Що потрібно знати про запобігання і лікування інсульту

1. Час - головний ворог інсульту
2. Куди звертатися при інсульті?
3. Стереотипи з летальним результатом
4. Лікарі про інсульт

У 2017 році майже 428 тисяч росіян перенесли інсульт, більше 136 тисяч померли від нього. З 2008 по 2016 рік кількість дорослих, у яких гостре порушення кровообігу головного мозку сталося вперше в житті, збільшилася на 25%.

Однак незважаючи на таку серйозну ситуацію в Росії, для більшості хвороба виявляється повною несподіванкою. Відразу зрозуміти, що робити, коли діагноз з далеких новинних стрічок і зведень статистики раптово стає частиною власного життя, вдається не кожному.

"Батько прийшов увечері з роботи, почав вішати куртку і впав долілиць, - розповідає москвичка Лілія. - Ми навіть не зрозуміли, що з ним сталося - незрозумілі дії рук і ніг, на питання він вже не відповідав". Сім'я викликала швидку.

Лікарі приїхали дуже швидко. 68-річного чоловіка доставили в реанімацію Міської клінічної лікарні №4, де він провів чотири доби. Діагноз Романа - інсульт нез'ясованої етіології. "Що стало причиною, неясно. Через 16 днів батька виписали додому. Лікарі врятували батька, але що робити далі - стало повністю нашою проблемою", - продовжує Лілія.

Квартира сім'ї виявилася зовсім не пристосована для перебування фактично паралізованого Романа. Пацієнту, що переніс інсульт, потрібна не тільки коляска для пересування, а й техніка для реабілітації: багатофункціональна ліжко, ходунки, ортези, а також переносний туалет, засоби гігієни. "Ми зіткнулися з тим, що у нас не було нічого. Все добували самі, - каже Лілія. - Засоби гігієни купували ми, а ходунки, ліжко віддали небайдужі люди. Так зібрали кошти на перший час".

У подібній ситуації виявляються практично всі, чиї близькі пережили інсульт. Проблема в тому, що звернутися за допомогою для придбання необхідного обладнання в благодійні фонди можна, тільки якщо є довідка про інвалідність. "Але в районній поліклініці нам сказали, що подати документи на оформлення інвалідності можна лише через чотири місяці після інсульту, - каже Лілія. - Саме такий термін дається на реабілітацію. І вже за підсумками реабілітації медико-соціальна експертиза встановлює інвалідність".

Єдине, на що переніс інсульт, але ще не оформив інвалідність людина може претендувати безкоштовно, - двотижнева реабілітація в державному центрі. Так що на початку листопада Роман Михайлович почне реабілітаційний курс після інсульту у напрямку, яке йому виписав невропатолог з районної поліклініки в рамках програми по боротьбі з інсультом.

Після оформлення інвалідності батько Лілії отримав індивідуальну програму реабілітації (ІПР). За минулий після інсульту рік Роман досяг позитивних результатів і повернувся до звичайного життя. Лілія вважає, що причина - в вчасно наданої допомоги. Швидка приїхала швидко, а реабілітацію лікарі лікарні почали проводити вже в перші дні після інсульту.

Час - головний ворог інсульту

За словами фахівців, ніж раніше почалася реабілітація після інсульту, тим більше шансів на успішне відновлення. "Є методи реабілітації вже з перших годин, ніж раніше їх почати, тим краще буде результат, - каже лікар вищої категорії, невролог Кирило Родіонов. - У перші години і дні потрібно лікувати становищем. Особливим чином укладати уражену руку, ногу. Потім - масаж , ЛФК, ліки. Результат реабілітації залежить від тяжкості інсульту, швидкості і грамотності наданої допомоги. Цілком можливо буває повне відновлення стану пацієнта ".

Петру Буравцеву пощастило менше, ніж Роману Михайловичу. Коли у 23-річного випускника геологічного факультету МДУ стався інсульт, він разом з близькими проводив вихідні на дачі в Підмосков'ї. "Петя сам дійшов до будинку, сам викликав швидку допомогу, - згадує його мати Тетяна. - Стан погіршувався і погіршувався. Мені здавалося, що лікарі їдуть дуже довго, і я передзвонювала багато разів".

Коли молоду людину довезли до лікарні в підмосковне місто Домодєдово, комп'ютерна томографія підтвердила інсульт. "Лікар лікарні сказав, що зараз субота, нейрохірурга у них немає. І взагалі, якщо ми москвичі, то краще везти Петю в Москву", - продовжує Тетяна.

На питання, як везти, в лікарні порадили викликати платний реанімобіль. Коли Петра вдалося доставити в Інститут нейрохірургії імені Бурденка, було вже 19:30. З моменту інсульту минуло більше восьми годин.

"Нам не пощастило, занадто довго нас возили. Привезли Петю вже без свідомості. Два тижні син знаходився в комі", - говорить Тетяна.

У лікарні з'ясувалося, що у Петра вроджена патологія судин головного мозку - артеріовенозна мальформація (АВМ), при якій артерії і вени мозку переплетені в клубок. За словами лікарів, найчастіше людина все життя може не підозрювати про своє захворювання, а дізнається про нього тільки в глибокій старості.

