Обширний інсульт: наслідки для головного мозку і шанси вижити

1. Відмінності від інших форм
2. Поширеність і розвиток
3. Класифікація
4. ішемічний
5. геморагічний
6. стовбурової
7. Причини розвитку та фактори ризику
8. симптоми
9. Перша допомога
10. діагностика
11. тактика лікування
12. реабілітація
13. прогноз виживання
14. Запобігання рецидивам і заходи профілактики

Обширний інсульт - смертельно небезпечне захворювання. З кожним роком реєструється все більше випадків ураження головного мозку.

Чим небезпечне це захворювання? Як надати першу допомогу? Якими можуть бути наслідки великого інсульту, наскільки високі шанси вижити і як проводять реабілітацію? Давайте розбиратися!

Відмінності від інших форм

Обширний інсульт - це ураження головного мозку. На відміну від інших форм, такий вид захворювання призводить до більш серйозних наслідків, а в багатьох випадках - навіть до смерті.

При цій хворобі страждає велика площа головного мозку, в тому числі і великі кровоносні судини. Якщо уражена ліва півкуля, людина не формулює пропозиції і не може управляти правою стороною тулуба. При більш великому ушкодженні мозку страждають слух і зір.

Поширеність і розвиток

Згідно зі статистикою, в Росії щороку реєструється понад 400 тисяч пацієнтів з таким діагнозом, причому 35% з них гинуть. У всьому світі щорічно налічується близько 12 млн людей, які постраждали від цього захворювання.

Обширний інсульт розвивається через утворення тромбів у великих судинах. Вони викликають або звуження просвіту, або розрив судини. В обох випадках відбувається розвиток захворювання.

Класифікація

Захворювання ділиться на три основних види: ішемічний, геморагічний і стовбурової .

ішемічний

Великий ішемічний інсульт поширений більше за інших, але його наслідки набагато легше, ніж у інших форм. До нього призводить закупорка одного або декількох великих судин головного мозку. Такий вид може бути викликаний як тромбом, так і бляшкою. У рідкісних випадках захворювання розвивається через різке зниження артеріального тиску .

Існує кілька різновидів ішемічного інсульту:

• лакунарний інфаркт (В мозку утворюються порожнини - лакуни);
• кардіоемболічний (часткова закупорка артерії);
• мікроокклюзівний (порушується кровообіг);
• атеротромбіческій (порушення кровотоку відбувається через кров'яного згустку, що відділився від стінки судини);
• гемодинамический (відбувається через різкого стрибка кров'яного тиску).

геморагічний

При геморагічному інсульті відбувається вилив крові в тканини головного мозку. Обширний інсульт головного мозку з крововиливом в мозок зустрічається набагато рідше, проте його наслідки набагато небезпечніше. До нього приводять наступні фактори: дуже високий кров'яний тиск (стінки великих судин лопаються), вроджені вади і аневризми судин мозку , Наслідки гіпертонії або інших хвороб, які призводять до витончення стінок судин.

Розрізняють два види геморагічного інсульту головного мозку :

• внутрішньомозкової (відбувається через різкий перепад АТ, частіше спостерігається у літніх людей);
• субарахноїдальний крововилив (Відбувається через розрив артерії, такий вид небезпечний для повних людей).

Про різницю між ішемічної і геморагічної формами, їх симптоми і лікування - наступне відео:

стовбурової

При стовбурових типі страждає не весь мозок, а тільки його підставу, але саме тут розташовані головні життєві центри: дихання, ковтання, серцебиття і т. Д.

Тому такий вид майже в 100% випадків призводить до смерті.

Причини розвитку та фактори ризику

Захворювання небезпечне для будь-якої вікової категорії (крім дітей), однак причини його виникнення і фактори ризику трохи розрізняються.

• Молоді люди (до 40 років). У цьому віці частіше спостерігається геморагічний інсульт. У групі ризику знаходяться молоді люди, які зловживають наркотичними речовинами і сигаретами.
• Люди середнього віку (40-60 років). Чоловіки у віці 40-50 років схильні до цього захворювання більше, ніж жінки, проте до 60 років показники вирівнюються.

  Вся справа в тому, що чоловіки в 40-50 років схильні до атеросклерозу на 19% більше, ніж жінки. До 60 років цей відсоток знижується майже до нуля.

• Люди похилого віку (старше 60 років). У цьому віці ризик виникнення дуже великий (підвищується майже в 18 разів). У людей старше 60 років на внутрішній поверхні судин утворюються бляшки, які призводять до закупорки або розриву і подальшого кровотечі.

  Серцеві захворювання призводять до утворення тромбів. У літніх людей кров'яний тиск може бути високим довгий час, що врешті-решт призводить до розриву судин.

Люди з цукровим діабетом і серцевими захворюваннями більше за інших схильні до інсульту. Будь-які патології судин і серцеві хвороби (порушення кровотоку) також збільшують ризик розвитку захворювання.

симптоми

Симптоми захворювання помітні навіть для тих людей, які не знайомі з медициною:

• втрата здатності формулювати прості речення (якщо ви попросите людини сказати якусь фразу, він не зможе цього зробити);
• порушення симетрії особи (перше, що кидається в очі - крива посмішка);
• сильна слабкість в руці або нозі (при ходьбі буде волочитися одна нога, а якщо людина підніме вгору руки, одна з них буде нижче);
• людини турбують дуже сильні головні болі;
• порушується свідомість, хворий може впасти в кому;
• порушується сприйняття: людина, яку вразило дане захворювання, не розуміє мову і не може прочитати текст;
• координація порушується (хода стає «п'яної»).

