Спазм судин: причини, симптоми, як зняти, прогноз для життя

1. Причини спазму судин
2. характерні симптоми
3. Вінцевий, або серцевий, тип
4. Церебральний, або мозковий, тип
5. Офтальміческая, або очної, тип
6. Брижових, або черевної, тип
7. периферичний тип
8. діагностика
9. Опитування
10. огляд
11. Лабораторні дослідження
12. електрокардіографія
13. Добовий контроль ЕКГ
14. Ультрасонографія з дуплексним обстеженням
15. ангіографія
16. методи лікування
17. Консервативні і лікарські методи
18. хірургічні методи
19. Прогноз для життя

З цієї статті ви дізнаєтеся: який саме стан називають спазмом судин. Чому він виникає, симптоми патології. Які види судин частіше вражає спазм, і чим він небезпечний для людини. Діагностика і лікування.

Автор статті: Ячна Аліна , Хірург-онколог, вищу медичну освіту за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 29.07.2017

Дата поновлення статті: 02.06.2019

Зміст статті:

Спазм судин (ангио- або вазоспазм) - це патологічний скорочення м'язових волокон стінки артерії, що викликає звуження просвіту і порушення нормального струму крові. На тлі ангиоспазма виникає гостра нестача кисню в тканинах, що відрізняє його від фізіологічного звуження судин (вазоконстрикції) - елемента внутрішньої регуляції руху крові по капілярах і артеріях.

ангіоспазм

Патологічний процес вражає тільки артерії м'язового і змішаного типу (розділені за змістом гладком'язових клітин). Еластичний тип (аорта і легеневі артерії) не страждає. При ангіоспазм середня оболонка судини скорочується, а внутрішня (інтиму) гофрують і, виступаючи в просвіт, ще більше порушує кровообіг.

Будова різних типів вен і артерій. Натисніть на фото для збільшення

Механізм розвитку вазоспазму до кінця не вивчений. Відомо, що він пов'язаний з порушенням руху іонів калію, натрію і кальцію через клітинні стінки. При патології блокуються обидва види каналів для їх переміщення, що призводить до збою регуляції процесів скорочення-розслаблення в стінці артерії.

Цей блок викликаний двома причинами, які можуть діяти як самостійно, так і спільно:

1. Біохімічні зміни на рівні гормонів.
2. Порушення іннервації стінки судини з переважанням симпатичного впливу.

На тлі вазоспазма різко знижується приплив артеріальної крові, що несе необхідні для нормальної життєдіяльності тканин кисень і поживні речовини, виникає зона ішемії. Цей стан і дає клінічні прояви, які залежать від зони з порушеним кровотоком.

Вазоспазм виникає в артеріях середнього розміру або діаметра, що пов'язано з їх провідною роллю в регулюванні кровообігу в організмі. Вони більшою мірою реагують на внутрішні і зовнішні впливи, в нормі викликають вазоконстрикцію.

Візуалізація процесів вазоконстрикції і вазодилатації За симптомами розрізняють ангіоспазм наступних локалізацій Наслідки і небезпека патології Вінцевий (серцеві артерії) Порушення харчування тканин веде до процесу змертвіння тканин, що проявляє себе при периферичних формах спазму Церебральний (судини головного мозку) Поразки головного мозку або серця на фоні іншої патології (атеросклеротичні зміни, запалення, тромбоз) сприяють виникненню інсульту або інфаркту з ризиком смерті Очного дна (внутрішня сонна артерія) Спазм судин ока веде до зниження і втрати зору Черевний (судини брижі) Порушення кровотоку в кишечнику може закінчитися непрохідністю, важкою інтоксикацією і зажадати оперативного втручання Периферичний (артерії верхньої та нижньої кінцівок)

З огляду на незрозумілість розвитку патологічних порушень при вазоспазме, можливості повного лікування немає. Пацієнти отримують посиндромную терапію, рекомендації по виключенню факторів ризику і лікування захворювань серцево-судинної системи, якщо вони є.

Ангіоспазм може проходити самостійно протягом 20-30 хвилин, але неприємні відчуття від симптомів захворювання, а також підвищення ризику розвитку гострого порушення кровотоку зазвичай вимагають корекції.

