Нейросонографія головного мозку новонароджених

1. показання
2. Підготовка і проведення
3. Розшифровка результатів нейросонограма
4. Патології, що визначаються УЗД голови
5. Відео

Нейросонографія головного мозку новонароджених - це УЗД-дослідження головного мозку у дітей раннього віку (від народження до 9-12 місяців). Як правило, воно проводиться поки не закриті джерельця на голові дитини.

НСГ може призначатися педіатром або неврологом пологового будинку, педіатром у дитячій поліклініці в рамках скринінгу першого місяця життя малюка, а також при наявності показань в 3, 6 або 9 місяців до закриття джерельця.

Процедура безпечна і безболісна для дитини, не вимагає седації, але дозволяє на ранніх етапах виявити навіть ті патології, що протікають безсимптомно. Проводиться за показаннями фахівців, не вимагає підготовки дитини і триває до 10 хвилин.

Це один з найбільш інформативних і простих способів отримання інформації про структури головного мозку. Після того, як кістки черепа дитини окостенеют, отримати аналогічні дані буде можливо тільки шляхом МРТ, що має на увазі седацию.

показання

Нейросонографія головного мозку у новонароджених і дітей до року проводиться за наступними показниками:

• Дитина має незвичайну форму голови;
• Показники окружності голови вищий за норму, при цьому показники окружності грудей і інші стандартні вимірювання - в нормі;
• Стан новонародженого за шкалою Апгар - 7/7 або нижче;
• У новонародженого виявлено поєднання незвичайної форми вух, пальців, очей (явище стигми дізембрігіонеза);
• Пороки деяких внутрішніх органів;
• недоношеність;
• Важкі, стрімкі або затяжні пологи, тривалий проміжок між моментом відходу навколоплідних вод і сутичками;
• Хромосомна патологія дитини;
• Підозри на ДЦП;
• Часті відрижки;
• Перинатальні аномалії розвитку мозку;
• Резус-конфлікт у дитини;
• Підвищена температура тіла у дитини без видимих ​​на те причин.

Крім того, НСГ - дослідження головного мозку проводять у новонароджених, які з'явилися на світ шляхом кесаревого розтину, а також зазнали реанімаційних заходів після народження.

УЗД головного мозку може також призначатися в рамках скринінгу або після лікування зазначених захворювань в якості контрольного дослідження.

Це найбільш загальні показання до проведення НСГ у дитини. Однак у міру зростання і розвитку немовляти можуть виявлятися нові симптоми патологій, тому показаннями для проведення нейросонограма головного мозку місячної дитини можуть стати також:

• Перенесені інфекційні захворювання (енцефаліт, менінгіт);
• Відставання розвитку психомоторики;
• Рахіт, виявляється зміною форми голови і тіла;
• Зміни ЦНС, викликані перенесеними вірусними захворюваннями ;
• Травми голови і джерельця;
• Синдром гіперактивності;
• Значне відставання у фізичному і психоемоційному розвитку.

Підготовка і проведення

Як вже говорилося, НСГ головного мозку безпечна навіть для новонароджених. Процедура нічим не відрізняється від стандартного УЗД - дослідження і не вимагає спеціальної підготовки. Вона може проводитися також в палаті реанімації, а лікар не буде діставати немовляти з кувеза.

Медики радять погодувати дитину, щоб він не відчував занепокоєння. Слід забезпечити нерухомість голови малюка, для чого мама або медперсонал підтримують голову дитини. Якщо малюк заснув, процедура не буде відкладена, навпаки, вона пройде швидше і спокійніше.

Доступ до структур мозку отримують через велике тім'ячко, який легко прощупується між тім'яними і лобової кістки у дітей до 9-12 місяців. Однак кістки черепа новонародженого тонкі , Доступні для проходження ультразвуку, тому додаткову інформацію лікар може отримати через скроневу кістку, переднє і зад-ньобічні джерельця (закриваються до моменту народження), великий потиличний отвір.

Перед процедурою ситого, сухого малюка укладають на кушетку, притримуючи його голову. Область джерельця і ​​інші зони черепа змащують гіпоалергенним гелем, який запобіжить тертя датчика УЗД і шкіри голови дитини. Далі на голові встановлюють датчик, поступово міняючи його положення, кут нахилу для отримання більш точної картини.

Результати НСГ немовляти готові через 1-2 хвилини після процедури. Вони підлягають розшифровці фахівцем.

Розшифровка результатів нейросонограма

Розшифровка даних нейросонографії головного мозку немовляти є опис структур мозку, їх симетричності і т.д. Нормою можна вважати запис - структури головного мозку однорідні, симетричні, відповідають ехогенності.

Розшифровка нейросонографии головного мозку немовляти включає:

• Стан мозкових структур (симетричність / асиметричність);
• Стан борозен і звивин (вони повинні бути чітко візуалізовані);
• Стан мозочкового намету (а також їх форма і місце розташування);
• Стан мозкового серпа;
• Наявність / відсутність рідини в області межполушарной щілини (у здорової дитини рідини не буває);
• Стан шлуночків (симетрія / асиметрія, однорідність / неоднорідність);
• Стан судинних пучків (вони повинні бути гіперехогенний);
• Наявність / відсутність новоутворень, серед яких кісти, пухлини, гематоми (В нормі вони відсутні).

Також завдяки УЗД голови вдається отримати дані про розміри структур мозку, за якими оцінюється рівень розвитку головного мозку. Нижче наведена таблиця нормативів, дійсна для дітей перших днів життя і 3-місячних немовлят.

При аналізі даних нейросонограма велика увага приділяється опису тих параметрів, що повинні були змінитися в міру зростання і розвитку немовляти. Якщо вони залишилися колишніми, це свідчить про затримку розвитку.

Патології, що визначаються УЗД голови

Завдяки методу УЗД вдається виявити безліч відхилень у розвитку головного мозку дитини раннього віку , В тому числі і ті, що не мають зовнішніх симптомів.

Завдяки цій процедурі вдається встановити такі патології, як:

• Гідроцефалію мозку, що характеризується як розширення шлуночків внаслідок скупчування в них рідини;
• Кісти різного генезу ( судинного сплетення , Павутинної оболонки, а також субепендімальние освіти). Деякі з них самостійно розсмоктуються (кісти судинного сплетіння), в той час як інші - вимагають обов'язкового контролю і лікування. Якщо ж причини появи цих новоутворень не усунуто, виникає ризик появи ішемічних уражень. Їх, до речі, також вдається візуалізувати за допомогою нейросоноргафіі.
• Гіпертензійного синдром, або підвищений внутрішньочерепний тиск. Саме в ході УЗД дослідження вдається з'ясувати його генезис. Справа в тому, що даний синдром провокується зміщенням одного з півкуль мозку. В одному випадку відбувається це внаслідок пухлин і кіст, в іншому - в зв'язку з великою кількістю ліквору (рідини), яка має тенденцію саморассасивающіеся.
• Гематоми мозкової тканини, поява яких у дітей, народжених в строк - привід для більш детального і серйозного обстеження.

Не можна забувати про те, що розшифровкою результатів НСГ головного мозку у новонароджених та постановкою діагнозу може займатися тільки фахівець. Не можна робити тривожні висновки при відхиленні одного з показників, в той час як інші - в нормі. Для отримання великої картини стану мозку дитини не повинно проводитися одиничне УЗД, необхідно відстежувати ситуацію в динаміці. Нарешті, багато відхилень стабілізуються самостійно в міру росту дитини.

Автор статті: Лікар невролог Маху Костянтин Олегович.

Відео