в судинах. Крім того, важливо приділити увагу відновленню кровообігу і харчування тканин головного мозку, профілактики нападів артеріальної гіпертензії.

Медикаментозне лікування

Медикаментозному лікуванню при атеросклерозі судин головного мозку відводиться провідна роль. При цьому використовується кілька груп препаратів з різними властивостями:

• Антиагреганти - препарати, які роблять кров менш в'язкою, перешкоджають утворенню тромбів . До них відноситься «Тиклид», «Кардіомагніл», «Тромбо Асс» та їх аналоги.
• Статітіни - кошти, які зменшують розмір холестеринових бляшок в судинах. До них відносяться ліки «Зокор», «Аторис», «Аторвастатин». Використання статинів при атеросклерозі судин допомагає зменшити ризик небезпечного для життя звуження магістральних артерій головного мозку. Препарати або зменшують їх розмір, або припиняють їх зростання.
• Фібрати - схожі за дією з статинами ліки, які не впливають на розмір холестеринових відкладень і бляшок, але знижують концентрацію цього тригліцеридів в крові. Тим самим препарати сповільнюють прогресування захворювання.
• Секвестранти жовчних кислот - специфічні лікарські засоби, які перешкоджають засвоєнню холестерину з їжі.
• Препарати для відновлення функціонального стану судин - «Винпоцетин», «Ніфедипін», «Пентоксифілін».
• Ноотропи і препарати, що покращують нейрометаболізму - «Пірацетам», «Гліцин», «Пикамилон», кошти з екстрактом гінкго білоба. Ці кошти покращують функціонування ЦНС і зменшують неврологічну симптоматику атеросклерозу мозку.
• Гіпотензивні засоби, що дозволяють стабілізувати артеріальний тиск. З їх допомогою вдається уникнути настання небезпечних для життя ускладнень (інсультів).

Поліпшити загальний стан організму допоможуть вітамінно-мінеральні комплекси. До їх складу обов'язково повинні входити вітаміни групи В, А, С і нікотинова кислота.

Вибір, ніж лікувати атеросклероз мозку, є пріоритетом лікаря, так як багато ліків мають протипоказання.

Використовувати ліки потрібно тривалими курсами. Більшість з них приймають довічно без перерв, періодично коректуючи дозування.

хірургічне лікування

Оперативне втручання при різних формах атеросклерозу судин голови є крайнім заходом. Воно використовується в наступних ситуаціях:

• при оклюзії сонних артерій (звуження просвіту) на 70% і більше;
• після малого інсульту з тотальною закупоркою дрібних судинних розгалужень головного мозку;
• при повторюваних транзисторних ішемічних атаках.

Застосовуються кілька видів хірургічних втручання:

1. ендартеректомія - видалення бляшок і відкладень холестерину разом з невеликою ділянкою вистилає посудину зсередини тканини (інтиму).
2. Шунтування - створення нового судини, що йде в обхід ураженої холестеринів відкладеннями ділянки.
3. Ендоскопічне стентування - установка в посудину розширює конструкції, яка просякнута складом, що розчиняють холестерин.

Після проведення операції триває прийом призначених лікарем препаратів, так як не виключений ризик утворення бляшок в інших ділянках судин.

дієта

Перш ніж лікувати атеросклероз судин головного мозку спеціальними препаратами, хворим необхідно налаштуватися на зміну способу життя. Так як захворювання дуже часто прогресує на тлі неправильного харчування або способу життя, їм належить дотримуватися суворої дієти :

• Зменшити Кількість споживання м'яса, особливо червоного и містіть много жірів;
• Зменшити Кількість в раціоні яєць (жовтків);
• обмежіті вживання рослинних твердих жірів (маргарину);
• обмежіті вживання Здоб и солодощів;
• відмовітіся від фастфуду, консерв и ковбас;
• відмовітіся від алкоголю.

Незважаючи на суворі обмеження, раціон хворого атеросклерозом мозку різноманітний, адже в меню постійно повинні бути присутніми крупи (гречана, рис, пшоно, ячмінь, льон, овес та інші), свіжі, сушені та квашені овочі, фрукти в свіжому, в'ялена і сушеному вигляді, філе курки або індички, морська і річкова риба.

Готувати їжу бажано способом відварювання або варіння на пару, підійде гасіння і запікання на грилі або в духовці. Харчуватися бажано регулярно, не менше 5 разів на день.

Прогноз и профілактика

Прогнози при атеросклерозі не можуть бути однозначними і рівноцінними для всіх. На результат захворювання може вплинути такі фактори, як дотримання рекомендацій лікаря щодо харчування і способу життя, регулярність прийому препаратів, генетичні особливості хворого, його вік і наявність супутніх захворювань.

Найбільш несприятливі прогнози у хворих, які не змогли відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок, а також у тих, хто мало рухається, має зайву вагу, неповноцінно харчується або регулярно перебуває в стресі (злиться, дратується, ображається або переживає за близьких). Така категорія пацієнтів в 80% випадків схильна до грубої інвалідизації з втратою навичок самообслуговування і взаємодії з навколишнім світом. Крім того, у них висока ймовірність летального результату.

Профілактика розвитку і виникнення ускладнень атеросклерозу судин головного мозку полягає у відмові від куріння, помірної фізичної активності та раціональне харчування. Також необхідно виключити негативні психоемоційні реакції. Іноді для цього потрібно курсової прийом седативних препаратів.

Відео: програма «Жити здорово» про холестерин, дієта