Що таке МРТ головного мозку: види, процедура, розшифровка

1. Принцип роботи МР-томографа
2. Протипоказання до проведення МРТ
3. Що краще - мрт відкритого і закритого типу
4. Обстеження закритого типу
6. МРТ відкритого типу
7. Обстеження МРТ в ангіорежимі
8. МРТ головного мозку з контрастуванням
9. Підготовка кдіагностіке з контрастуванням
10. функціональна схема
11. Різниця між МРТ і КТ
12. Які захворювання можна побачити на томограмах
13. МРТ розшифровка
14. Як виглядає на томограмах мозок здорової людини
15. Як виглядають на знімках різні захворювання головного мозку
16. Що з себе являє магнітно-резонансна терапія

Магнітно-резонансна томографія - це неінвазивний метод візуалізації внутрішніх органів і тканин.

Вона допомагає отримати зображення багатьох анатомічних структур без проникнення діагностичних апаратів всередину організму, як при ендоскопічних методиках, і без негативного впливу іонізуючого випромінювання, як при рентгенографії або КТ.

Принцип роботи МР-томографа

Щоб зрозуміти, що таке МРТ головного мозку, як, навіщо його проводять і шкідливо МРТ, слід розглянути деякі фізичні його аспекти. Рентгенівського опромінення при магнітно-резонансної томографії немає. Це дослідження засноване на ефекті ядерно-магнітного резонансу. Даних ефект має на увазі зміна електромагнітного заряду клітин тіла людини під впливом зовнішнього магнітного поля, що створюється апаратом.

Прилади фіксують цей резонанс від впливу власних зарядів тканин людського організму з зовнішнім полем і перетворять отриману інформацію в тривимірне зображення досліджуваного органу або тканини.

Інформація від різних за концентрацією іонів водню клітин відрізняється один від одного, тим самим пояснюється відміну зображень різних органів, а також відміну здорових тканин від патологічно змінених.

Особливо чіткі зображення вдається отримати при дослідженні органів, тканини яких містять велику кількість рідкої субстанції, так як в її склад входять іони водню, ядерно-магнітний резонанс яких і фіксується томографом після впливу магнітного поля.

До таких органів відноситься головний і спинний мозок. Їх склад практично на 80% - жирні кислоти. В результаті дослідження виходять пошарові зображення досліджуваних анатомічних структур в різних площинах, що дозволяє скласти повну картину зовнішнього вигляду органу, побачити все його особливості, виявити наявні патологічні зміни.

Протипоказання до проведення МРТ

Незважаючи на те, що таке дослідження вважається безпечним, існують протипоказання до МРТ:

1. Присутність ферромагнетиков (залізо, кобальт, нікель) всередині тіла людини. Їх наявність можна визначити попереднім проведенням рентгенографії. Таким чином, не можна проводити діагностику в наступних випадках: стан після клипирования аневризм судин, ендопротезування суглобів, наявність будь-яких сторонніх металевих предметів в організмі, татуювань з барвниками, які містять феромагнітні компоненти, пацієнтам з металевими коронками.
2. Наявність електронних пристроїв всередині тіла людини (електрокардіостимулятор, слуховий апарат, інсулінова помпа) - абсолютні протипоказання.
3. Неможливість пацієнта зберігати нерухомий стан протягом процедури: виражений больовий синдром, екстрапірамідні захворювання, що супроводжуються неконтрольованими рухами, неадекватний стан пацієнта (алкогольне, наркотичне сп'яніння, психози). Проведення МРТ головного мозку дитині до 5 років також щодо протипоказано.
4. Судомний синдром. Проведення МРТ головного мозку при епілепсії можливо в період ремісії захворювання.
5. Вагітність також є відносним протипоказанням, тому що досліджень з вивчення безпеки для плода в достатньому обсязі не проводилося. На питання, чи можна робити МРТ при вагітності і чи робить МРТ шкоду для дитини, відповісти повинні фахівці, віднісши необхідність такої діагностики і потенційну небезпеку для плода. Хоча офіційно вважається, що для дітей і вагітних МРТ безпечно.
6. Захворювання крові при необхідності введення контрастних речовин.
7. Клаустрофобія.
8. Несвідомий стан пацієнта, знаходження його на апаратах життєзабезпечення.
9. Ожиріння тяжкого ступеня (вага понад 150 кг).

