Передлежання плоду - яке буває, чому відбувається і чим загрожує?

1. Інформація для кожної мами
2. Чому виникають ускладнення?
3. різновиди відхилень
4. тазове пропозицію
5. головне передлежання
6. різновиди позицій
7. Положення плаценти впливає на варіант розродження

Коли дитина в животику у мами займає природне положення, то вона цілком зможе впоратися з пологами самостійно. В інших випадках, коли малюк розташований не так, як задумала матінка-природа (неправильне передлежання плода), знадобиться хірургічне втручання, щоб він з'явився на світло неушкодженим.

Інформація для кожної мами

Протягом 9 місяців в животі вагітної жінки відбувається справжнє диво: запліднена клітина поступово перетворюється в маленького людини. Розвиваючись, малюк постійно рухається і часто міняє своє положення. Це продовжується до тих пір, поки йому не стає тісно в материнській утробі. Як правило, такий період припадає на середину другого триместру. Лікарі можуть визначати розташування плода і на ранніх термінах, однак, воно не є критичною величиною при розрахунках майбутніх пологів.

Уже в другій половині II триместру плід стає менш активним і приймає найбільш зручну позицію для свого подальшого перебування в животі до моменту народження. І приблизно на 29-34 тижні лікар зможе встановити, в якому становищі він перебуває в животі - яка частина його тіла розташована ближче до родового каналу (головка, сідниці або ніжки). Від цього буде залежати варіант розродження, рекомендованого лікарями для того, щоб у малюка був шанс з'явитися на світло неушкодженим. Справа в тому, що під час просування по родових шляхах дитини в неприродному положенні можуть виникнути певні ускладнення.

Тому вже з початком 30-32 тижні акушери беруть під особливий контроль прийняте дитиною становище, одночасно спостерігаючи за тенденцією його розвитку, щоб мати можливість підібрати найбільш оптимальний варіант для розродження.

Чому виникають ускладнення?

Говорячи про те, що таке передлежання плода, не можна не згадати, що це явище в медицині вважають патологією, яку в деяких випадках обов'язково необхідно лікувати. І, як у будь-якого відхилення, у нього є свої провокуючі фактори. Цілий ряд причин впливає на те, яким буде стан плода в материнській утробі в останні тижні вагітності. Серед них, основних лише дві:

1. активна внутрішньоутробна діяльність плода;
2. рефлекторні скорочення м'язової тканини матки.

Варто зауважити, що обидві ці причини відносяться до природних процесів, які не піддаються контролю. Однак спеціальні вправи можуть сприяти тому, щоб дитина зробив поворот і перед пологами прийняв допустиме положення.

Крім цього, є перелік причин, які можуть побічно впливати на те, що передлежання плода буде не таким, як задумала природа. Серед них:

Якщо вірити статистичним даним, то про те, що дитина неправильно предлежит в матці, дізнається кожна 5-6 пацієнтка в положенні. При цьому буває, що вони народжують самі, без операційного втручання і травмування малюка після проходження їм родового каналу.

Проблеми з'являються, скоріше тому, що неналежного предлежанию плода супроводжують певні чинники. Так наприклад, тазове передлежання малюка загрожує такими несприятливими наслідками, як гестоз, багато-або маловоддя , Сильний токсикоз, обвиття шийки плоду пуповиною, гіпертрофія плоду або викидень.

різновиди відхилень

Як раніше вже зазначалося, протягом перших місяців плід може активно рухатися і часто міняти своє розташування в утробі матері. Стрімке набір ваги і інтенсивний розвиток малюка з 4-5 місяці вагітності призводить до того, що його рухова активність починає знижуватися. Тому положення плода в матці, яке він приймає з 30-32 тижні, вважається вирішальним для того, щоб лікар поставить діагноз і вибрав підходящий варіант пологів. Як правило, при наявності відхилень акушер пише рекомендації для операції Кесарів розтин .

Фіксуючи діагноз, фахівець озвучує, який саме частиною свого тільця дитина розташувався ближче до входу в малий таз (лицьове, лобне, потиличний, заднє, ножна, низьке передлежання плода).

Звичайно, засмучуватися майбутній мамі не варто. За решту кілька тижнів (днів) до пологів малюк зможе зробити переворот, прийнявши найбільш прийнятне положення для природного розродження. Однак варто дізнатися заздалегідь, які існують види передлежання плода, і що може відбуватися під час виношування малюка в кожному з них.

У медицині розрізняють кілька видів позицій плода щодо входу в родовий канал.

тазове пропозицію

Тазове пропозицію - коли дитина своїм тазові кінцем знаходиться поблизу нижньої ділянки тазового дна пацієнтки. У свою чергу, таке становище бути декількох типів:

• сідничне (розташування дитини в животі головою вгорі матки, сідницями вниз, а ступнями витягнутих ніг - поблизу свого обличчя);
• ножне передлежання плода (у самого дна матки обидві ніжки малюка або тільки одна);
• змішане - коли нижня ділянка малого таза займає малюк своїми сідницями і ніжками, зігнутими в колінах.

При сідничному положенні малюка в материнській утробі його самостійне народження стає небезпечним, так як збільшується ризик, що дитина може отримати травму під час проходження через родові шляхи. Для організму матері такі пологи також можуть завдати шкоди - тканини внутрішніх органів можуть постраждати в цьому випадку.

головне передлежання

Правильне, природне положення дитини, коли він розташовується головою вниз у напрямку до родового каналу, - головне передлежання. Ця позиція найбільш безпечна для майбутніх пологів, адже при головному передлежанні виключається ризик травмування породіллі і дитини в момент його народження.

