Симптоми струсу головного мозку у дитини

1. Симптоми струсу головного мозку у дітей
2. діагностичні заходи
3. лікувальна тактика

Серед усіх захворювань дитячого віку на першому місці стоять ГРВІ та травми. Черепно-мозкова травма б'є всі рекорди госпіталізацій в дитячі лікувальні установи, залишаючи провідне місце за струсом головного мозку (90% випадків).

Дитина тим і відрізняється від дорослого, що це не «маленький дорослий». Він активно пізнає світ, у нього немає страху перед невідомістю і болем. При падінні немає захисного рефлексу «страховки руками», а природна цікавість і непосидючість при відсутності контролю з боку батьків можуть привести до сумних наслідків. Розповімо в даній статті про симптоми струсу головного мозку у дитини.

Є своя специфіка черепно-мозкової травми в залежності від віку. Травми в грудному віці пов'язані з падінням з висоти (пеленальний стіл, коляски, ліжка і т.д.), при цьому досить якийсь секунди, і мама може навіть стояти поруч. Тому грудничка ніколи не можна залишати одного на ліжку або пеленальному столі, краще його помістити в манеж.

Коли дитина починає ходити, то для нього властиві падіння з висоти власного зросту, дерев, вікон, дахів і всього того, куди можна залізти.

Найбільш часто травми голови зустрічаються у школярів (в 45% випадків), часто під час необережних ігор. Так як діти рідко втрачають свідомість, через острах покарання можуть приховувати сам факт пошкодження. А якщо дитина маленька і знаходився під наглядом няні або сусідів, то вони часто теж не повідомляють про те, що трапилося. Особливістю дитячої травми є так званий «синдром струснути дитини» - пошкодження головного мозку при відсутності зовнішнього пошкодження голови (характерно для дітей до 5 років). Такі травми характерні в результаті різкого прискорення або гальмування - при стрибках з висоти на ноги, надмірному грубе поводження.

Симптоми струсу головного мозку у дітей

Через деякий час після травми у дитини можуть з'явитися скарги на нудоту і блювоту.

головною особливістю струсу є те, що при цьому пошкодженні немає серйозного ураження головного мозку, а зміни можуть бути оборотними виявляються тільки на молекулярному рівні. У дітей є свої особливості анатомії: наявність джерельця, податливість кісток черепа, гідрофільність мозкової тканини, висока регенераційні здатність. Виходячи з цих особливостей, прояви струсу головного мозку може істотно відрізнятися від дорослих, а особливо це залежить від віку дитини.

У немовляти струс може протікати практично безсимптомно. Втрати свідомості не буває, дитина покричав і заснув. Протягом дня насторожує підвищена сонливість, відмова від їжі, а наявність блювоти або відрижки повинно обов'язково послужити приводом для госпіталізації. Природно, немовля не поскаржиться на головний біль, а проявом її може бути невмотивоване занепокоєння і плач, відмова від їжі і поганий сон.

Перевагою у дітей дошкільного віку є той факт, що вони вже розмовляють і можуть описати сам факт травми і свої відчуття. Втрата свідомості - всього лише «відключився» на кілька секунд. Дитина поскаржиться на нудоту і блювоту, не пов'язану з прийомом їжі, а інформацію, що з'явилася відразу після травми. Потерпілий виглядає блідим, пульс прискорений або уповільнений, артеріальний тиск нестабільний, можлива підвищена пітливість. Зміни в поведінці не змусять себе чекати: дитина примхливий, плаксивий і сонливий.

У школярів симптоматика подібна з дорослими, т. Е. Втрата свідомості на кілька хвилин з наявністю ретроградної амнезії, запаморочення, нудота, блювота, розлита головний біль, лабільність пульсу і артеріального тиску, легкий ністагм. Особливістю цього віку є те, що дитина може приховати факт травми, щоб його не сварили і, на жаль, цінний час буде втрачено.

При падінні на потилицю можлива так звана посттравматическая сліпота, яка може розвинутися через деякий час. Її розвиток пов'язаний з наявністю коркових центрів зору, які розташовуються в потиличній області. Вона проходить самостійно.

