Ситуація з пухлинами голови стає загрозливою

1. Пухлини голови мають різні симптоми
2. В наші дні можливо як якісно діагностувати, так і ефективно лікувати і навіть зупинити поширення пухлин...
3. Ситуація в Латвії є загрозливою
4. На що звертати увагу?
5. Як виявити пухлину?

Часто говорять про різні онкологічних захворюваннях, але рак мозку в суспільстві розглядається рідко. Це, звичайно, не найчастіше захворювання, але воно є більш небезпечним для життя ніж інші, бо впливає на найважливіший орган - головний мозок.

Більшу ясність вносять асоційований професор Ризького Університету імені Паула Страдіня, головний спеціаліст Онкології та резидентури Ризької Східної клінічної університетської лікарні та головний спеціаліст по онкології Міністерства охорони здоров'я Латвійської Республіки, професор Даце Балтін, доцент Ризького Університету імені Паула Страдіня, нейроонкологія - хіміотерапевт Дайна Апшкалне, і керівник нейрохірургічної клініки Клінічної Університетської лікарні імені Паула Страдіня Егілс Валейніс, кажучи про те, що т дещо пухлини і як вони утворюються, про діагностику і лікування, ситуації і статистикою в Латвії, і як правильно діяти в таких ситуаціях.

Пухлини голови мають різні симптоми

пухлина голови люди до сих пір пов'язують з поданням про невиліковну хворобу, але методи діагностики і лікування пухлин за останні десять років стрімко розвивалися, дозволяючи успішно подолати цю хворобу.
Пухлини головного мозку і центральної нервової системи є новими утвореннями тканин, які можуть розвинутися в головному або спинному мозку. Ці пухлини поділяють на дві великі групи - доброякісні та злоякісні, з яких злоякісні пухлини діляться ще докладніше - первинні і вторинні, або метастатичні. Первинні пухлини вже спочатку розвиваються в мозку, в свою чергу вторинні є метастазами злоякісних пухлин інших органів в мозку. Залежно від місцезнаходження і величини, пухлини можуть створити загальні і локальні симптоми. Спільними симптомами є нудота, головний біль, блювота, особливо вранці, запаморочення, зміни психіки - змінюється характер і навіть сама особистість, психічні процеси стають повільніше і т.п., порушення зору і епілептичні судоми. Місцеві або локальні симптоми з'являються в залежності від того, на які мозкові центри пухлина подіяла. Ці симптоми можуть бути порушення відчуттів на будь-якої боці тіла, слабкість суглобів, а також перешкоди зору і мови.

Прояви цих симптомів залежать від того, чи впливає пухлина на потік мозкової рідини, враховуючи його величину і місце розташування. Якщо потік мозкової рідини перекритий, тоді найчастіше виявляться загальні симптоми. Але має враховуватися те, що певний час ніяких скарг не буде, - симптоми будуть прогресувати, коли пухлина досягне критичної маси. Якщо пухлина не впливає на потік рідини, більш сильно проявляться локальні симптоми. Схожим чином можуть виявлятися і інші хвороби, тому люди особливої ​​уваги на симптоми не звертають - одні намагаються більше відпочивати і спати, користуються безрецептурних медикаментами. Але скарги не припиняються - вони навіть посилюються. Так як в голові місця дуже мало, будь-яке нове утворення впливає на мозок, мозкові оболонки і потік рідини.

В наші дні можливо як якісно діагностувати, так і ефективно лікувати і навіть зупинити поширення пухлин мозку

Але все ж велике значення має своєчасне виявлення пухлини і то, чи є пухлина злоякісною або доброякісною. Хоча доброякісних пухлин не характерно стрімке подальший розвиток, ці пухлини теж створюють серйозні симптоми і перешкоди. Доцент Дайна Апшкалне закликає тут коректно використовувати поняття рак мозку і пухлина мозку: "Все пухлини діляться на чотири ступені, на їхню злоякісності, де першим ступенем позначають абсолютно доброякісні пухлини, а четвертої позначають рак. Говорячи про первинному раку мозку, цим терміном в світі характеризують тільки пухлини мозку, що відповідають 4-го ступеня. Решта - це пухлини. У свою чергу всі пухлини мозку ділять на первинні і метастатичні, з яких метастатичні пухлини найчастіше будуть метастазами раку, локалізованого в іншому місці ".

