Реабілітація після інсульту

Коли у близької людини розвивається інсульт, змінюється життя всієї родини. Ця стаття навчити вас, як допомогти хворому у відновленні, а також як вам самим впоратися зі змінами у вашому житті. Тут ми постараємося допомогти вам подолати найпоширеніші труднощі і проблеми.

Як інсульт впливає на хворого?

Головний мозок контролює роботу всього організму.
Інсульт пошкоджує ту чи іншу частину мозку. Порушення в роботі організму залежать від того, яка частина мозку пошкоджена. У хворого після інсульту може порушуватися ковтання, руху в кінцівках і координація, сприйняття навколишнього інформації. Зір, слух, мова, здатність регулювати сечовипускання і дефекацію можуть бути також вражені. Хворі інсультом швидко втомлюються, для них буває складно контролювати емоції, вони часто виявляються легко піддаються депресії.
Ви повинні спостерігати за цими змінами, відзначаючи зрушення як в позитивну, так і в негативну сторону. Відновлення після інсульту може займати місяці або навіть роки.
Здорові області мозку вчаться запозичувати функції постраждалих областей. Не завжди вдається компенсувати втрату уражених клітин на 100%.

Чого можна очікувати?

Після того як пацієнт виходить з гострого стану, негайно починаються реабілітаційні заходи в умовах стаціонару. В першу чергу лікарі визначають, наскільки порушені здатності пацієнта ковтати, говорити, ходити, виконувати звичайні повсякденні дії. Призначаються відповідні реабілітаційні заходи і процедури. Після виписки хворого з лікарні реабілітація обов'язково повинна тривати в домашніх умовах, за допомогою рідних і близьких. Необхідно розуміти, що реабілітація - це процес навчання для того, щоб відновити порушення функцій, викликане інсультом. За допомогою спеціальних вправ хворі після інсульту відновлюють втрачені здібності і поступово вчаться справлятися з повсякденною діяльністю.

Для одужання потрібен час

Скільки часу займе період відновлення? Це залежить від того, яка саме частина мозку пошкоджена, наскільки обширна область пошкодження. Крім того, велику роль відіграє вік і наявність супутніх захворювань. Дуже важливими є зусилля самого пацієнта, а також підтримка членів сім'ї та друзів. У деяких хворих період відновлення після перенесеного інсульту відбувається протягом перших 3-4 місяців, у інших пацієнтів це займає від 1 року до 2-х років.

Ваші перші почуття

Ваш близька людина переніс інсульт. Звичайно, в перший момент ви можете відчути відчай і безпорадність. Але не дозволяйте цим почуттям опанувати вами. Необхідно максимально сконцентруватися на головному завданні: як допомогти хворому відновитися якомога швидше.

Перш за все, запасіться величезним терпінням. З вашим близьким людиною сталося нещастя, і тепер дуже багато залежить від вас. У сім'ї, де хворому надають своєчасну і правильну допомогу (в тому числі і моральну), у хворого спостерігається набагато більш якісне та повне відновлення функцій його організму.

Як Ви можете допомогти близькій людині після інсульту в реабілітації?

Дотримання розпорядку дня допомагає зберегти психологічний баланс, відчуття стабільності у хворого інсультом і людини, що доглядає за ним. Розпорядок повинен включати регулярні короткі тренувальні вправи для навчання втраченим навичкам.
Потрібне терпіння як пацієнта, так і Ваше - людини, що доглядає за хворим. Іноді може здаватися, що поліпшення відбувається дуже повільно. Хворому потрібна Ваша постійна підтримка і похвала навіть за малі досягнення. Це допомагає створити атмосферу довіри і поліпшити моральне самочувствіе.Очень важливо надати допомогу в той момент, коли вона буде потрібна. Надання допомоги має бути збалансоване і дозоване. Це стимулює хворого до здобуття незалежності і підтримує віру в успіх.

Два типу інсультів

Для повноцінної роботи мозку потрібен постійний приплив крові. Під час інсульту в результаті закупорки або розриву судини припиняється надходження крові в певну частину мозку, в якій розвиваються ушкодження. Порушуються або повністю втрачаються функції, за які відповідає ця ділянка мозку.