Що краще - мрт відкритого і закритого типу

МР-томографія буває різних видів, що відрізняються обладнанням, способом проведення дослідження та підготовчих процедур.

Обстеження закритого типу

Найбільш поширений класичний закритий апарат МРТ це туннелеобразний магнітний прилад, вглиб якого автоматично засувається стіл з лежачим на ньому, зафіксованим ременями, пацієнтом. Навколо голови розташовують датчики, які беруть і посилають електромагнітні сигнали.

Під час дослідження, що триває 40-60 хвилин, людина повинна дотримуватися нерухомість, кілька разів за сигналом лікаря ненадовго затримувати дихання. Пацієнт не відчуває ніяких відчуттів, окрім того, що чує деякі звуки, клацання при роботі томографа. Щоб виключити і це, пропонують надіти навушники. Під час дослідження пацієнт чує лікаря, виконує його команди.

Підготовка до стандартного дослідження

Для отримання достовірної інформації необхідно дізнатися, як підготуватися до МРТ. До початку процедури потрібно:

1. Зняти з себе всі прикраси, годинник, одяг з металевими застібками, ґудзиками, слухові апарати, заздалегідь прибрати зубні імплантати. Оптимальним рішенням буде - змінити свої речі на спеціальну, запропоновану медичним центром, одяг.
2. Залишити за межами кабінету електронні карти, стільникові телефони, інші прилади.
3. Підготовка до МРТ головного мозку може включити в себе прийом легкого заспокійливого при неможливості самостійно розслабитися і налаштуватися на тривале дослідження в умовах закритого простору.
4. Зазвичай перед тим, як роблять МРТ головного мозку дітям, яким ще неможливо пояснити необхідність повної нерухомості під час томографії, попередньо виникає необхідність занурення дитини в наркоз. У цьому випадку після МРТ іноді може боліти голова.

Основні питання пацієнтів: чи можна їсти перед МРТ, чи можна їсти і чи варто приймати препарати напередодні дня дослідження. Обмежень по прийому ліків або їжі перед МРТ головного мозку немає: їсти перед МРТ можна.

Якщо хворий каже: «Боюся робити МРТ», то в кабінеті разом з досліджуваним може перебувати і супроводжуючий його родич або друг, підготовлений заздалегідь так само, як пацієнт, для моральної підтримки. Це практикується і для дітей при проведенні їм МРТ.

МРТ відкритого типу

Цей апарат МРТ відкритий з боків, і пацієнт під час дослідження оточений магнітом не з усіх боків, тому якість зображення може бути недостатнім. МРТ відкритого типу має переваги перед закритим при дослідженні в наступних ситуаціях:

• для страждають на клаустрофобію;
• якщо у пацієнта є надлишкова маса тіла;
• при проведенні МРТ для дітей.

Підготовка до МРТ відкритого типу стандартна. При виникненні питання, що краще: МРТ відкритого або закритого типу, відповідь може бути наступним: закрита томографія результативна, а МРТ відкритого типу - комфортніше дослідження для пацієнта.

Обстеження МРТ в ангіорежимі

Ще одним різновидом дослідження є МРТ з ангіографією. Цей метод візуалізації артерій, вен, мікроциркуляторного русла і їх патологічних змін не потребує введення контрастних речовин і тому безпечний.

МРТ головного мозку з контрастуванням

Для більш точної діагностики деяких захворювань може знадобитися проведення МРТ головного мозку з контрастом. Використовується контрастну речовину, яка заповнює судинну мережу головного мозку і вибірково накопичується в уражених тканинах мозку при деяких захворюваннях.

Не бажано проведення такого МРТ головного мозку дитини і вагітній жінці.

