«Перш ніж зруйнувати мені пухлина головного мозку рентгенівськими променями, більшу її частину нейрохірурги видалили хірургічним шляхом»

1. «Після смерті чоловіка я дізналася, що будь-який стрес може провокувати зростання пухлини»
2. «Ми вже проводимо лікування пацієнтам з метастазами в головному мозку, руйнуємо судинні пухлини»

Півроку тому в столичному Інституті нейрохірургії почали проводити безкровні втручання за допомогою лінійного прискорювача «Трілоджі». Гроші на цей апарат збирали жителі України в ході акції «Гамма-ніж для України»

За півроку Ольга Петрівна перенесла дві операції на головному мозку: відкриту з трепанацією черепа і радіохірургічну за допомогою лінійного прискорювача «Трілоджі». Обидва втручання жінці зробили в столичному Інституті нейрохірургії.

- Я дуже боялася, що мені відмовлять в радіохірургічному лікуванні, - розповідає 62-річна Ольга Зайцева. - Поки чекала черги під кабінетом лікаря, звідти вийшла жінка в сльозах: вона перенесла вже три відкриті операції, і лікар сказав, що їй потрібно знову робити трепанацію черепа, так як у неї пухлина дуже великих розмірів. У вересні минулого року в ході подібного втручання мені видалили невриному. І хоча операція пройшла без ускладнень, реабілітація тривала чотири місяці. У березні я приїхала на контрольний огляд, лікар направив мене до відділу нейрорадіології і радіонейрохірургії. Мені пояснили, що видалити всю пухлину не представлялося можливим, так як був високий ризик торкнутися ділянки, де вона приросла до життєво важливих центрів, і я могла б загинути. Уже тоді лікар знав, що незабаром в інституті будуть робити радіохірургічні операції і залишилися пухлинні клітини мені зруйнують безболісним і безкровним методом.

На фото: Нейрохірург Костянтин Костюк: «У Ольги Петрівни була невринома - доброякісна пухлина слухового нерва. Незважаючи на те що новоутворення повільно збільшується в розмірах, воно дуже небезпечно, так як зростає біля стовбура головного мозку »

Ми зустрілися з Ольгою Петрівною на третій день після радіохірургічною операції. Жінку вже виписали, вона збиралася додому в Нікополь Дніпропетровської області.

- Відчуваю себе прекрасно, можу прямо зараз йти на роботу, - каже жінка.

«Після смерті чоловіка я дізналася, що будь-який стрес може провокувати зростання пухлини»

- У пацієнтки невринома слухового нерва - доброякісна пухлина, - розповідає завідувач відділенням функціональної нейрохірургії Інституту нейрохірургії імені А. П. Ромоданова АМН України кандидат медичних наук Костянтин Костюк. - Не дивлячись на те що ця пухлина повільно збільшується в розмірах, вона дуже небезпечна, тому що росте біля стовбура головного мозку, в якому знаходяться центри дихання і серцебиття. Якщо новоутворення не видалити - людина може загинути. У багатьох випадках цю пухлину не можна повністю прибрати класичним методом, хірург змушений залишити частину, яка приросла до стовбура головного мозку. Коли ж новоутворення збільшується, пацієнту знову пропонують частково його видалити. У нас є хворі, які перенесли по п'ять відкритих операцій з трепанацією черепа. Тепер завдяки радіохірургічного апарату «Трілоджі» можна безболісно зруйнувати пухлинні клітини. Це втручання не вимагає наркозу, рідко викликає погіршення самопочуття. Патологічні клітини гинуть під впливом рентгенівських променів, комп'ютер розраховує дозу і радіус опромінення з точністю до 0,3 міліметра.

На фото: Віталій із Житомира - перший пацієнт, якому зробили операцію на «Трілоджі», говорить: «У мене пройшли головні болі, не було жодного епілептичного нападу, зараз я керую автомобілем»

- Коли мені видалили пухлину, лікар сказав, що вона вже була дуже стара, можливо, я жила з нею років десять, - продовжує Ольга Петрівна. - Пояснив, що невриноми слухового нерва частіше діагностують у жінок. Новоутворення іноді не дає про себе знати і п'ять, а то й п'ятнадцять років. Але це бомба уповільненої дії: будь-який стрес може спровокувати ріст пухлини, в результаті починає знижуватися слух. Два роки тому помер мій чоловік, я важко пережила цю втрату. З тих пір стало погіршуватися самопочуття. Якось у мене гостював онук, я вирішила послухати його музику: одягла навушники і виявила, що ліве вухо погано чує. На прийомі лор-лікар сказав, що в вусі пробок немає, але у мене неврит. Інший фахівець також підтвердив діагноз. Я почала приймати лікування.