Ішемічний інсульт

При формуванні атеросклеротичної бляшки в артерії відбувається звуження судини. В результаті кровотік по артерії зменшується, виникають його завихрення, що сприяє тромбозу артерії і розвитку ішемічного інсульту. Крім того, шматочок розпадається атеросклеротичної бляшки (емболії) може закупорити невеликий посудину.

геморагічний інсульт

При розриві судини, що живить ділянку мозку, розвивається геморагічний інсульт, це крововилив в мозок. Найчастіше це відбувається як наслідок крихкості судини, ураженого атеросклерозом або амилоидом при зловживанні алкоголем. Також розрив може статися на тлі різкого підйому тиску при гіпертонічному кризі.

діагностика інсульту

Запідозрити інсульт можна по його клінічними проявами. Але для уточнення діагнозу, визначення виду інсульту і уточнення розмірів пошкодження проводять додаткові обстеження, наприклад, комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, ангіографію, УЗД сонних артерій, електроенцефалограму.

Механізм пошкодження мозкової тканини при інсульті

При припинення надходження крові клітини мозку починають гинути від нестачі кисню, розвивається набряк головного мозку. Протягом декількох хвилин можуть бути втрачені такі функції, як здатність говорити, рухати рукою або ногою і т. Д.

Кожна ділянка мозку відповідає за певні функції організму. Тому пошкодження будь-якої локалізації призводить до тих чи інших порушень. Як відомо, мозок складається з двох півкуль. Ліва півкуля управляє правою половиною тіла, а праве - лівої. Праве відповідає за емоційне, образне сприйняття життя, ліве - за логічне мислення, аналіз подій, що відбулися. Але частіше інсульт зачіпає не всі півкуля, а лише невелику його область. Однак навіть поразка певних невеликих ділянок мозку може мати дуже негативні наслідки.

Відновлення рухових функцій

Після інсульту пацієнти часто скаржаться на слабкість, втрату м'язової сили, оніміння, і в результаті, порушення функції кінцівок. Поліпшення стану пацієнта, нормалізація його рухової активності, відновлення сил хворого - ось основні початкові завдання реабілітації.

Лікар покаже, як необхідно укласти уражені кінцівки в «коригуючий положення», як використовувати лангети або мішечки з піском для фіксації ураженої руки і ноги. Перегляньте ці відеоролики, що показують правильне позиціонування на здоровою і хворою сторонах, а також в полложеніі сидячи.

Тривалість лікування становищем встановлюють індивідуально. Його доцільно проводити 2 рази на день по 30-45 хв безпосередньо після закінчення заняття лікувальною гімнастикою. При появі скарг на оніміння, неприємні відчуття, біль треба змінювати положення кінцівки. Укладання уражених кінцівок не рекомендується проводити під час прийому їжі і в період післяобіднього відпочинку. Регулярна зміна положення тіла і кінцівок сприяє не тільки зниженню тонусу кінцівок і поліпшенню периферичного кровообігу, але і попереджає застійні явища в легенях.

Роботу з відновлення втрачених функцій (реабілітацію) хворого потрібно починати з перших днів після розвитку інсульту. Уже з перших годин гострого періоду, поряд з лікарським лікуванням, застосовується лікування становищем.

Перші пасивні руху з метою поліпшення рухливості суглобів здійснюють вже на другий день після перенесеного інсульту. Їх виконують з допомогою інструктора ЛФК або родича. Рухи повинні бути плавними, повільними, не викликати хворобливих відчуттів.

знову встаємо

Спочатку хворому дозволяють сідати в ліжку всього на кілька хвилин, але кожен день цей час буде збільшуватися. Настане момент, коли лікар дозволить встати, тримаючись вільною рукою за спинку ліжка або вашу руку. Навчилися самостійно стояти? Пора освоїти попеременний перенесення ваги тіла з однієї ноги на іншу. Не забувайте, що у хворого завжди повинна бути опора. Щоб стопа хворого не підверталася, краще підібрати йому високе взуття.