"Коли Петю виписували, стан був, звичайно, жахливе, - згадує Тетяна. - Він навіть не міг сам підняти голову. Після крововиливу була вражена ліва сторона, але права частина тіла теж рухалася з працею".

Так соліст і гітарист двох музичних груп, молодий геолог, який тільки почав займатися інженерно-геологічними дослідженнями будівництва метро, ​​почав вчитися жити по-іншому. Зараз Петру 27 років. Щоб відновитися, він щодня займається вдома і періодично їздить в реабілітаційні центри - раз на рік безкоштовний курс реабілітації надають органи соцзахисту, в іншому допомагають благодійні фонди та друзі.

"Курс реабілітації коштує 15-17 тисяч рублів на добу. Ті, у чиїх близьких є такі засоби, лежать там роками. Але це не наш випадок, - каже Тетяна. - У Петі дуже хороші друзі. Вони і допомагають збирати гроші на лікування, і підтримують психологічно: часто приїжджають до Петі, продовжують спілкування з ним. Є повільні, поступові поліпшення. Ми намагаємося, щоб Петя не відчував себе відірваним від життя - ходимо в театр, музей, були в фан-зоні Чемпіонату світу з футболу ".

Залишається тільки здогадуватися, йшло б відновлення Петра швидше, якби інсульт відбувся не на дачі, а в Москві і йому відразу надали необхідну допомогу.

"Якщо швидко доставити людину в спеціалізований стаціонар, прогноз краще, - каже Кирило Родіонов. - Терапевтичне вікно, коли лікарі зможуть допомогти потерпілому від інсульту, становить 4,5 години".

Куди звертатися при інсульті?

У той час як пацієнтам потрібна швидка допомога лікарів, їх близькі не менше потребують підтримки.

"Я сама працюю в благодійності, - розповіла Лілія, - але, коли це сталося у нас, не було чіткого розуміння, куди бігти і що робити".

З нею згодна мати Петра Тетяна: "Головною проблемою для мене була відсутність інформації - в поліклініках таких інструкцій немає. Потрібно знати, що є соцзахист, фонди, куди треба подавати документи". Тетяна зазначає, що сім'я хворого потребує не тільки в інформаційній, а й психологічної допомоги: "У якийсь момент впадаєш у відчай, коли здається, що все. Треба, щоб була опора, яка дає надію і допомогу, - друзі, улюблені люди, психологи. Без цього просто не виживеш ".

У Росії таку допомогу сім'ям надає фонд по боротьбі з інсультом ОРБИ. Зателефонувавши на безкоштовну гарячу лінію 8-800-707-52-29, можна дізнатися, що робити далі. Як розповіли ТАСС фахівці фонду, приблизно 60% звернулися цікавляться перспективами відновлення після інсульту, загальним відомостями про хвороби, запитують про методи догляду в лікарні і вдома, про підготовку домашнього середовища для маломобильного пацієнта, отримують поради про критерії вибору центру для реабілітації і про профілактику повторного інсульту.

Крім відповідей на медичні питання, співробітники фонду розповідають, як і куди варто звернутися. "Ми розповідаємо, як і коли оформляти інвалідність після інсульту, ніж можуть допомогти районні центри соцзахисту, до яких фахівцям ще потрібно звернутися в конкретному випадку", - пояснила лікар фонду Ася Доброжанская.

"У ОРБИ дуже допомогли, зорієнтували по діям", - говорить Лілія.

Тетяна дізналася про фонд ОРБИ в 2015 році від друзів сина. Фонд оплатив курс реабілітації Петру, а також надав їй психологічну підтримку.

Стереотипи з летальним результатом

Найчастіше самі пацієнти зменшують свої шанси на порятунок, затягуючи з викликом лікарів. "З нашого досвіду, мало хто дзвонить у швидку, якщо починає погано себе почувати, - зазначає директор фонду ОРБИ Катерина Мілова. - Прийнято думати, що, якщо підскочив тиск, можна відлежатися, попити солодкий чай. За даними 2016 року, тільки 18% людей в Росії при інсульті відразу викликають швидку, по Москві цей показник - 24%. Але це мізерно мало! "

Не останню роль відіграє і тяга росіян до самолікування: сходити за таблеткою до сусідки, пошукати в інтернеті, ставити крапельниці для очищення судин. У той час як єдине, що потрібно зробити при перших ознаках інсульту, - викликати швидку допомогу.

"Ще жива порочна практика, при якій таблетки для нормалізації тиску п'ють, тільки коли воно вже підвищився, - каже лікар Кирило Родіонов. - Правильно регулярно пити підібрану схему. Ліки від тиску п'ються не для того, щоб його знизити, а для того, щоб воно трималося на прийнятному рівні ". За словами лікаря, через нерегулярного прийому препаратів, можливе коливання цифр артеріального тиску від занадто високих до занадто низьким. На таких коливаннях ризик отримати інфаркт або інсульт зростає.

