Операція на головному мозку

1. Види хірургічних втручань
2. механізм оперування
3. Показання для проведення операцій
4. Протипоказання
5. типи операцій
6. Стереотаксическая операція головного мозку
7. Амбулаторне спостереження у невролога
8. Реабілітація після хірургічного втручання

Види хірургічних втручань

Нейрохірургічне втручання ускладнюється недоступністю багатьох структур головного мозку, рівнем кардинальності операції. Резекція може проводиться або в якості лікування, або в для діагностики. Розтин черепної коробки здійснюється спеціальними інструментами - тіпання, що мають ряд відмінностей за розмірами і пристрою.

Операція на мозку проводяться шляхом:

• Проникнення в мозок через фрезерні отвір діаметром не більше двох сантиметрів. Завдяки отворам проходить діагностичні обстеження, беруться пункції уражених тканин.
• Краніотомія - трепанація черепної коробки двома способами. У першому випадку відбувається видалення невеликої області кістки при черепно-мозковій травмі, проводиться для декомпрессионних процесів в мозку, операція виконується на ділянці ямки. У другому випадку проводиться кістково-пластична операція, видаляється кістковий клапоть в області локалізації уражених тканин, після закінчення операції пласт повертається на місце і скріплюється швами.
• Базальні доступи великого характеру - трепанація передбачає резекцію кісток в основі черепної коробки для операції на серединних областях і відділах, розташованих у видаленні від поверхневих тканин мозку;
• Розтин черепа для оперування глибинних областей головного мозку відбувається за допомогою лицьових доступів і доступів крізь додаткові пазухи;
• Доступ до гіпофіза і турецькому сідла відбувається крізь клиновидную пазуху носової порожнини.

механізм оперування

Рішення про оперативне втручання в мозкові структури приймається з розрахунку:

• Стан пацієнта;
• Причина всередині мозкової аномалії;
• Вид патології;
• Користь оперативного втручання по відношенню до ускладнень патологічного захворювання;
• Визначення фізіологічних і біохімічних процесів, які збережуть кров в рідкому стані, знизять кровотеча, попередять велику крововтрату, при операції відбувається перев'язування судин;
• Анатомічне розташування ураженої області, її віддаленість від життєво важливих областей мозку.

Оперування тканин проводиться для повного видалення уражених областей або для зниження ускладнень, полегшуючи психофізичний стан хворого.

При кожному втручанні визначається індивідуальне положення голови і пози тіла для резекції певної ділянки мозку.

Показання для проведення операцій

Виходячи з вище перерахованого, прямими показаннями для оперування є:

• Онкологічні хвороби;
• Гематоми різної етіології;
• Освіта кіст в тканинах мозку;
• Будь-які форми абсцесу;
• Важкі черепно-мозкові травми;
• Природне збільшення мозкових структур;
• Аневризма судин;
• Наявність судинних клубочків, що складаються з переплетення патологічних судин;
• Епілептичний синдром;
• синдром Паркінсона ;
• Важкі психічні розлади;
• Гіперкінетичний розлад процесів обміну в нейромедиаторах.

Протипоказання

Резекція здійснюються за крайньої необхідності. Але навіть ухвалення рішення про оперативне втручання виходить від відсутності протівопоазаній:

• Пригнічений загальний стан хворого;
• Коматозний стан;
• Важкі захворювання внутрішніх органів;
• хвороби хронічного перебігу з декомпенсованим характером;
• Інфекційний дерматит шкірних покривів голови;
• Запальні процеси в організмі;
• Сильне метастазування;
• Непоправні псіхоневролагіческіе зміни;
• Неоперабельних.

типи операцій

Тип операції на мозку на пряму залежать від виниклої загрози нормального функціонування в тканинних структур, її характеристики і ступеня перебігу.

Тимчасові критерії:

• Планове проведення операцій;
• Невідкладні або екстрений тип операцій.