знову ходимо

Коли хворий зможе піднятися, налаштовуйте його на те, що навички ходьби будуть повертатися поступово. Допомагайте хворому на цьому етапі, підтримуйте його при ходьбі спочатку, не залишайте одного. Наступний етап - ходьба без підтримки, але з опорою. Спочатку - стілець або трьох-четирехножная приставка, манеж, потім - спеціальна тростину. Тільки після того як ви переконаєтеся, що хворий впевнено ходить в приміщенні, можна виходити на вулицю.

Як безпечно використовувати крісло

Якщо пацієнт користується кріслом-гойдалкою дуже важливо навчитися правильно переміщати його з крісла на ліжко і назад. Спочатку необхідно заблокувати колеса крісла. Потім потрібно встати якомога ближче до пацієнта. Переконайтеся, що ви стоїте стійко. Допоможіть пацієнтові переміститися на край крісла. Переконайтеся, що його ступні знаходяться на підлозі на одному рівні. Підніміть пацієнта, як тільки він відштовхне від крісла. Зафіксуйте коліна пацієнта між своїх ніг, потім обережно поверніть і посадіть на стілець або унітаз. Перегляньте детальну відеоінструкцію.

відновлення мови

При інсульті часто виникають порушення мови. При цьому хворі відчувають труднощі з викладом своїх думок або з розумінням мови. Це афазія. У інших виникають проблеми, пов'язані з труднощами вимови звуків - дизартрія. Часто виникають труднощі з рахунком, впізнавання або запам'ятовуванням чисел або дат. У цій ситуації допоможе фахівець з патології мови. Відновлення мовних функцій вимагає тривалого часу - іноді до 3-4 років. Тому, найсерйознішу увагу має бути приділено формуванню в сім'ї правильних навичок спілкування з хворим, які мають мовні розлади.

Пацієнт з афазією може:

• Правильно розуміти, про що з ним говорять, але не здатний висловити свої думки
• Не розуміти про що з ним говорять
• Вживати неправильні слова
• Мати проблеми з читанням і письмом

Практичні поради при афазії:

• Постарайтеся задавати питання, на які легко відповісти: «так» або «ні».
• Говоріть з пацієнтом повільно і чітко. Використовуйте прості речення і слова.
• Будьте терплячі і давайте пацієнтові час на розуміння і відповідь.
• Якщо ви не зрозуміли хворого, доброзичливо і спокійно попросите його повторити фразу.

дизартрія

Нерідко при інсульті порушується функція лицьових м'язів і мови. Це призводить до дизартрії. Пацієнт може говорити дуже повільно. Його голос може бути хрипким, приглушеним, а мова - нерозбірливою.

Логопед може навчити пацієнта спеціальним вправам для тренування / зміцненню м'язів язика та обличчя. важливо:

• Чітко вимовляти кожен звук в слові
• Більше фокусуватися на правильну вимову окремих слів, ніж намагатися вимовити все пропозицію
• Контролювати дихання під час промови
• Говорити повільно і голосно

Практичні поради при дизартрії:

• Згодом у пацієнта з дизартрією відбувається поліпшення мови. Намагайтеся говорити з ним як зазвичай. Терпляче чекайте відповіді.
• Постійно займайтеся з хворим вправами за вимовою звуків і слів. Спеціаліст по порушеннях мови може надати вам відповідний список слів.
• Спокійно і доброзичливо просите хворого повторити слова, які ви не зрозуміли. Або порадьте його висловити свою думку іншими словами.
• Нагадуйте про необхідність намагатися вимовляти всі звуки в слові.
• Пацієнт з дизартрією повинен освоювати вправи по зміцненню м'язів обличчя перед дзеркалом

Якщо порушено ковтання

У перші дні після інсульту при пригніченні свідомості або порушення акту ковтання проводять зондове харчування спеціальними живильними сумішами. У деяких пацієнтів зберігаються проблеми з ковтанням (дисфагія), що може привести виникнення ризику поперхіванія. У таких випадках потрібно вчитися є заново. Хворі можуть не відчувати їжу або рідину на одній або іншій стороні рота, у них можуть бути труднощі з жуванням або виробленням слини.