Найчастіше оточуючі не надають допомогу людині з інсультом. Порушення кровообігу в мозку плутають з алкогольним сп'янінням: людина хитається, незв'язно каже, не реагує на питання. Тому важливий момент при боротьбі з інсультом - бути уважнішими не тільки до себе, але і до оточуючих.

"Є прийнятий у всьому світі FAST-тест, який допоможе зрозуміти, що це інсульт, - каже Катерина Мілова. - Знаючи ці симптоми, люди вже не проходять повз".

Макети FAST-тесту (Face Arm Speech Test, що в перекладі означає "особа-рука-мова-тест" - прим. ТАСС) фонд безкоштовно передає всім бажаючим - короткими інструкціями можна поділитися з колегами або повісити в під'їзді.

Лікарі про інсульт

Лікарі не втомлюються повторювати - інсульт можна запобігти, досить тільки прислухатися до свого організму. У групі ризику - страждають від гіпертонії, ожиріння, цукрового діабету.

"Найчастіше ми говоримо на прийомі про три кити: тиск, пульс, холестерин, - розповідає невролог Кирило Родіонов. - Якщо ці параметри в порядку, ризик значно менше".

Також в цю групу потрапляють люди з вродженими патологіями судин головного мозку. Внутрішньомозковий крововилив відбувається навіть у дітей. Як повідомили ТАРС в Міністерстві охорони здоров'я Росії, в 2016 році 84 дитини у віці до 17 років пережили інсульт.

Найпростіший і безпечний спосіб виявити вроджену патологію судин головного мозку - зробити KT / МРТ.

Але є й інший вид інсульту, який розвивається у спочатку здорових людей. І якщо раніше такий "придбаний" інсульт вважався хворобою пенсіонерів, то зараз медики стурбовані - інсульт стрімко молодшає. За даними Міністерства охорони здоров'я, кількість людей у ​​віці від 20 до 44 років, які перенесли інсульт, з кожним роком збільшується в Росії на 0,5%.

"Багато хто працює в високому темпі, - коментує Кирило Родіонов. - Лягають пізно, встають рано. Відсутність сну - для організму фактор стресу. При цьому, коли людина мало відпочиває, він близько до серця приймає раптові ситуації і по роботі, і по життю" .

Лікарі заперечують існуючий міф, що після першого інсульту неминуче станеться другий. "Перший інсульт - серйозне попередження про те, що пора поміняти свій спосіб життя, - впевнений Родіонов. - При дотриманні всіх рекомендацій лікарів інсульт можна відкласти в неозоре майбутнє".

Боротьба з інсультом в Росії

На даний момент в країні вибудувана система екстреної спеціалізованої медичної допомоги - відкрито понад 609 судинних центрів, де застосовуються сучасні технології ведення хворих зі складними станами.

Цим багато в чому пояснюється незначне зниження в Росії смертності від інсульту. За даними Міністерства охорони здоров'я Росії, за 2017 рік у інсульту померли більше 136 тис. Росіян, з них 21 193 особи працездатного віку (більше 4 тис. Жінок у віці 16-54 року, майже 17 тис. Чоловіків - 16-59 років).

Однак кількість пацієнтів, які вперше перенесли гостре порушення мозкового кровообігу за 2008-2017 роки, в Росії збільшилася .

Про профілактику інсульту ми попросили розповісти лікаря фонду ОРБИ Асю Доброжанскую

1. Якщо у вас стоїть діагноз "гіпертонія", контролюйте артеріальний тиск, вимірюючи його двічі в день і записуючи в зошит. На прийом до лікаря цю зошит необхідно взяти з собою. Записи скажуть більше, ніж тисячі слів.

2. Прописані лікарем препарати від тиску необхідно приймати так, як вони призначені, не змінюючи самовільно дози і ліки, а головне - не роблячи пауз в прийомі.

3. При цукровому діабеті ризик інсульту зростає багаторазово. Захист - контроль рівня цукру і відповідна дієта.

4. Якщо ви курите - саме час кинути. Куріння значно підвищує крихкість судин, змушуючи їх втрачати еластичність і роблячи їх ламкими.

5. Людям старше 50 років один раз на рік потрібно здавати аналіз крові на ліпідний профіль. За результатами аналізу лікар або скаже вам, що ви в безпеці, або призначить дієту або препарати, що знижують рівень холестерину в крові.

6. У віці старше 55 років потрібно зробити УЗД судин шиї (УЗД БЦА). Якщо там буде виявлено звуження судин, обговоріть з лікарем лікування. Можливо, що вам буде запропонована операція. Звуження судин на 50% і більше означає, що ви в дуже серйозній групі ризику по інсульту. Не нехтуйте цим - саме не пройде.

7. Давайте собі регулярну фізичне навантаження. Немає часу відвідувати басейн - ходіть зі скандинавськими палицями, гуляйте, катайтеся на велосипеді. Не хочеться в холодну погоду виходити з дому - придбайте бігову доріжку і ходите будинку. 30 хвилин простих фізичних вправ в день можуть вберегти вас від страшної хвороби, що робить людину інвалідом.

продовження

Дарина Бурлакова