У той же період я зробила магнітно-резонансну томографію, але лікар не розглянув на знімку пухлина. Лікування не допомагало. Через рік я знову зробила МРТ, яка показала невриному. На попередньому знімку вона була менших розмірів, а на цьому - більше трьох сантиметрів. Я відразу вирушила до столичного Інституту нейрохірургії і дізналася, що незабаром там будуть робити щадні операції на «Трілоджі». Однак лікар мені пояснив, що на даному етапі видалити пухлину можна лише хірургічним шляхом.

Чесно кажучи, на першу операцію йшла без страху. Про можливі ускладнення дізналася пізніше. При хірургічному втручанні може постраждати лицевий нерв - тоді половина особи обвисає і стає нерухомою, також можливий параліч кінцівок. У мене лише оніміла частина особи, перший час заплітався язик, порушилася мова. Завдяки артикуляційних вправ я зараз правильно вимовляю слова, але оніміння так і не пройшло. До сих пір лівою половиною тіла гостріше відчуваю холод і тепло, наприклад, мию посуд теплою водою, а лівій руці гаряче. Відразу після операції порушилася координація рухів: я робила крок вперед, два назад і два в сторону.

Я живу одна, може, це і сприяло моїй реабілітації: нікому було приготувати і подати, все доводилося робити самостійно. Спочатку ходила по будинку, тримаючись за стінку, але з кожним днем ​​мені було легше долати відстань. Коли прийшов час виходити на роботу, то з цієї нагоди я навіть купила нові туфлі на підборах. Хто знає, змогла б я взагалі пересуватися після другої відкритої операції.

- Тепер ви можете порівняти два методи лікування ...

- Сеанс опромінення на «Трілоджі» я б взагалі не назвала операцією. Процедура тривала всього десять хвилин, я нічого не відчувала. Це диво. І таке сучасне лікування абсолютно безкоштовно.

«Ми вже проводимо лікування пацієнтам з метастазами в головному мозку, руйнуємо судинні пухлини»

У серпні 2005 року почалася всенародна акція «Гамма-ніж для України». За півтора року прості громадяни нашої країни перерахували на рахунок столичного Інституту нейрохірургії майже мільйон доларів США. У 2007 році акцію підтримав уряд і виділив з бюджету 54 мільйони 400 тисяч гривень. Провідні нейрохірурги країни прийшли до висновку, що купувати потрібно більш сучасне обладнання - лінійний прискорювач «Трілоджі». У столичному Інституті нейрохірургії було побудовано нову будівлю з бункером, де розмістили апарат.

- Історія створення відділу нейрорадіології і радіонейрохірургії унікальна, - каже заступник директора Інституту нейрохірургії імені А. П. Ромоданова АМН України професор, академік АМН України Віталій Цимбалюк. - Лінійний прискорювач «Трілоджі» з'явився в Україні завдяки ініціативі простих громадян нашої країни. П'ять років тому співробітники інституту і редакції газети «ФАКТИ» звернулися до жителів України із закликом своїми силами купити унікальний апарат «Гамма-ніж», який виконує безкровні операції на головному мозку і допомагає приреченим пацієнтам. Люди стали перераховувати гроші на рахунок нашого інституту ...

- Чи встигають співробітники відділу вчасно провести лікування тим, хто цього потребує?

- Черга виникла перед відкриттям відділу, але на сьогоднішній день всі пацієнти пройшли лікування. А операцію виконують протягом одного-двох тижнів. Зараз у столиці працюють два радіохірургічних апарату (ще один - в приватній клініці), і поки їх вистачає. Кількість людей, яким показано радіохірургічне лікування, в Україні менше, ніж в країнах Західної Європи. Справа в тому, що в європейських країнах на п'ять мільйонів населення припадає один радіохірургічний апарат. Виходячи з цих розрахунків, нашій державі необхідно дев'ять таких апаратів. Так і буде, якщо новоутворення почнуть діагностувати на ранній стадії. До нас найчастіше звертаються хворі, у яких пухлини великих розмірів - при цьому потрібна не тільки радіохірургічна операція, але і відкрита хірургічна.

- Одна з переваг лінійного прискорювача «Трілоджі» перед гамма-ножем в тому, що з його допомогою можна руйнувати новоутворення великих розмірів. Однак не всім пацієнтам опромінюють великі пухлини. Чому?