Існує багато способів, щоб полегшити жування та ковтання їжі:

• Вибирайте їжу або готуйте її так, щоб її було легко пробувати, жувати і ковтати.
• Їжа не повинна бути занадто гарячою чи холодною.
• Готуйте їжу так, щоб вона смачно пахла. Це стимулює вироблення слини, яка допомагає ковтати їжу.
• Не давайте хворому в'язку їжу, яку важко ковтати - молочні продукти, сироп, в'язкі фрукти, наприклад, банани.
• Не давайте занадто сухі, жорсткі продукти, наприклад, рис, підсмажений хліб, сухе печиво (крекери).
• Приготований рис може прилипати або бути жорстким. Пом'якшує рис шляхом додавання рідини, такої як суп.
• Готуйте м'яку їжу або дрібно порізану тверду їжу. До твердої їжі можуть бути додані супи або соки.
• Згущує рідини знежиреним сухим молоком. Розбавлені рідини можуть викликати задуху, тому що їх важче відчувати.
• Давайте більше часу на їжу - 30 або 40 хвилин.
• Переконайтеся, що хворий знаходиться в сидячому положенні від 45 до 60 хвилин після закінчення прийому їжі.
• Пропонуйте хворому інсультом приймати їжу на непораженной стороні рота.
• Переконайтеся, що рот і горло чисті після кожного шматочка їжі.
• Їжа, що залишилася в ураженій стороні рота, повинна бути видалена обережно пальцем, якщо хворий не може зробити це сам мовою або пальцем.
• Рівне притримуйте чашку або тарілку, якщо хворий їсть сам. По можливості, дайте йому столові прибори з широкою або подовженою ручкою (вилка, ложка).
• Пам'ятайте, що для людини, який переніс інсульт, велике значення набуває правильно підібрана дієта. Харчування після інсульту направлено на зменшення тваринних жирів і солі. Це сприяє зменшенню кількості холестерину в крові, допомагає уникнути ускладнень.

Вам допоможуть вправи

Нерідко проблеми з ковтанням можуть бути вирішені за допомогою спеціально підібраних вправ, які допоможуть відновити силу м'язів, що беруть участь в ковтанні, а також приведуть до поліпшення рухів мови і губ.

Головна умова - регулярне виконання вправ!

Проблеми з кишечником і сечовим міхуром

Нерідко інсульт призводить до порушення контролю за функцією сечового міхура і кишечника. Проблема стає набагато серйозніше, якщо пацієнт не може самостійно дійти до туалету. Що можна зробити в цій ситуації?

• Відводити хворого в туалет в певний час кожні 2-3 години
• Встановити біля ліжка зручний стільчик для використання в нічний час
• використовувати памперси

Купання і одягання

Інсульт часто вражає рухову систему і обмежує користування однією стороною тіла. Це може створити труднощі хворому інсультом в одяганні.

Можна виконати кілька дій, які зроблять процес одягання хворого легше:

• Порадьте хворому прийняти зручне положення «сидячи» перед тим, як одягатися.
• Підготуйте одяг в тому порядку, в якому вона буде надіта, зверху покладіть речі, які хворий одягне в першу чергу.
• Коли ви допомагаєте хворому надягати одяг, переконайтеся, що спочатку він одягає одяг на уражену руку або ногу і вже потім на непораженную руку або ногу.
• При роздяганні хворий повинен робити зворотне: спочатку вивільнити здорову руку або ногу, потім зняти одяг з ураженої руки або ноги.
• Запропонуйте хворому надягати одяг з простою фурнітурою. Наприклад, одяг із застібками на липучці замість гудзиків, еластичний пояс замість ременя або підтяжок і взуття без шнурівки.
• Переконайтеся, що сорочка хворого має досить широкі рукави і пройму, а брюки - НЕ вузькі.
• Краще одяг, яку не потрібно надягати через голову.
• Для хворого зручніше одяг, яка застібається спереду.
• Є прості пристрої, які можуть допомогти хворим інсультом одягатися самим, наприклад, гачок, кільце або мотузочок, прикріплені до блискавки, щоб тягнути, ріжок для взуття.
• Переконайтеся, що ви звертаєтеся обережно з ураженої стороною, щоб уникнути подальшого пошкодження.