Підготовка кдіагностіке з контрастуванням

Крім стандартної підготовки, потрібно виконати алергопробу на гадоліній, а також перевірити екскреторну функцію нирок, заздалегідь склавши біохімічний аналіз крові. Безпосередньо перед процедурою МРТ головного мозку з контрастом досліджуваного вводять внутрішньовенний катетер, по якому під час дослідження вводиться контрастна речовина в кровоносну систему.

функціональна схема

Для оцінки роботи різних мозкових центрів під час дослідження можна провести кілька функціональних проб, які полягають у виконанні простих команд лікаря, наприклад таких, як: поворухнути рукою, сказати щось, зробити в умі нескладні арифметичні розрахунки.

Різниця між МРТ і КТ

Основні відмінності Комп'ютерна томографія МР томографія Фізична основа Рентгенівські промені, які надають канцерогенний вплив на організм вважається безпечною електромагнітні хвилі Тривалість дослідження Приблизно 10 хвилин Не менш 40 хвилин Показання при дослідженні головного мозку

• переломи та інші патології кісток черепа;
• підозра на внутрішньомозкові, субарахноїдальні гематоми;
• найгостріший період порушення мозкового кровообігу;
• будь-ургентне стан, що вимагає негайної нейровізуалізації

• будь-які патологічні зміни, вроджені аномалії головного мозку, які потребують детального вивчення;
• ангиопатии судин головного мозку;
• патології на рівні основи черепа і краніо-вертебрального переходу

Контрастні речовини Йодвмісні препарати, часто викликають алергічні реакції у пацієнтів неалергенного гадолиний Дослідження при вагітності Абсолютно протипоказано Має відносні протипоказання Дослідження кровотоку в судинах Тільки з введенням контрастної речовини Існує методика безконтрастна ангіографії Дослідження при наявності в організмі пацієнта металів, електронних приладів дозволено протипоказано вартість помірна висока

МРТ і КТ вибирають в різних клінічних випадках. Вибір між різними способами нейровізуалізації робить лікар.

Які захворювання можна побачити на томограмах

Дане обстеження дозволяє виявити більшість відомих захворювань і патологічних станів мозку і внутрішньочерепних судин:

• інсульти (ішемічний і геморагічний);
• пухлини;
• тромбози артерій і вен;
• аневризми, мальформації, інші аномалії розвитку судин;
• запальні вогнища при енцефаліті;
• ознаки менінгіту;
• паразитарні абсцеси;
• контузіонние вогнища, внутрішньомозкові крововиливи при травмі черепа;
• демієлінізуючі захворювання;
• ознаки внутрішньочерепної гіпертензії (гідроцефалія);
• вроджені аномалії розвитку структур головного мозку;
• нейродегенеративні процеси при хворобі Альцгеймера, паркінсонізмі.

МРТ розшифровка

Розшифровка МРТ відбувається досить швидко, але після закінчення процедури пацієнта просять полежати ще якийсь час, щоб лікар переконався, що зображення вийшло досить чітке і інформативне. В іншому випадку проводиться дообстеження. Лікар радіолог проводить томографію, розшифровує отримані результати МРТ, знімки, роздруковані на плівці, уважно їх вивчає і готує висновок, який видається на руки пацієнту.

Зі знімками і розшифровкою пацієнт йде на прийом до лікаря, який направляв його на дослідження. Зазвичай це невролог або нейрохірург - лікарі, які займаються діагностикою та лікуванням захворювань ЦНС.

Як виглядає на томограмах мозок здорової людини

По знімках описують стан головного мозку, виходячи з таких характеристик:

1. Стан і співвідношення сірої і білої речовини.
2. Правильне будова підкіркових структур, достатня товщина кори великих півкуль мозку.
3. Нормальні розміри шлуночків.
4. Симетричність парних структур головного мозку.
5. Рівномірний розподіл контрасту в мозкових структурах.
6. Полнаязаполненность судин при ангіографії з контрастуванням.
7. Нормальний стан периваскулярних (навколосудинних) просторів.
8. Товщина і структура мозкових оболонок.
9. Правильні розміри і будова очниць, пазух носа, структур внутрішнього вуха.