За останній час часто зустрічаються пацієнти, у яких в мозку - метастази пухлин інших органів, підтверджує керівник Нейрохірургічної клініки Клінічної Університетської лікарні імені Паула Страдіня Егілс Валейніс: "Останнім часом число первинних пухлин головного і спинного мозку є майже незмінним, але існує тенденція пропорційно більше діагностувати пухлини, які є саме метастазами. У нас росте число пацієнтів з метастазами в головному мозку - майже кожен день ми зустрічаємося з яким-небудь новим пацієнтом, у якого є метастази в головному мозку. Найчастіше це метастази раку грудей у ​​жінок і раку легенів - у чоловіків. Зустрічаються також і метастази раку нирок, раку шкіри - меланоми, травного тракту і метастази інших пухлин, але вони зустрічаються рідше. Прояви будуть досить схожі з раком головного мозку ".

Симптоми пухлини мозку схожі на симптоми інсульту і інших захворювань кровообігу мозку, тому ці хвороби часто плутають. Також і доктор Егілс Валейніс наводить приклади, коли мозкову пухлину брали за іншу хворобу. Однією пацієнтці були нейрологические симптоми, які сімейний лікар вважав ознаками інсульту, але у пацієнтки в дійсності була велика пухлина мозку. "Сімейного лікаря немає в чому дорікнути, бо найчастіше так і є, що у пацієнтів старшого віку констатуються порушення мозкового кровообігу, інсульти, в результаті яких з'являються нейрологические розлади. Але часто трапляється так, коли це незрозуміло, бо багато залежить також і від того, де пухлина локалізована. Якщо вона знаходиться в лобовій частці, у пацієнта не виникають порушення рухів, але можуть виникнути порушення мислення і пам'яті. Пацієнт стає дивовижним і дивним ", - розповідає Валейніс, згадуючи ще одного пацієнта, який спочатку потрапив до психіатричної лікарні, бо поводився неадекватно, але при більш глибокому обстеженні, у нього виявили пухлину.

Ситуація в Латвії є загрозливою

За даними Центру профілактики і контролю захворювань в кінці 2014 року всього на обліку було 822 пацієнта із злоякісною пухлиною мозку, і заново захворюють в середньому по 215 осіб на рік у всіх вікових групах, між тим також і молоді люди. Приблизно настільки ж часто в Латвії діагностуються доброякісні пухлини мозку. Хоча і число випадків рано розкритих і запущених випадків знаходиться приблизно в рівновазі, лікування було б більш успішним, якби пухлини діагностували більш своєчасно.

Професор Даце Балтін розповідає, що великою проблемою в Латвії є високе співвідношення запущених випадків проти своєчасно розкритих. Вона пов'язує це як з недоліками первинного медичного обслуговування, так і з загальним людським незнанням: "У разі пухлини мозку дуже важливо не злякатися і не відмовлятися від відвідування лікаря. Якщо в онкології ми часто закликаємо спостерігати 3 тижні, протягом яких скарги або припиняються, або ні, то в разі раку мозку очікування може стати фатальним. Тому, якщо скарги протягом трьох днів не зменшуються або стає гірше, безпечніше викликати "швидку", а не намагатися записуватися в чергу до сімейного лікаря і далі на обстеження. "

На що звертати увагу?