У свою чергу, головне передлежання може бути декількох типів - в залежності від того, який саме частиною головки дитина повернеться до входу в родові шляхи:

• потиличного передлежання плода - найбільш сприятливе положення, при якому дитина буде просуватися по родових шляхах вперед потиличної частиною;
• переднеголовное - при якому під час проходження по родових шляхах дитина буде рухатися вперед головою, а саме, частиною, що має велику окружність (ніж при потиличному передлежанні);
• лобне передлежання плода - на думку акушерів, найбільш небезпечне головне передлежання, при яких виключається можливість проведення природних пологів;
• лицьове передлежання плода - ще одна небезпечна різновид положення малюка в материнській утробі. При такому варіанті розташування, просуваючись родовими шляхами особою вперед і потилицею назад, дитина може отримати травму хребта. У такій ситуації єдиний вірний спосіб допомогти народитися малюку - провести операцію кесаревого розтину.

Крім такої класифікації, лікарі визначають стан малюка за його осі щодо зіву матки матері, щоб зрозуміти, який варіант розродження буде оптимальним для кожної конкретної пацієнтки. Так, при огляді вагітної жінки на УЗД лікар може сказати не тільки, яке передлежання дитини, але і яке його положення в матці.

Для того щоб визначити положення малюка в матці, фахівці визначають місцезнаходження необхідних ліній - осі матері і осі плода, яка з'єднує його потилицю і куприк. Існує три можливих положень малюка в материнській утробі щодо осі матки майбутньої породіллі:

• поздовжнє - коли обидві осі збігаються, тобто дитина знаходиться в головному або тазовому передлежанні;
• поперечне - коли умовні лінії утворюють прямий кут;
• косе - осі матки і плода перетинаються під гострим кутом.

різновиди позицій

Також лікарі під час огляду майбутньої породіллі встановлюють вид позиції, в якій знаходиться плід в передродовому періоді. Він визначається шляхом зіставлення спини дитини і маткової стінки. Так, наприклад, якщо спина малюка повернута до передньої стінки матки матері, - це передній вид позиції. Якщо ж дитина повернувся спинкою до задньої маткової стінці - це буде задній вид позиції або заднє передлежання плода. Тому, якщо лікар після огляду констатує: «Дитина в матці прийняв потиличний переднє передлежання в поздовжньому положенні», це може означати, що дозволяється природне розродження. Значить, дитина в матці розташований поздовжньо, вниз головою, потилицею ближче до входу в малий таз, притулившись спиною до передньої маткової стінки.

Варто пам'ятати, що малюк в животику може змінювати своє положення аж до самого народження. Тому завжди є шанс, що косе передлежання плода або поперечне - не остаточний діагноз і плід прийме необхідне для природних пологів положення за кілька днів безпосередньо до розродження. Однак в таких випадках лікарі радять не ризикувати і рекомендують пацієнткам в положенні погоджуватися на кесарів розтин. У той же час, якщо дитина в материнській утробі знаходиться в поперечному передлежанні, пологи природним шляхом повністю виключаються. При поперечному передлежанні малюкові допомагають з'явитися на світ за допомогою хірургічного втручання.

Деякі з майбутніх мам стикалися з таким діагнозомм, як низьке передлежання плода. Це відхилення, коли раніше призначеного терміну дитина опускається головою в таз (що зазвичай може відбуватися не раніше, ніж за 30 днів до запланованих пологів). Фахівці можуть виявити патологію під час огляду. Тим же, хто бажає знати, як самостійно визначити опущення дитини в таз слід покладатися на власні відчуття. У подібних випадках вагітна може відчувати дискомфорт і біль внизу живота.

Положення плаценти впливає на варіант розродження

Але не тільки на передлежання плода лікарі звертають увагу при огляді вагітних пацієнток. Положення плаценти, яка виконує роль забезпечує оптимальну життєдіяльність дитини в утробі, також грає важливу роль при визначенні варіанту майбутнього розродження.

Правильно сформована плацента знаходиться біля дна матки. Однак буває так, що формування цього органу відбувається з передньої маткової стінки. У такому випадку вона може повністю або частково покривати внутрішній зів, що є приводом для постановки діагнозу - «повне / часткове передлежання плаценти». Якщо нижній край плаценти покриває 1/3 внутрішнього зіву - це крайове передлежання плаценти.

За формуванням і положенням плаценти медики починають стежити вже з кінця I триместру. Це дає можливість лікарям прогнозувати ризики і давати відповідні рекомендації майбутнім матерям.

Так, наприклад, при крайовому передлежанні плаценти, яка кріпиться біля задньої маткової стінки, прогноз лікарів буде цілком оптимістичним, так як вона може змінити своє становище до настання 24 тижні. Якщо цього не відбулося, вагітній жінці необхідно буде скоротити навантаження і частіше спостерігатися у фахівців, щоб при необхідності пройти необхідне лікування. Справа в тому, що в міру зростання дитини в материнській утробі, на плаценту надаватиметься додаткове навантаження. Це, в свою чергу, може привести до появи деяких несприятливих явищ. Пацієнткам з подібним діагнозом рекомендується носити бандаж , Відмовитися від інтимної близькості і більше відпочивати.

У будь-якому випадку, вагітних жінок варто пам'ятати, що виношування малюка має відбуватися чітко під контролем лікарів, щоб вони мали можливість стежити за становищем і передлежанням плода. За умови регулярного відвідування гінеколога у пацієнток в положенні буде відмінна можливість народити здорову і щасливу дитину.