Як виглядають на знімках різні захворювання головного мозку

Різні захворювання і патологічні стани по-різному виглядають на томограмах. Що показує МРТ при конкретних хворобах:

• Пухлина головного мозку виглядає як осередок, що відрізняється за кольором від здорових ділянок мозку. Розміри її можуть бути різними. МРТ головного мозку з контрастом дозволяє виявити навіть пухлина, діаметром кілька мм. Велика пухлина може здавлювати нормальні поруч розташовані тканини. Межі доброякісної пухлини зазвичай рівні, при визначенні на дослідженні раку мозку, виявляються розмиті межі пухлини, які зливаються і проникаючі в здорову тканину.
• Інсульт на МРТ може бути геморагічним та ішемічним. Крововилив в мозок виглядає, як вогнище підвищеної щільності, ішемічний інсульт - це осередок з низькою щільністю речовини, як при пухлини, але розташований він в басейні кровопостачання певної артерії, на відміну від пухлини. У гострому періоді інсульту виявляється виражений перифокальний набряк нормальних тканин, які через тривалу здавлення також можуть некротизироваться, тим самим збільшується зона ураження.

• Судинні захворювання. МРТ судин головного мозку діагностує стенози (звуження) і оклюзії (закупорки) артерій через атеросклеротичних бляшок в них. Гіпертонічна енцефалопатія визначається при виявленні розширення периваскулярних просторів. аневризма судини діагностується при розширенні його просвіту і истончении стінки судини.
• Розсіяний склероз на МРТ: гіпоінтенсівние вогнища демієлінізації виявляються в білій речовині. Вогнища дифузно розташовані в різних структурах, можуть змінювати свої розміри з плином часу при проведенні контрольних досліджень.
• При гідроцефалії (водянки) апарат показує те, що обсяг шлуночків мозку збільшений, борозни розширені, корковий шар истончен.
• Вроджені аномалії розвитку зазвичай є випадковою знахідкою під час обстеження з приводу інших патологій. Аномалії виглядають, як зміна будови будь-яких мозкових структур в порівнянні з прийнятою нормою.

• При нейродегенеративних захворюваннях визначається загальна атрофія коркового шару мозку. картина при хвороби Альцгеймера характеризується зменшенням розмірів гіпокампу, атрофією скронево-тім'яних відділів кори . Хвороба Паркінсона визначається порушеннями в таламусі і інших структурах середнього мозку .
• Пусте турецьке сідло. Такий стан виявляється зазвичай випадково і виглядає як проникнення м'якої оболонки мозку в порожнину даного анатомічного освіти, в якому розташовується один з найважливіших органів нейроендокринної системи - гіпофіз .
• Епілепсія. МРТ при епілепсії проводиться для виявлення будь-якого роду ушкодження кори в області моторної зони великих півкуль.

Що з себе являє магнітно-резонансна терапія

Існує новий вид лікувального впливу на захворювання органів опорно-двігательнойсістеми - магнітно-резонансна терапія. Принцип її дії заснований на тому, що магнітне поле впливає на тканини, які зазнали запальним або дегенеративних змін, і сприяє регенерації сполучнотканинних і кісткових структур. Магнітно-резонансна терапія застосовується для лікування артрозів, артритів суглобів кінцівок, остеопорозу, остеохондрозу.

Методи діагностики та лікування, засновані на ефекті ядерно-магнітного резонансу, продовжують постійно розвиватися. Магнітно-резонансна терапія - прогресивна методика. Її подальше вивчення дає великі перспективи у розвитку способів лікування захворювань суглобів, сухожиль, зв'язок, хребта.

Томографія на основі ЯМР - один з ефективних сучасних методів вивчення головного мозку , Незамінний в діагностиці більшості патологій нервової системи. Процедура безпечна для дітей і вагітних жінок.

Існує безліч центрів, які здійснюють цю діагностику. Слід проконсультуватися з лікарем, де краще зробити МРТ. Результат проведеного дослідження залежить від потужності апарату, кваліфікації лікаря, що робить висновок.