ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО І СПИННОГО МОЗКУ

Пухлина з оболонки спинного мозку.

Пухлина головного (спинного) мозку - це прогресуюче внутрішньочерепний освіту, що руйнує або здавлює речовину мозку і призводить до порушення життєво важливих функцій.

Причина. До теперішнього часу проблема пухлинного росту взагалі і пухлин нервової системи зокрема не вирішена. Відомо, що суть процесу полягає в порушенні імунного нагляду, причиною чого можуть служити різні екзо або ендогенні фактори. Захворювання розвивається повільно, непомітно для хворого і вимагає звернення до лікаря вже в далеко зайшла стадії, коли не вдається надати радикальну допомогу. При аналізі життя і історії хвороби пацієнтів можна знайти вказівку на перенесену черепно-мозкову травму, інфекції, інтоксикації, тривалі хронічні стресові розлади, фізичні і психічні перевантаження, проте прямого зв'язку з початком пухлинного процесу встановити не вдається. Мабуть, в генезі захворювання можуть грати роль первинні і вторинні імунодефіцитні стани .

Розвиток захворювання. Як відомо, нервові клітини не розмножуються, і тому головний ( спинний ) Мозок або периферичні нервові стовбури піддаються здавлення, проростанню або руйнування пухлинної тканиною, яка росте з кісткових структур, оболонок мозку і нерва, судинної стінки або з гліальних елементів, що становлять структурну основу мозкової тканини. Таким чином, пухлини можуть бути розділені на внутрішньомозкові (гліальні) і немозговие (екстрацеребральні або екстрамедулярні).

Симптоми. Клінічна характеристика пухлин мозку представлена ​​двома групами симптомів. Це осередкові симптоми ураження головного або спинного мозку, обумовлені здавленням або руйнуванням певних ділянок мозкової тканини, і загальномозкові симптоми, що розвиваються на тлі підвищення внутрішньочерепного тиску. Пухлина прогресує повільно і поступово. На перших стадіях захворювання функції головного і спинного мозку повністю збережені. Ця компенсація триває до другого етапу, коли з'являються перші ознаки декомпенсації, розлад кровообігу в ураженій зоні або підвищення внутрішньочерепного тиску. У хворого з'являються помірні головні болі , несистемне запаморочення , Слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності. У зв'язку з прогресуванням пухлинного росту, хвороба вступає в наступну стадію - з'являється слабкість в кінцівках, можуть побут судомні напади, розлади зору, слуху, смаку, нюху, відзначаються зниження пам'яті, обмани сприйняття, агнозія (недізнавання), апраксія (порушення рухових навичок) , розлад запланованих дій тощо.

На наступному етапі формується чітка неврологічна симптоматика ураження правого або лівого півкулі головного мозку, мозочка або спінальних утворень. Виявляються право- чи лівосторонній параліч кінцівок, порушення мови, письма, рахунку, ослаблення контролю за тазовими функціями. При ураженні структур спинного мозку наростає слабкість в ногах, змінюється чутливість, виникає порушення сечовипускання, затримка стільця. Паралельно з наростанням осередкової симптоматики відзначається підвищення внутрішньочерепного тиску - у хворого посилюється головний біль, яка набуває нічний і ранковий характер. Хворий намагається користуватися високою подушкою, вранці рано встати, щоб позбутися від головного болю. Відзначається тяжкість в голові. Нудота, блювота, рідкий пульс, посилення головного болю при нахилі голови вниз, при стрибках, бігу, підйомі по сходах. З'являється «затуманення» зору, відчуття «ватності» в вухах, зниження працездатності і пам'яті.

Якщо на перших етапах від прийому аналгетиків, судинорозширювальних препаратів, режиму сну і відпочинку загальний стан не покращується, а головний біль не зменшується, то в подальшому доводиться вдаватися до ін'єкційним формам препаратів, сечогінних засобів, змінювати профіль і інтенсивність лікування.

На цій стадії захворювання показана госпіталізація і обстеження хворого для виключення об'ємного внутрішньочерепного процесу і можливого оперативного втручання.

З додаткових методів обстеження хворого повинна бути проведена реографія черепа, яка здатна виявити деякі ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску або ділянки звапнення давно зростаючої пухлини. Доцільно дослідження очного дна, при якому вдається відзначити утруднення венозного відтоку по судинах очного яблука або набряк - «застій» сосків зорового нерва, переважно виражений на стороні поразки. В даний час велику допомогу в діагностиці надає Комп'ютерна томографія головного мул спинного мозку, а також магнітно-резонансна томографія голови або хребта . Доцільно також проведення електроенцефалографії , ехоенцефалоскопіі , за потреби - ангіографії або сцинтиграфії.

Лікування. До теперішнього часу єдиним радикальним методом лікування пухлин головного або спинного мозку є оперативний. При пухлинах, що мають доброякісний походження (менінгеома, невринома, аденома та ін.), Що здавлюють мозкову тканину, що мають чітку капсулу і щільну структуру, при можливості хірургічного доступу показано повне видалення всієї пухлини. Якщо ж пухлина має внутрішньомозкової зростання, руйнує мозкову тканину (гліами) або недоступна для підходу (підстава черепа, стовбур мозку та ін.) - може бути вироблено паліативне втручання.

До операції показана симптоматична терапія - препарати, що знижують внутрішньочерепний тиск, аналгетики, протисудомні, малі транквілізатори та ін. Можуть бути використані гормональні засоби та імуномодулятори.

Пухлини мозочка і стовбура головного мозку (клінічні симптоми).

Пухлини лобової, скроневої і потиличної областей головного мозку.

Пухлина в задній черепній ямці.

Симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску при пухлини головного мозку.

Внутрішньомозкова пухлина правої півкулі головного мозку.