Перша допомога

Інсульт майже у всіх випадках розвивається стрімко і раптово. Він може уразити людину в будь-який час і в будь-якому місці, тому кожен повинен знати, як правильно надати першу допомогу:

1. Акуратно укладіть потерпілого на тверду поверхню і викличте швидку допомогу.
2. Якщо людини рве, поверніть його голову вбік.
3. Розстебніть комір, зніміть краватку і звільніть шию для дихання.
4. Відкрийте вікно: потерпілому необхідний свіже повітря.
5. Ні в якому разі не давайте хворому їжу, воду і будь-які ліки.
6. Розтирайте і масажуйте паралізовану руку або ногу.

діагностика

Існують хвороби, симптоми яких дуже схожі на обширний інсульт, тому діагностика просто необхідна. Головним обстеженням, яке слід пройти в першу чергу, є Комп'ютерна томографія . Саме за допомогою неї лікар знаходить вогнище ураження і визначає вид великого інсульту (геморагічний, ішемічний або стовбурової).

Після комп'ютерної томографії пацієнту призначать УЗД мозку, ЕЕГ і дослідження крові ( загальний і біохімічний аналіз крові ).

Ще один ефективний спосіб діагностики - МРТ, але через дуже високу вартість це обстеження поки не користується великим попитом.

тактика лікування

Дуже важливо почати лікування в перші три години після розвитку хвороби, так як в цьому випадку шанси на одужання значно збільшуються. Хворого госпіталізують, проводять обстеження, з'ясовують вид інсульту і приступають до лікування.

В першу чергу лікарі відновлюють кровотік за допомогою препаратів, які руйнують тромби, знижують температуру тіла (якщо вона підвищена) і приводять у норму артеріальний тиск. Обов'язково перевіряють рівень цукру в крові.

При ішемічному великому інсульті для руйнування тромбів використовують препарат під назвою «Альтеплаза». Цей засіб ефективний відновлює кровоток, однак воно має протипоказання:

• після розвитку захворювання пройшло більше трьох годин;
• при розвитку хвороби стався крововилив в порожнину мозку;
• вік пацієнта більше 80 або менше 18 років;
• систолічний кров'яний тиск перевищує 165 мм рт. ст.

Для внутрішньовенних вливань використовують фізіологічний розчин, в який додають необхідні препарати. Інші розчини застосовувати не можна, так як при інсульті великий ризик розвитку набряку мозку, для його профілактики пацієнтові призначають прийом фуросеміду, магнезії або манітолу.

Для того щоб не допустити розвитку важких інфекцій, хворому прописують антибіотики. Відновити роботу нервових клітин допоможуть нейротрофіни: Кортексин і Церебролізин. Завдяки їм можна майже повністю відновити функціонування уражених кінцівок.

Якщо інсульт був викликаний розривом судини і сильною кровотечею, велика ймовірність оперативного втручання, так як кров необхідно видалити. У процесі лікування в умовах стаціонару відновлюють функції пошкоджених систем організму.

Якщо пацієнт впав у кому, необхідно проводити профілактику пролежнів.

реабілітація

Реабілітація після лікування обширного інсульту може тривати довгі роки. У період відновлення пацієнт повинен дотримуватися таких пункти:

• прийом ліків, які зменшують ризик повторного розвитку хвороби;
• дотримання особливої ​​дієти (з меню повністю виключають продукти, в яких міститься холестерин: майонез і різні соуси, яйця, м'ясо жирних сортів, ікра, солодкі та гострі страви, підійде харчування при атеросклерозі головного мозку );
• фізіотерапія (плавання, заняття на особливих тренажерах, лікувальна гімнастика), психотерапія і регулярні заняття з логопедом (ці заходи спрямовані на відновлення мовної і рухової функцій, а психіатр допоможе поліпшити мислення).

прогноз виживання

Чи можна вижити при виникненні великого інсульту? Виживання серед людей, у яких він розвинувся, невелика.

Якщо лікування було розпочато в перші три години, прогноз одужання становить 30%, але в більшості випадків ця цифра наближається до 5-10%. Прогноз пацієнтів, що впали в кому при великому інсульті, несприятливий - виживають лише в 20% випадків.

Людина, котрий переніс це захворювання, стає інвалідом. У його поведінці відбуваються глобальні зміни: він може не впізнати близьких, не розуміє призначення деяких знайомих йому речей, часто порушується мова і концентрація уваги. Багато пацієнтів не здатні повноцінно рухатися, одна сторона тіла найчастіше залишається паралізованою.

Люди, які перенесли інсульт, стають дратівливими, трохи загальмованими, їх пам'ять помітно погіршується. Часто пацієнти страждають депресією. Разом з порушенням мовлення страждає зорова функція, розвивається косоокість.

Запобігання рецидивам і заходи профілактики

Для того, щоб знизити ризик розвитку обширного інсульту, слід дотримуватися наступних профілактичних заходів:

• контролюйте артеріальний тиск: майте при собі домашній тонометр - якщо АТ постійно підвищується, проконсультуйтеся з лікарем;
• стежте за своїм раціоном, виключіть з меню шкідливі продукти;
• більше гуляйте на свіжому повітрі, виконуйте прості фізичні вправи;
• не нервуйте, уникайте стресів;
• стежте за масою свого тіла: ожиріння призводить до тромбозу.

Обширний інсульт - дуже небезпечне і підступне захворювання. Важливо надати допомогу в перші три години після розвитку хвороби, так як саме в цьому випадку шанс відновлення збільшується. Слідкуйте за своїм здоров'ям і при будь-яких захворюваннях звертайтеся до лікарні.