Говорячи про симптоми, характерні для пухлин, професор Даце Балтін характеризує симптоми, які можуть бути індикаторами пухлини, і коли треба діяти негайно:
"Симптоми підвищення внутрішнього тиску голови, яке створює маса пухлини і створилася навколо неї набряклість або крововиливу - головний біль, блювота (також і без нудоти), розширення очної зіниці осторонь освіти. Схожі симптоми може створювати також пухлина меншого розміру, якщо вона в якійсь мірі заважає нормальному зверненню мозкової рідини. Збільшене ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО тиск може створити зрушення півкуль мозку від центральної осі і навіть здавлювання важливих для життя центрів. У дуже маленьких дітей спостерігається випинання джерельця, але у дорослих так не буває.

Наступна група скарг, в основі якої порушення функцій конкретних частин мозку, це компресія мозкової тканини або проростання (інфільтрація) тканинами пухлини. До цих скарг слід долучити згадка про порушення поведінки, розгубленість, порушення пам'яті і здатності судження, просторову і тимчасову і особистісну дезорієнтацію, емоційні порушення, омертвелость одного боку тіла, змінені больові відчуття, нездатність ясно вимовляти слова, перешкоди слуху, парез (зниження сили м'язів особи, викривлення), подвоєння зору, запаморочення. У більш важких випадках, якщо не звернутися вчасно до лікаря, може розвинутися параліч однієї сторони тіла та різні нейрологические порушення.

Звичайно, ці симптоми можуть розвинутися і в результаті інших причин, наприклад, травми, тому ще більш важливо негайне звернення до лікаря, з приміткою, що причина невідома.
Зрештою причиною скарг може бути роздратування мозкової речовини і оболонок - як механічне, так і хімічне, яке може створити патологічну втому, безсилля, поліспаст, також і прояви, схожі на напади спазм епілепсії. "

Як виявити пухлину?

Для виявлення пухлин в головному і спинному мозку головним чином застосовують два методи - комп'ютерну томографію і магнітний резонанс. При проведенні комп'ютерної томографії, що є методом рентгенологічного обстеження, отримують зображення поперечного перерізу тіла і органу людини. Потім їх комбінують в декількох вимірах і отримують вимірювання, таким чином оцінюючи анатомічні якості органів і структури тіла і поширення патологічних процесів. Цей метод діагностування порівняно широко доступний в Латвії, і спочатку доведе існування пухлини. Але якщо комп'ютерна томографія виявить процеси, не характерні для здорового організму, і створить підозри про присутність пухлини, то для точної діагностики проводиться магнітний резонанс - МРТ. В процесі МРТ зображення поперечного перерізу тіла отримують при впливі сильного магнітного поля і радіохвиль, отримуючи більше і більше точну інформацію ніж при комп'ютерної томографії. "Якщо магнітний резонанс проводять висококваліфіковані фахівці, тоді після його в 50-70% випадках досягаються дуже точні результати. Якщо не брати до уваги хірургічного втручання, то магнітний резонанс поки найкращий метод діагностики ", - коментує доцент Д. Апшкалне.

В даний час проблеми в діагностуванні створює ту обставину, що пацієнти оплачуване державою МРТ повинні чекати до півроку, але дуже важливо, щоб кожен пацієнт з пухлиною мозку, доведеною комп'ютерною томографією, негайно пройшов МРТ.
Якщо вищезгадані методи діагностики не дають стовідсоткової впевненості в патології головного мозку, тоді для ідентифікації проводиться стереотаксическая біопсія, за допомогою якої відбираються зразки тканини для гістологічного дослідження. Доцент Д. Апшкалне підкреслює, що біопсія не є такою однозначною: "Якщо радіолог констатує диференційний діагноз і пухлина локалізована в функціонально важливою зоні, де немає можливості її оперувати, тоді є сенс проводити біопсію. А також, якщо пухлина невелика і локалізована в функціонально важливою зоні, де її евакуація може викликати великий дефект. Але в таких зонах дуже часто складно провести саму біопсію - в таких випадках навіть краще проводити кілька спеціально націлених МРТ, які комбінуються з іншими новітніми методами обстеження ".