Ви можете полегшити хворому процес вмивання, приготувавши ванну кімнату заздалегідь:

• Переконайся в достатній кількості гарячої води, а такоже в тому, что рушники, шампунь, мило и зубні пріналежності легко дістаті.
• Переконайся, что місце, де буде проходити процедура вмівання, теплі и там немає протягу. Покладіть в ванну або душ нековзній килимок; Переконайся, что підлога вокруг ванни або душа не Слизько.
• Переконайся, что шлях у ванну кімнату вільний від різніх перешкоду.
• Перила або поручні, зафіксовані на стінах, могут помочь хворому входити и віходити з ванни.
• Завжди додавайте гарячу воду до холодної води, а не навпаки. Завжди перевіряйте, чи ліктем.
• Спочатку помийте обличчя і руки хворого. Область геніталій повинна бути помита в останню чергу.
• Переконайтеся, що шампунь і мило добре змиті, і що вимита область добре висушена.
• Хворий може сидіти на стільці, поки він миється у ванні або душі; стілець повинен бути з гумовими наконечниками на ніжках або поставлений на рушник, щоб уникнути ковзання.
• Використовуйте якомога менше шампуню для мінімального полоскання.
• Візьміть до уваги, що мити хворого в лежачому положенні зручніше і безпечніше, ніж пересувати його у ванні. Якщо ви вирішили мити хворого в лежачому положенні, то кожну частину тіла необхідно мити і висушувати по черзі.
• Надання допомоги хворим в чищенні зубів має бути обережним. Чистити зуби хворому треба щоранку, вечір і після їжі. Використовуйте зубну щітку і зовсім небагато зубної пасти, щоб уникнути задушення.
• Допомагаючи хворому голитися, слід зазначити, що електробритва безпечніше, ніж звичайна бритва, саме її рекомендується використовувати.

Здатність до самообслуговування - ось наша мета

В процесі реабілітації слід цілеспрямовано виробляти у хворого навички самообслуговування під час їжі, одягання, відвідування туалету.

Повернення додому

Після виписки пацієнта зі стаціонару після інсульту йому необхідний час, щоб адаптуватися до домашньої обстановки. Для деяких пацієнтів потрібно спланувати час занять, які вони обов'язково повинні продовжити будинку. Найчастіше, хоча б на перших порах, хворому потрібна постійна допомога рідних або доглядальниці.

облаштування квартири

Кілька невеликих змін в квартирі зроблять життя хворого, який переніс інсульт, простіше і безпечніше. Вони включають спеціальне обладнання, таке як підйомні сходи, щоб підніматися вгору і спускатися вниз, установка душа замість користування ванною або кріплення ручок у ванній для того, щоб легше було входити в ванну і виходити з нее.Возможно, знадобиться крісло-коляска. Спеціально обладнані пристрої для користування однією рукою можуть зробити можливими чистку овочів, зубних протезів або нігтів, відкривання банок. Плаваючий ний термометр запобіжить випадковому ошпаріваніе.

Використовуйте ці поради:

• Для попередження падінь в квартирі не повинно бути високих порогів, проводів та інших предметів під ногами
• Килими з підлог краще прибрати
• Після потрапляння на підлогу рідини її слід негайно витирати, щоб хворий не послизнувся
• При загрозі падіння хворого з ліжка користуйтеся ліжками з бічними бортиками
• У квартирі має бути хороше освітлення
• Обладнайте квартиру поручнями, поручнями, опорними ручками, за які може триматися хворий з порушенням координації
• У кімнаті хворого вночі повинен горіти нічник, що дозволяє прокинувся людині зорієнтуватися в обстановці

зміна настрою

У більшості хворих, які перенесли інсульт, в тій чи іншій мірі спостерігається порушення психологічної та соціальної адаптації, чому сприяють такі чинники, як порушення рухової активності, мови, втрата соціального статусу. Емоційний стан людини в перші тижні або навіть місяці після перенесеного інсульту може бути вкрай нестійке, тому, якщо спостерігаються перепади настрою, плаксивість, апатія, депресивний стан, необхідно надати йому психологічну підтримку.

