Резидуальная енцефалопатія у дітей: симптоми і лікування

1. Причини виникнення
2. Як класифікувати патологію?
3. клінічна картина
4. Симптоми у дітей
5. діагностика
6. лікування
7. лікування дітей
8. прогноз

Серед неврологічних патологій існує безліч захворювань. Деякі з них настільки унікальні за своїм патогенезу, що їх неможливо зарахувати до якої-небудь групи. Інші ж навпаки в своєму механізмі розвитку мають подібні риси, завдяки чому утворюють деяку подобу груп. Однією з таких груп, котрі об'єднали міелодеструктівние захворювання і є резидуальная енцефалопатія. Незважаючи на те, що МКБ 10 не має на увазі окремого коду для цієї великої патології, серед практикуючих неврологів поняття «резидуальная енцефалопатія» існує з 50-60хх років минулого століття і як і раніше не здає свої позиції.

Резидуальная енцефалопатія - це загибель нейронів головного мозку внаслідок залишкового запального або травмуючого процесу, який був неправильно, недостатньо, несвоєчасно лікувати, або зовсім залишився без уваги.

Подібний вид енцефалопатії виникає, якщо проведене лікування не змогло повністю відновити кровопостачання і працездатність клітин головного мозку.

Причини виникнення

Спровокувати порушення роботи нейронів і їх загибель, можуть різні фактори і захворювання. Ось основні з них:

1. Черепно-мозкові травми (відкриті і закриті).
2. Нейроінфекції.
3. Нейротоксини.
4. Інтоксикації, що впливають на весь організм (алкоголь, солі важких металів, хімічні реактиви).
5. Іонізуюче випромінювання.
6. Наркотики і психоактивні речовини.
7. Запальні захворювання.
8. Супутня патологія (захворювання серцево-судинної, ендокринної, сечо-статевої систем, хронічна патологія печінки).
9. Атеросклероз судин головного мозку, ішемічний інсульт.
10. Патологічна вагітність і пологи.
11. Набряк головного мозку .

Ускладнення під час вагітності та пологів несуть небезпеку не тільки для матері, але і для дитини. Резидуальная енцефалопатія у дітей зустрічається досить часто, особливо, якщо неврологічні симптоми не були діагностовані в перші кілька діб життя дитини.

Як класифікувати патологію?

Резидуальная енцефалопатія ділиться на вроджену і придбану.

Вроджена або перинатальна виникає внаслідок патологічної вагітності (гестози на будь-яких термінах, іншої важкої патології у вагітної) або ускладнень, що виникли під час пологів. Не завжди подібні проблеми у дитини відразу виявляють і лікують. Іноді перші симптоми захворювання батьки помічають через кілька років, але причина хвороби дитини криється в органічної патології головного мозку, придбаної в дитинстві. Такий тип енцефалопатії називають резидуально-органічної.

Класифікація придбаної резидуальной енцефалопатії більш різноманітна і класифікується виходячи з причин, що її викликали:

1. Променева.
2. Метаболічна.
3. Дисциркуляторна - патологія виникає внаслідок порушення мозкового кровообігу.
4. Атеросклеротична.
5. Токсична.
6. Білірубінова - патологічні зміни виникають через захворювання печінки, при яких білірубін тривалий час утримується в крові у високих дозах.
7. Діабетична.
8. Гипогликемическая - таке порушення викликане низьким рівнем глюкози крові, що зберігається протягом тривалого часу.
9. посттравматическая
10. Аноксичного, викликана тривалим кисневим голодуванням внаслідок порушення кровотоку в судинах головного мозку.

клінічна картина

Симптоми захворювання у дитини і дорослого будуть схожі. Однак діагностувати таке порушення у дитини перших 3-х років життя значно складніше.

Резидуальная енцефалопатія у дорослого проявляється у вигляді вегетосудинні порушень, частих головних болів, що не знімаються звичайними препаратами. Супроводжуються запамороченням, порушенням концентрації і координації. Так само до головного болю може приєднуватися нудота і блювота, що не приносять полегшення.

Ще один симптом - порушення свідомості, часті зміни емоцій, нехарактерна раніше для пацієнта збудливість або навпаки пасивність. Хвора людина може надмірно гостро реагувати навіть на незначні подразники. Так само страждає і професійна діяльність: хворому складніше вирішувати поставлені завдання, це вимагає від нього більше зусиль, і він значно швидше втомлюється.