У нейрохірургії та нейроонкології становище набагато краще - пацієнт з пухлиною мозку оплачену державою операцію може дочекатися протягом декількох днів, не чекаючи в довгих чергах. Так як в операціях пухлин мозку дуже велике значення має їх максимально точне видалення, фахівці Латвії також використовують технології світового рівня - мікроскопи, нейронавігаційної пристрої, ультразвукові насоси, а також пристрої, які під час операції стежать за рухами пацієнта, тим самим зменшуючи виникнення інших нейрологических пошкоджень під час операції. Хоча і відповідні методи діагностики і лікування пухлин мозку в Латвії доступні на хорошому рівні, фахівцям весь час доводиться мати справу з пацієнтами, у яких пухлини сильно запущені і їм спочатку були діагностовані інші хвороби.
Пухлина мозку дуже часто виявляють занадто пізно.

Егілс Валейніс розповідає, що в Латвії регулярно доводиться мати справу з пацієнтами, у яких в мозку виявляють метастази пухлини іншого органу, яка ще навіть не виявлена: "Досить часто трапляється так, що привозять пацієнта з нейрологической симптоматикою. Ми проводимо обстеження і знаходимо метастази в головному мозку, починаємо шукати, де пухлина. Думаю, що навіть 50% є саме такими випадками, коли через метастази в головному мозку ми починаємо первинну діагностику. Це жахливо! Діагностика первинного процесу все-таки кульгає. Звичайно, є окремі випадки, коли метастази виникають тоді, коли первинний процес дуже малий, наприклад, жінка з дуже невеликим раком грудей ".

Така ситуація з одного боку пов'язана з браком фахівців у регіонах, і труднощами потрапити на прийом до фахівців в Ризі, а з іншого боку, пацієнти самі не звертаються до фахівців навіть тоді, коли вони доступні. "Сімейний лікар повинен бути менеджером, який вміє виявити проблему пацієнта і направити його до відповідного фахівця, а не помилково лікувати неіснуючі хвороби. Може бути навіть краще зробити якесь зайве обстеження, а не пропустити і почати лікувати придуману хворобу, не проводячи діагностику і не знаючи, що насправді треба лікувати. Лікувати недіагностовані порушення діяльності мозку препаратами, що поліпшують кровообіг мозку, по суті означає годувати пухлина мозку, "- так д-р Валейніс характеризує питому вагу пізно виявлених випадків.

Доцент Д. Апшкалне також наголошує на тому, що люди самі з різних причин не звертаються до лікаря - або це фінансові труднощі, або просто лінь. Або, якщо людина все-таки йде на обстеження, воно не проводиться належним чином. Доцент також нагадує, що про існування пухлини часто можуть свідчити різні загальні симптоми, для обстеження яких люди не повинні посилатися на відсутність грошей. Пристрої діагностики стали набагато доступніше, і не потрібно обов'язково витрачати грошей, щоб потрапити до фахівців в Ризі - ці діагностики можна провести також і в регіонах.

І хоча безперервно йдеться про освіту суспільства в галузі охорони здоров'я в цілому, кожна людина індивідуально повинен стежити за своїм здоров'ям - якщо з'явилися досі непомічені зміни стану здоров'я, треба консультуватися з сімейним лікарем, якщо необхідно, також і з фахівцем, проходити обстеження. Це допоможе діагностувати захворювання на ранній стадії і більш успішно з ними боротися. Усвідомлюючи важливість свого здоров'я, пацієнти повинні пам'ятати, що вони мають право вимагати у сімейного лікаря направлення на необхідні обстеження та аналізи.
Хоча і безперервно проводиться просвіта громадськості в різних областях здоров'я, все-таки кожен сам повинен звертати увагу на своє здоров'я, і ​​в випадках раптових змін стану здоров'я треба вирушати на обстеження до сімейного лікаря, щоб по можливості раніше виявити захворювання і почати боротися з ним.