Як впоратися з лабільністю настрою?

• Зберігайте спокій. Не забувайте, що причиною такої поведінки є хвороба.
• Уникайте критики.

Як впоратися з депресією?

• Постарайтеся «включити» хворого в активне життя. Запрошуйте друзів відвідати його, якщо він не заперечує.
• Уникайте банальних фраз. Наприклад, «Тримайся!»
• При необхідності переконаєте хворого приймати антидепресанти, якщо їх призначить лікар.
• Намагайтеся переконати хворого частіше ходити на прогулянки, в гості до друзів.

Починаємо вести здоровий спосіб життя

На жаль, ймовірність повторного інсульту досить висока. Тому, необхідні профілактичні заходи, які значно знизять цей ризик.

Ось основні заходи, які відіграють значну роль в профілактиці повторного інсульту:

• Регулярний прийом призначених лікарем ліків. Намагайтеся не пропускати час прийому препарату
• Боротьба з підвищеним артеріальним тиском, щоденний контроль тиску
• Контроль рівня холестерину, цукру крові, дотримання відповідної дієти
• нормалізація ваги
• Лікувальна гімнастика, фізична активність
• Усунення всіх факторів ризику, в тому числі відмова від куріння і алкоголю
• Боротьба зі стресом
• Регулярне відвідування лікаря
• Лікар або медсестра - головні джерела ради. Не бійтеся попросити їх повторити інформацію і пояснити, що ви не розумієте.
• У Вашому місті, можливо, діє школа для родичів пацієнтів з інсультом. Зверніться до лікаря за інформацією, де проходить навчання осіб, які доглядають за хворою людиною. Такі навчальні школи допомагають підтримувати як пацієнтів, так і родичів, допомагають адаптувати хворого інсультом до життя.

Ознаки повторного інсульту

Якщо у хворого, який переніс інсульт, раптово з'являється хоча б один з цих ознак, терміново телефонуйте 03!

• Слабкість особи або кінцівок
• Порушення рівноваги і координації, запаморочення
• Раптове порушення зору
• погіршення мови

Дорогі друзі! Догляд за людиною, що перенесли інсульт, це тяжка праця. Дбайте і про себе! Давайте собі відпочити.

Рідні часто думають, що вони повинні присвячувати близькій людині, що переніс інсульт, весь свій час і віддавати всі сили, поки втома буквально не звалить їх з ніг. Але це не правильно! Необхідно повноцінно відпочивати! Тоді ви значно ефективніше будете справлятися з таким важким фізично і психологічно справою, як догляд за хворою людиною. Бережіть себе!

ознаки депресії

• Ви перебуваєте в поганому настрої більшу частину часу
• Ви відчуваєте безпорадність і / або почуття провини
• Ви втратили задоволення від речей, які доставляли вам радість: читання, відвідування театрів, заняття спортом і т. П.
• У вас безсоння
• Ви відзначаєте посилення апетиту, збільшення ваги
• Ви часто відчуваєте тривогу, дратівливість
• Ви відчуваєте постійне відчуття втоми
• У вас труднощі з концентрацією уваги, запам'ятовуванням, прийняттям рішень

Якщо ви відчуваєте депресію

• Харчо правильно. Виходьте на прогулянки, займайтеся гімнастикою. А головне, зрозумійте, що ви не в змозі все зробити самотужки.
• Не соромтеся звертатися за допомогою до інших людей.
• Коли важка ситуація тягнеться місяцями, особливо важливе уміння радіти дрібницям життя.
• Використовуйте традиційні способи зняття напруги. Серед них -пешіе прогулянки, заняття спортом.
• І найголовніше: НІКОЛИ не впадайте у відчай! У ВАС ВСЕ ВИЙДЕ!