Петербурзька школа магнітно-резонансної томографії

1. Переваги МР-ангіографії (судинна програма):
2. Показання до МР-ангіографії головного мозку і судин шиї:
3. Протипоказання до МР-ангіографії:
4. Переваги дослідження судин (МРА) у професора Холіну А.В.
5. Внутрішньомозкові аневризми і мальформації
6. Показання до МРТ обстеження судин при підозрі на аневризму:
7. Діагностика атеросклеротичного ураження судин, що живлять мозок
8. Невралгія трійчастого нерва і нейроваскулярной конфлікт

» Променева діагностика » ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА ОРГАНІВ »МРТ судин

Найбільш часто доводиться виконувати МРТ судин головного мозку та шиї. Хоча можливо МРТ і МРА дослідження судин черевного і грудного відділів аорти, вони поступаються іншим діагностичним методам.

Переваги МР-ангіографії (судинна програма):

відсутність необхідності в введення контрастних речовин (крім спеціальної методики контрастної МРА)

можливість повороту зображення і розгляду з різних ракурсів

висока точність дослідження, особливо в поєднанні МРА і МРТ

Показання до МР-ангіографії головного мозку і судин шиї:

• стенозирующие захворювання судин
• захворювання судинної стінки - розшарування, аневризми
• судинні мальформації
• порушення мозкового кровообігу
• нейроваскулярной конфлікт
• головні болі

Протипоказання до МР-ангіографії:

Наявність штучного водія серцевого ритму. Увага! Кліпси на судинах не є протипоказанням до дослідження

Переваги дослідження судин (МРА) у професора Холіну А.В.

• обстеження на різних апаратах з різними можливостями -Сучасне закритих експертного класу
• відсутність боязні замкнутого простору (клаустрофобії) при МРТ на швидкому високопольні апараті, комфортно, швидко
• Обстеження і висновок особисто засновником Петербурзької школи МРТ професором Холіним А. В.
• Обстеження і висновок гранично швидко
• Акції, знижки, розумна МРТ ціна
• Запис на диск і знімки на плівку
• Після МРТ судин консультація невролога безкоштовно або за символічну плату

для дослідження судин головного мозку стандартним є виконання МРТ, а потім магнітно-резонансної ангіографії (МРА). За особливим показанням досліджують вени - МР-венографія (МРВ). При дослідженні судин шиї спершу виконується стандартне МР дослідження шийного відділу хребта, а потім МРА. Судини шиї можна дивитися прицільно на рівні біфуркації сонних артерій або на всьому протязі від підключичної артерії. Головною перевагою магнітно-резонансної ангіографії є ​​відсутність необхідності в контрастировании при МРТ.

Внутрішньомозкові аневризми і мальформації

Внутрішньомозкові аневризми є аномально расшеренную судинну стінку. Частота аневризм становить 1-4% від внутрішньочерепної патології або 5-16 випадків на 100 тис населення. Множинні аневризми спостерігаються в 15-20% від загального числа випадків захворювання. Виявляються аневризми зазвичай у пацієнтів у віці близько 50 років, частіше після епізоду крововиливи.

Аневризми небезпечні розривом. При цьому виникає субарахноїдальний (тобто в оболонки мозку) крововилив. Клінічні прояви розриву аневризми і крововиливи складаються з головного болю, нудоти, блювання та порушення свідомості, аж до коми. Крововиливи відносяться до невідкладних станів, які вимагають хірургічного втручання. Смертність від крововиливу дуже висока, тому профілактичне обстеження і лікування може врятувати життя.

Показання до МРТ обстеження судин при підозрі на аневризму:

Розірвалися аневризми можуть бути відносно безпечно прооперовані. Таким чином, недіагностованим аневризму слід розглядати як стан загрожує життю. Насторожує клінічною симптоматикою служить епізод субарахноїдального крововиливу, головні болі, порушення функції черепного нерва, транзиторні ішемії без очевидного зв'язку з атеросклерозом, ендокардит або васкуліт в анамнезі. При наявності аневризм у близьких родичів і полікістозу нирок також показано обстеження в зв'язку з генетичною схильністю.

Діагностика аневризм: Чутливість МРТ головного мозку в комбінації з МР ангиографией (МРА, судинна програма) по відношенню до аневризмам в цілому наближається до 95%, але чутливість сильно залежить від розмірів аневризми. Рентгенівський метод - дигитальная субтракційна ангіографія (ДСА) необхідний при непорозуміннях і при вирішенні питання про операцію. Комп'ютерна томографія (КТ і КТА) показана в гостру стадію крововиливу.

МРА (корональна площину). Мешотчатой ​​аневризма М1 сегмента правої середньої мозкової артерії.

судинні мальформації

Судинні мальформації - це група вроджених аномалій розвитків судин. Мальформації можуть бути артеріо-венозні, венозні, кавернозні і капілярні. Вони ще поділяються на типи. Зустрічаються мальформації менш, ніж в 1% внутрішньочерепної патології. Клінічні симптоми обумовлені крововиливом, мас-ефектом (тиском на сусідні структури мозку) і ішемією (нестачею крові). Для виявлення ішемії ви можете зробити МРТ у нас. В наслідок ішемії, гліозу і попередніх крововиливів розвиваються судомні напади. Артерія-венозні мальформації (АВМ) схильні до повторних розривів. Імовірність їх становить 3,4-4% на рік після першого епізоду. Судинні мальформації добре видно при МРТ і МРА.

МРТ головного мозку. Т2-залежна аксіальна МРТ. Збільшення зони інтересу. Артерія-венозна мальформація.

Венозна мальформація (ангіома) являє собою посткапиллярную мальформацию. Венозна ангіома складається з «корони» збирають вен. Дренирующая вена являє собою розширену підкіркову або субепендімальние вену, що грає роль транскортікальной вени, дренажною в дуральний синус. Частота венозних ангиом досягає 2% населення. Зазвичай вони є випадковою знахідкою, або пацієнти скаржаться на головні болі.

Венозна ангіома типово виглядає на МРТ головного мозку: невеликі радіально сходяться до єдиного стовбура вени, що нагадують "голову медузи". Структура мозку не змінена. Набряку та мас-ефекту немає. Від венозного варикозу ангіому відрізняє наявність системи вен, а не єдина розширена вена. На додаток до МРТ може бути виконана МР венографія, яка корисна в плані розширення уявлення про шляхи дренажу.

Діагностика атеросклеротичного ураження судин, що живлять мозок

Цереброваскулярні захворювання (включаючи і крововиливи) посідають друге місце серед причин смертності. Проблема атеросклерозу судин живлять мозок є спільною для всіх локалізацій. Порушення харчування мозку призводить до гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК). Частота гемодинамічнозначущої атеросклерозу збільшується з віком і становить 5 на 1000 у віці 50-60 років і 100 на 1000 у віці 80 років і старше.

Виражений (> 90%) стеноз сам призводить до ішемії, або відрив матеріалу бляшки призводить до емболії артерій, частіше очноямковуартерії, системи СМА, рідше ПМА. Найбільша вірогідність ішемічного інсульту виникає при емболії судин дистальніше віллізіева кола, так як вони не мають колатералей. Атеросклероз може залучати і систему основної артерії. Тут поразку йде частіше за типом емболіческой оклюзії в басейні ЗМА.

Скринінговим методом діагностики атеросклеротичного ураження ЗСА і екстракраніальних частини ВСА служить дуплексне сканування (ДС). Технологічний прорив в області неінвазивних методик ангіографії - КТА і МРА, відкриває нові можливості. Разом з тим, КТА все ж вимагає введення йодних контрастних речовин, що при їх непереносимості виключає її застосування. МРА позбавлена ​​всіх недоліків. Вона також як ДС і КТА дозволяє характеризувати. Поєднання ДС і МРА наближає точність дослідження до 100%. Контрастна МРА дозволяє уникнути перебільшення ступеня стенозу, але здорожує і ускладнює саме дослідження.

При МРА стеноз видно як крайовий дефект або концентричне звуження артерії. Ступінь стенозу визначається як відношення діаметра стенозированного ділянки до діаметру незміненого ділянки артерії дистальніше стенозу. При повній оклюзії, а іноді і субокклюзіі, кровотік вище її рівня не визначається.

МРА. Двосторонній стеноз внутрішніх сонних артерій.

ДС виявляє оклюзію сифона ВСА, хребетних артерій і ОА з задовільною (70-90%) чутливістю. Оклюзія більш дрібних внутрішньочерепних судин набагато гірше виявляється ДС. Однак, ДС відмінно виявляє перетоки по коллатералям віллізіева кола, доповнюючи МРА інформацією про гемодинаміці. Слід також мати на увазі, що стенотичні ураження часто носять динамічний характер і можуть розвиватися в часі. МРА краще ДС виявляє змінені ділянки судини. Найбільшу діагностичну проблему при МРА створюють артефакти, які спостерігаються в кавернозному сегменті ВСА. Вони нерідко помилково трактуються як стеноз.

Порушення кровотоку в вертебробазилярном басейні позначається як «вертебробазилярна недостатність». Вона являє собою симптомокомплекс для якого типові запаморочення, відчуття нудоти, пелена перед очима, раптові напади слабкості без втрати свідомості. Бувають також періодичні непритомність. Найчастіше стеноз хребетної артерії спостерігається в місці її відходження від підключичної артерії (сегмент V1), потім в місці злиття хребетних артерій в основну артерію (сегмент V4). Рідше зустрічається стеноз або тромбоз основної артерії і набагато рідше стенози або оклюзії її гілок. ДС в цьому басейні не настільки інформативно як в басейні сонних артерій. МР ангіографія інтракраніальних судин досить точна і тому саме з неї слід починати обстеження пацієнта. Слід враховувати, що в нормі одна з артерій, частіше ліва, є переважаючою. Більш того, навіть повна відсутність кровотоку в одній з хребетних артерій, видиме при МРТ головного мозку або МРА, не призводить до ішемії, так як компенсується з іншої і з потиличної артерії. Разом з тим, виявлення стенозу при МРА вказує на можливе джерело емболії. Мабуть, додаткові, часто виявляються у таких пацієнтів, також служать одним з патогенетичних ланок вертебробазилярной недостатності.

Субарахноїдальний крововилив (САК) розташовується між павутинною і м'якою мозковими оболонками. Частота в Росії близько 6 випадків на 100 тис. САК трапляються зазвичай у віці від 25 до 65 років. Причиною САК є травма, розрив аневризми (близько 80% САК нетравматичної етіології), рідко - судинні мальформації, менінгіт, пухлини, тромбоз вен або венозного синуса. У 10-20% випадків джерело САК не виявляється при візуалізації. Причиною таких крововиливів, очевидно, служить розрив дрібної аневризми або поверхневої артерії. Клінічно САК проявляється несподіваним нападом важкої головного болю, фотофобией, нудотою і блювотою. Через відсутності адресності цих симптомів помилковий діагноз ставиться в 25-35% випадків. Променева діагностика має вирішальне значення в постановці діагнозу. САК відрізняється високою смертністю, ще до госпіталізації гине 10-30% пацієнтів, в лікарні виживає не більше 30%.

У першу добу МРТ діагностика крововиливи найбільш скрутна, тому застосовують КТ. Надалі МРТ головного мозку стає краще. Прогноз при САК залежить від його масивності, повторних крововиливів, розвитку вазоспазму і гідроцефалії.

Невралгія трійчастого нерва і нейроваскулярной конфлікт

Невралгія трійчастого нерва - хронічне захворювання, яке проявляється нападами інтенсивної, що стріляє болю в зонах іннервації трійчастого нерва. Для діагностики невралгії отримують МРТ-зображення області бічних цистерн моста в зоні входу корінця трійчастого нерва в міст, наприклад, тонкі і висококонтрастні МРТ, а також МРА судин головного мозку з подальшою тривимірної реконструкцією. МРТ з контрастним посиленням є додатковим методом диференціальної діагностики причин невралгії.

МРТ в СПб у професора Холіну А.В. при дослідженні головного мозку майже завжди включає МРА (судинну програму) як необхідну частину комплексного МРТ дослідження головного мозку . Ми пропонуємо комплексне МРТ голови дешево разом з судинами за ціною зі знижками .

Запитуйте актуальні МРТ в СПб адреси і ціни у адміністратора

Ціни на МРА в ЦМРТ, ул.Рентгена, 5 і Дібуновской, 45

Особистий прийом професора Холіну А.В. на МРТ апараті по неділях, вівторках, середах і суботах на апараті закритого типу 1,5 Тл.

МРТ артерій головного мозку 3700 МРТ головного мозку, артерій і вен головного мозку 8100 МРТ венозних синусів головного мозку 3700 МРТ артерій і вен головного мозку 6400 МРТ артерій шиї 3700 МРТ шийного відділу хребетного стовпа і артерій шиї 6400

Величезні МРТ навчальні ресурси на наших сайтах mrtspb.info і www.mri-kholin.ru з усього кола питань МРТ та ультразвукової діагностики