Пацієнт швидко втрачає інтерес до роботи, улюбленому хобі, навіть до рідних людей, йде в себе, піддається депресії. Частий симптом резидуальной енцефалопатії - втрата свідомості. Особливо це має насторожити тих, хто раніше ніколи не стикався з подібною проблемою. Сукупність подібних явищ повинна насторожити пацієнта, проте багато втрачають критичність до свого стану. В такому випадку на ці симптоми звертають увагу їх близькі, але часто це буває вже пізно.

На більш пізніх етапах розвитку патології мова хворого стає невиразною, незв'язної. Людина відповідає невпопад або не може відповісти на найпростіші запитання про особисте життя і професійних аспектах. Мова стає в'язкою, слова не є чіткими. У вкрай важких випадках пацієнт не розуміє, що замінює слова на невідповідні, йому здається, що він говорить правильно. Це пов'язано з патологічними змінами головного мозку.

Симптоми у дітей

Працювати з дитиною значно складніше. Він не оцінює свій стан, не може чітко сформулювати скарги і пояснити, де і як болить. Основним завданням батьків і невропатолога є правильна оцінка стану дитини. Батьки повинні звертати увагу на зміни в поведінці малюка, часті перепади настрою, блювоту після прийому їжі і в проміжках між їжею. Дуже часто батьки списують скарги дитини на небажання йти в школу або виконувати якусь роботу, проте якщо такі симптоми стають частими, малюка краще показати фахівцеві.

У дитини з резидуальной енцефалопатією часто спостерігається затримка в психоемоційному розвитку, такі дітки пізніше однолітків опановують мовні навички, і дається їм це з великими труднощами.

діагностика

Поставити правильний діагноз складно, багато в чому причина тому - пізнє звернення по медичну допомогу. Патологічний процес може бути запущений поруч вищевказаних чинників, але їх можуть не пов'язати з симптомами, які з'явилися зараз.

Основним завданням невропатолога є правильно і дуже детально зібрати анамнез життя і захворювання, з'ясувати попередні явища. У випадку з дитиною дуже важливо з'ясувати, як протікали вагітність і пологи у мами.

На перших етапах обстеження хворого проводять клінічний і біохімічний аналіз крові, при необхідності бактеріальні посіви крові і спинномозкової рідини.

Основними інструментальними дослідженнями для постановки діагнозу є:

1. МРТ.
2. Енцефалограма.
3. Ядерно-магнітний резонанс.

лікування

Перш за все лікування повинно бути направлено на максимальне відновлення кровопостачання і харчування головного мозку пацієнта.

Сучасна медицина виділяє кілька основних напрямків в лікуванні явищ резидуальной енцефалопатії:

1. Оперативне.
2. Консервативне.
3. Лікувальна гімнастика і масаж.
4. Мануальна терапія і акупунктура.

У будь-якому випадку, лікування повинно бути поєднаним і спрямованим на виявлення та лікування причини захворювання, а потім її симптомів.

Оперативне лікування застосовують вкрай рідко, в основному в 3-х випадках, якщо захворювання викликане травмою або розвитком пухлини, видалення якої може привести до значного поліпшення стану хворого.

У медикаментозному лікуванні використовують полівітаміни і мікроелементи, кортикостероїди, препарати, що покращують метаболізм і кровопостачання тканин головного мозку. Так само не варто забувати і про етіотропне лікування.

ЛФК, масаж і мануальна терапія відносяться до відновлює методикам і застосовуються для того щоб полегшити явища захворювання у пацієнта і в комплексі з правильно підібраними препаратами дають високий результат лікування.

лікування дітей

Особливістю лікування дітей є більш тривалі курси терапії. Обмінні процеси у дитини протікають значно швидше, що дає більш високі шанси на позитивний результат, проте тільки в тих випадках, коли лікування проводять своєчасно.

Незважаючи на те, що резидуальная енцефалопатія не має коду по МКБ 10, пацієнти з таким захворюванням є непридатними до військової служби.

прогноз

Якщо лікування розпочато на ранніх стадіях, можна говорити про повне одужання. В інших випадках, як правило, намагаються уповільнити або хоча б стабілізувати патологічний процес.

У важких випадках і без належного лікування пацієнт втрачає працездатність, а захворювання набуває незворотного характеру. Найбільш важкі випадки можуть трансформуватися в:

• епілепсію;
• церебральний параліч;
• мозкову дисфункцію;
• гідроцефальний порушення.

до терапевта, педіатра, невролога