- Потрібно внести ясність в це питання. Жоден метод лікування не є панацеєю. Радіохірургічні операції також мають свої показання і протипоказання. Ефективна концентрація променевої енергії «Трілоджі» можлива в діаметрі трьох з половиною сантиметрів. А гамма-ніж може опромінювати новоутворення не більше трьох сантиметрів. Пухлини ж великих розмірів бажано видаляти хірургічним методом. Справа в тому, що великі новоутворення, як правило, здавлюють центри, що відповідають за різні функції в організмі. Після радіохірургічного втручання пухлини все ще залишається в порожнині черепа, опромінені клітини завмирають, вона поступово всихає. Цей процес може зайняти кілька років. Пацієнти з хворобливими симптомами, функціональними порушеннями не можуть чекати стільки часу. Якщо ж при хірургічному втручанні є ризик порушити функції організму, як у цієї хворої, тоді необхідно проводити лікування в два етапи. Але спочатку хірургічним методом потрібно зменшити пухлину до розмірів, при яких радіохірургічна операція буде найбільш ефективною.

Однак може бути і так, що з новоутворенням великих розмірів самопочуття хворого не погіршується. Тоді пухлина видаляємо частинами за кілька сеансів. Це було б неможливо зробити гамма-ножем. У лінійному прискорювачі «Трілоджі» рентгенівські промені утворюються завдяки електричному струму, який подають в трубку, що обертається навколо голови хворого. У ній електрони розганяються і в момент удару об її поверхню вибивають рентгенівські промені. Змінюючи силу напруги, можна робити випромінювання різної твердості. Таким чином, «Трілоджі» поєднує в собі функції хірургічного та терапевтичного апаратів. Терапевтичне радіохірургічне опромінення також проводиться хворим, у яких новоутворення більше 3,3 сантиметра, і є протипоказання до відкритої операції на головному мозку, наприклад, цукровий діабет, порушення згортання крові, захворювання серця.

- У яких ще випадках показано радіохірургічне лікування?

- Ми вже проводимо лікування хворим з метастазами в головному мозку (ці новоутворення не лікуються іншим методом), судинними аномаліями розвитку - артеріовенозними мальформаціями. У перспективі плануємо лікувати пацієнтів з больовим синдромом: зможемо руйнувати чутливий корінець нерва, який є провідником больового імпульсу.

- Серед пацієнтів були діти?

- Поки немає. Маленьким пацієнтам ми ще не можемо робити операції на «Трілоджі». Дитині необхідний наркоз. Крім того, щоб надіти маленькому пацієнтові стереотаксичну рамку, його голова повинна відповідати певним розмірами. Потрібно докупити обладнання, яке може працювати в радіаційному полі.

- Скільки вже зроблено операцій?

- Лікування вже пройшли 75 пацієнтів, - відповідає завідувачка відділом нейрорадіології і радіонейрохірургії доктор медичних наук старший науковий співробітник Ольга Чувашова. - Залежно від складності операції (це впливає на час розрахунку доз опромінення і розподілу променевої енергії в самої пухлини) ми робимо одну або два втручання в день.

- Що потрібно для того, щоб потрапити до вас на консультацію?

- Якщо є такі симптоми: головні болі, порушення координації рухів, шум у вухах, спочатку необхідно звернутися до невропатолога за місцем проживання. Лікар дасть направлення в консультативну поліклініку Інституту нейрохірургії, тут хворий проходить обстеження, на підставі якого можна судити, показана йому радіохірургічна операція. Питання про проведення лікування вирішує експертна комісія, яку очолює професор Віталій Цимбалюк. До її складу входять керівники всіх клінік інституту. Ті, хто вже пройшов дослідження МРТ з контрастом, кому поставлений діагноз, розміри пухлини не перевищують 3,5 сантиметра, можуть зателефонувати до консультативного кабінет по телефону (044) 483-70-99.

- Уже можна говорити про результати операцій? - звертаюся до Віталія Цимбалюка.

- Через місяць-півтора після лікування ми відзначили, що у пацієнтів зупинився ріст пухлини, пішов набряк. Самопочуття хворих покращився. Це хороший результат.

Кореспондент «ФАКТІВ» зв'язалася з першим пацієнтом, якому зробили операцію на «Трілоджі». У 27-річного Віталія з Житомира судинна пухлина провокувала епілептичні напади. По телефону Віталій відповів бадьорим голосом:

- Через три місяці після операції я приїжджав на контрольний огляд. Зробив МРТ і комп'ютерну томографію з контрастом. Результат здивував навіть лікарів - пухлина помітно зменшилася. Та й я відзначаю поліпшення самопочуття: пройшли головні болі, за весь час не було жодного нападу. До лікування не сідав за кермо, міг «відключитися» в будь-який момент. Зараз керую автомобілем. Я дуже задоволений результатом.

Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter