Принципи лікування струсу головного мозку у дорослих

1. Проблеми, що виникають при лікуванні
2. Основні принципи терапії легкої закритої черепно-мозкової травми

Струс головного мозку - це сама часто зустрічається закрита черепно-мозкова травма. Незважаючи на гадану простоту, діагностика струсу має свої труднощі. Так, наприклад, лікарі знають, що в тому випадку, якщо пацієнт пробув без свідомості понад 5 хвилин, то це вже не струс, а забій мозку, тобто більш важка форма травми. З цим все зрозуміло.

Але як бути, якщо людина взагалі не втрачав свідомості? Де закінчується звичайний забій м'яких тканин голови, і де починаються симптоми струсу головного мозку, до яких потрібно застосовувати лікування? Тому існує деяка гіпердіагностика струсів, «для перестраховки» і лікаря, і пацієнта. Це виникає ще й тому, що струс головного мозку лікується в домашніх умовах, і госпіталізації і динамічного спостереження не потрібно. Отже, загрозливого розвитку симптомів не спостерігається. Як же проводити лікування струсу головного мозку?

Проблеми, що виникають при лікуванні

Лікування струсу головного мозку у дорослих і у дітей проводиться за єдиними принципами, але дорослим, звичайно, легше виконати приписи лікаря. Відомо, що струс - це функціональний і повністю оборотне порушення, яке викликається незначною травмою. Проте, легкий струс головного мозку теж потрібно лікувати, переносити його на ногах не можна, оскільки можуть виникнути залишкові явища у вигляді головного болю, порушень пам'яті та уваги, особливо при травмі в літньому віці.

Стандарту лікування струсу головного мозку не існує. Це зрозуміло, оскільки відсутні конкретні, вимірні показники і кінцеві точки лікування. При терапії цукрового діабету критерієм ефективності є ліквідація гіперглікемії, при ударі головного мозку - динаміка порушень на МРТ. А які критерії лікування при струсі головного мозку? Тільки зникнення суб'єктивних скарг, які можуть залежати не тільки від реального стану пацієнта, але і від його складу особистості, підозріливості, сугестивності, темпераменту.

На огляді лікарем-неврологом можуть бути визначені деякі симптоми, які називаються «мікроочаговие симптоматикою», наприклад:

• нерівномірність сухожильних рефлексів;
• легкий ністагм в крайніх відведеннях;
• нестійкість і похитування в позі Ромберга;
• невпевненість при виконанні пальценосовой проби.

З іншого боку, якщо лікар бачить пацієнта вперше, він не може поручитися за те, що цих симптомів не було раніше. Тому принципами лікування струсу головного мозку є методи емпіричної терапії, які допомагають в більшості випадків. Звичайно, добре б взяти групу порівняння, і подивитися, які віддалені результати у тих пацієнтів, які відмовилися від лікування, але такої групи немає: всіх відпускають додому зі стандартними рекомендаціями, і дізнатися, чи проходять пацієнти курс лікування після струсу головного мозку, чи ні - просто неможливо.

Проте, лікарі діють стандартно, і призначають такі препарати при лікуванні струсу головного мозку, які допомагають при інших видах захворювань центральної нервової системи, і результат можна проконтролювати.

Основні принципи терапії легкої закритої черепно-мозкової травми

Методи лікування струсу головного мозку засновані на пріоритеті нелікарської терапії:

• призначається лікувально-охоронний режим. У перші два дні постільного, потім напівпостільний, якщо є забій м'яких тканин голови, то потрібно докласти міхур з льодом;
• пацієнту забороняються розумові та емоційні, а також виражені зорові навантаження. Це означає, що потрібно відмовитися від телевізора, комп'ютера, читання. У сучасному світі це дуже складно. Пацієнт може слухати тиху і спокійну, розслаблюючу музику;
• потрібно нормалізувати сон. Місце для сну повинно бути тихим, спокійним, приміщення на ніч потрібно провітрити. Можна давати на ніч трав'яні настої «Фітоседан», «Корвалол»;

Препарати для лікування струсу головного мозку у дорослих - це ноотропи, вітаміни, засоби для поліпшення мозкового кровообігу, а також НПЗЗ. Показані:

• гліцин, по 2 таблетки під язик 3 рази на день. Нормалізує процеси гальмування в ЦНС, поліпшує сон;
• ноотропи - Пірацетам, Ноотропил. Вони допомагають відновити пам'ять, швидкість мислення і концентрацію уваги;
• препарати для поліпшення мозкового кровообігу. Наприклад, «Кавінтон-форте». Препарат сприяє кращому обміну в мозковій тканині;
• вітаміни групи «В», наприклад, «Нейромультивит». Ці вітаміни сприяють відновленню функцій головного мозку;
• в разі головного болю показані препарати аспірину, парацетамолу. Не варто застосовувати препарати, що містять кофеїн. Навіть простий «Цитрамон», або «Аскофен» може викликати надмірну активність нервової системи, а це не потрібно.

Важливим компонентом лікування є раціон. Потрібно відмовитися від гострих, пряних, гарячих і ситних страв, соусів, алкоголю. Їжа повинна бути простою і легкозасвоюваній, містити овочі, фрукти, нежирне м'ясо, риба, соки повинні складати основу раціону. Потрібно виключити міцний чай і каву. Показано молоко, кисломолочні продукти, неміцний чай з медом.

У лікуванні струсу важливо знати, які симптоми говорять про те, що трапилося ускладнення, наприклад, розрив аневризми або набряк головного мозку. Такі віддалені ускладнення трапляються рідко, але потрібно знати, як вони проявляються, щоб терміново госпіталізувати людини в найближчий нейрохірургічний стаціонар, де є рентгенівський томограф.

До таких симптомів належать: незрозуміла сонливість, втрата контакту, односкладові відповіді, виникнення різних за розміром зіниць, поява косоокості, втрата свідомості, поява нудоти або блювоти. Якщо це сталося в першу добу після травми, то потрібна термінова госпіталізація пацієнта.