Оперативне втручання підрозділяється:

• Нейроонкологія;
• Лікування аномальних процесів в шлуночках мозку;
• Видалення судинних патологій;
• Рентгеноендоваскулярна резекція;
• Операція ендоскопічного типу;
• Стереотаксичне втручання;
• Трансплантірованіе тканин.

Стереотаксическая операція головного мозку

Одним з найбільш менш травматичних і мало інвазивних втручань є стереотаксическая операція.

Оперування при використанні стереотаксичної навігації підтвердила свою надійність і багато видів розтинів черепа здійснюються болагодаря їй:

• Біопсія тканин;
• Встановлення електродів, які активізують функціональну діяльність мозкових областей;
• Введення вентікулярних катетерів;
• краніотомія;
• Висічення пухлин.

У момент операції відбувається тривимірне сканування області мозку, яка потребує оперативного вирішення. Після сканування контрольні точки зображення наносяться на черепну коробку, на підставі їх розташування проводиться висічення.

стереотаксическая операція буває двох видів:

• Із застосуванням рамки для проведення нескладних операцій, біопсії;
• Без застосування рамки або ціторедуктівних вид, для видалення пухлинних новоутворень.

За допомогою стереотаксії проводиться:

• Лікування патологій невеликого розміру;
• Резекція аномальних тканин в глибинних мозкових областях;
• Вводяться радіоактивні елементи прямо в клітини пухлини;
• Встановлюються датчики для електростимуляції відділів мозку;
• Часткове руйнування структури мозку з метою лікування психоневрологічних синдромів (Хвороба Паркінсона, Епілепся і інші).

Амбулаторне спостереження у невролога

Після виписки хворий спостерігається амбулаторно. Перший тиждень після операції пацієнтові рекомендується повноцінний відпочинок з поступовим збільшенням фізичного навантаження.

Гігієна післяопераційної області обов'язкове, в разі виникнення свербежу, почервоніння, виділень необхідно звернутися до лікаря.

Щоб уникнути негативних наслідків необхідно неухильно виконувати рекомендації лікаря з прийому медичних препаратів.

Через рік після нейрохірургічного втручання проходить обстеження пацієнта. При спостереженні насторожують ознак, воно може проводиться в більш ранні терміни.

Реабілітація після хірургічного втручання

Після проведення операції пацієнт потребує реабілітації, так як в момент оперативного втручання порушується цілісність структур мозку.

операція на головному мозку несе такі наслідки:

• Зниження розумової діяльності;
• Порушення мовної функції;
• Порушення зорових відчуттів;
• Головні болі;
• судоми;
• параліч;
• Слабкість в кінцівках;
• Поведінкові зміни;
• Емоційно нестабільні стану:
• Розлад координації;
• Недостатність дихання;
• Зниження артеріального тиску;
• Інфекційні ускладнення;
• Порушення в серцево-судинній системі.

Тому відновлення направлено на соціалізацію хворого і підняття якості його життєдіяльності, становлення емоційного стану.

Відновлення після операції на мозку, тривалий і копіткий процес.

реабілітація після операції на мозку:

• Відновлення повсякденних навичок;
• Розвиток нових обсягів здібностей;
• Заповнення функціонування опорно-рухового апарату;
• Поправлення процесів тонкої моторики,
• Поліпшення когнітивних процесів;
• Підвищення ступеня координування рухів;
• Посилення розумових здібностей;
• Розвиток мовної функції;
• Зняття стресу і депресії;
• Допомагає підняти комунікативні здібності;
• Призначаються знеболюючі, протисудомні , Фітопрепарати і інші лікарські засоби;
• Медикаменти для скраплення крові;
• ЛФК;
• масаж;
• Фізіотерапевтичні процедури.

Відновлення після операції, являє собою реабілітаційну програму відповідно до виду захворювання, типом нейрохірургічного втручання, що виникли наслідками, передбачуваними ускладненнями і післяопераційним станом хворого.

Автор статті: Лікар невролог вищої категорії Шенюк Тетяна Михайлівна .

Відео