Особливістю дитячої травми є наявність «світлого проміжку» - травма відбулася, дитина поплакав, втихомирився, заснув, а через деякий час може настати погіршення, тому не варто ставитися легковажно до скарг, особливо якщо вони супроводжуються нудотою і блювотою.

діагностичні заходи

При наявності травми голови дитині необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. У приймальному відділенні його оглянуть невропатолог, травматолог, а при необхідності і нейрохірург. Крім загальноприйнятих обов'язкових аналізів, необхідно провести і додаткові обстеження. До них відносяться:

• рентгенографія черепа в двох проекціях (проводиться для виявлення кісткових ушкоджень. У маленьких дітей навіть при задовільному стані можна виявити лінійні переломи кісток черепа);
• нейросонографічного дослідження головного мозку - дослідження за допомогою ультразвуку. Актуальний для дітей у віці до двох років. З його допомогою можна констатувати набряк речовини головного мозку, виявити ділянки крововиливу, забиття мозкової тканини, оцінити шлуночкову систему, наявність гематом. Перевагою є абсолютна безпека процедури і можливість багаторазового виконання;
• луна-енцефалографіческіх дослідження - допоміжний метод, що дозволяє побічно судити про наявність об'ємних утворень у порожнині черепа;
• комп'ютерна томографія - сучасний рентгенологічний метод дослідження будь-яких ушкоджень черепної коробки. За даними КТ можна досить точно верифікувати діагноз. Істотним недоліком є ​​дорожнеча і відсутність його у більшості медичних установ;
• магнітно-резонансна томографія - дуже точний сучасний і дорогий метод дослідження захворювань центральної нервової системи. Для дослідження черепно-мозкової травми він підходить менше, ніж КТ, так як при ньому погано візуалізуються кістки черепа.
• електроенцефалографічне дослідження головного мозку - з його допомогою можна оцінити біоелектричні струми головного мозку. Застосовується для виявлення вогнищ епілептичної готовності, які відповідальні за виникнення судомних нападів;
• люмбальна пункція - діагностика ліквору (спинномозкова рідина, яка омиває спинний і головний мозок). Виконується тільки за суворими показаннями. З її допомогою оцінюють як травматичні ушкодження в головному мозку (травма, крововилив), так і запальні.

лікувальна тактика

Як вже вище згадувалося, у дітей струс головного мозку протікає не так, як у дорослих, відповідно і підхід в лікуванні інший. Наріжним каменем лікування є обов'язкова госпіталізація в стаціонар - навіть якщо здається, що все добре, і голова вже не болить, і дитина не плаче. В тому і полягає особливість дітей, що начебто все і не так погано, а через деякий час стан може різко погіршитися. Тому дитина обов'язково повинен бути оглянутий лікарем (невропатолог, травматолог), при необхідності провести обстеження і, навіть якщо все добре, все одно лягти в стаціонар під спостереження. Батьки повинні чітко віддавати собі звіт в тому, що, відмовляючись від госпіталізації, вони повністю несуть відповідальність за здоров'я дитини, до того ж кримінально карну. А пощастить чи не пощастить - це тільки Богу відомо. Мета госпіталізації полягає в попередженні розвитку можливих ускладнень і швидкого реагування на ці ускладнення.

Лікування в стаціонарі займає в середньому тиждень, потім дитина виписується додому, де протягом ще декількох тижнів дотримується охоронний режим. Охоронний режим: необхідно уникати психоемоційного напруження, дотримуватися постільного режиму (наскільки це можливо у випадку з дітьми, хоча б без стрибання і біганини), відмова від телевізора та ігор за комп'ютером.

З медикаментозної терапії призначаються такі групи препаратів:

• сечогінні (для усунення набряку головного мозку);
• седативні препарати;
• знеболюючі;
• на етапі одужання можуть призначатися ноотропи і полівітамінні препарати.

Струс головного мозку - явище зворотне, яке пройде через три тижні, і дитина повернеться до свого звичного способу життя.

Доктор Е. О. Комаровський розповідає про струс мозку у дітей:

https://www.youtube.com/watch?v=B9WIfq9HPVk