Пацієнтів з вазоспазмом спостерігають і лікують лікарі багатьох спеціальностей. З огляду на широту поразки організму, може знадобитися допомога кардіолога, терапевта, невролога, окуліста, судинного і загального хірурга.

Причини спазму судин

Чіткі причини, що викликають патологічне скорочення стінки артерій, до теперішнього часу невідомі.

Фактори ризику виникнення захворювання Захворювання, які можуть викликати патологічний процес Молодий вік (30-50 років) Артеріальна гіпертензія Особистісні акцентуації (істероїдний, емоційно-лабільний, циклоїдний типи) Поразка судин атеросклерозом Важкі психоемоційні навантаження Запалення судинної стінки (васкуліт) Недосконалість нервової регуляції (так звана вегето-судинна дистонія) Тромбоз Надмірне вживання вазоактивних речовин (нікотин, кава, енергетичні напої, алкоголь) Системні хвороби (Склеродермія, вовчак, ревматоїдний артрит) Використання наркотичних препаратів ганглионеврит (запальне ураження симпатичних нервових вузлів) Черевний тип ожиріння Порушення функції гіпоталамуса Недолік сну Травматизація симпатичних нервових утворень Вібрація Переохолодження

характерні симптоми

Симптоми спазму судин і ступінь погіршення самопочуття пацієнта залежать від локалізації патологічного процесу і наявності супутніх хвороб.

Якщо соматичне стан задовільний, то ангіоспазм в області очного дна або черевної порожнини переноситься відносно добре, хоча в період проявів хвороби виконувати будь-які звичні справи досить складно - необхідна перерва.

Поразка серцевих і церебральних артерій протікає важче і обмежує пацієнта в будь-якій діяльності, завдає значної психологічний дискомфорт.

Периферичний тип спазму відрізняє прогресуючий перебіг з поступовим приєднанням змін в тканинах. Пацієнти можуть втратити працездатність.

Вінцевий, або серцевий, тип

Прояви виникають без зв'язку з навантаженням або стресом, часто в ранні ранкові години. Тривалість нападу - від 5 до 30 хвилин. Кратність - від одного на добу до одного в кілька місяців. Поза нападами ніяких симптомів хвороби немає.

Кровопостачання серця. Натисніть на фото для збільшення

прояви:

• Раптова, різка, пекучий біль у грудях.
• Виражене потовиділення.
• Часті серцеві скорочення понад 100 в хвилину.
• Інтенсивний головний біль.
• Нудота, рідше - блювота.
• Зниження тиску.
• Задишка в спокої.
• Виражена слабкість.
• Порушення свідомості - від потьмарення до глибокої непритомності.
• Блідість шкірного покриву.
• Різні форми тахиаритмии - не завжди.

Церебральний, або мозковий, тип

Зазвичай немає ніяких тригерних механізмів - спазм розвивається на тлі повного здоров'я в будь-який час доби. У деяких пацієнтів напад виникає при зміні атмосферного тиску, вживанні певної їжі або напоїв, різкому звуковому або світловому впливі, підвищенні артеріального тиску. Тривалість нападу - до півгодини, іноді довше.

Кровопостачання мозку. Натисніть на фото для збільшення

симптоми:

• Інтенсивний головний біль різної локалізації: від певної зони або половини до дифузної форми, що розповсюджується на всю волосяну частину.
• Біль може поширюватися на шию, околоушную і глазничную частина.
• Будь-які зовнішні впливи часто посилюють інтенсивність больового синдрому.
• Позиви на блювоту або блювота.
• Дрібні чорні крапки перед очима, световспишкі.
• Відчуття поколювання, легкого ознобления в різних частинах тіла.
• Втрата рівноваги на тлі запаморочення.
• Потьмарення свідомості і психотичні порушення - рідко.

Офтальміческая, або очної, тип

Напад починається без причини, передбачити його поява неможливо.

кровопостачання ока

ознаки:

1. Раптове зниження зору.
2. Поява «мушок», блискавок або темних плям перед очима.

Брижових, або черевної, тип

Чітко пов'язаний з прийомом їжі: прояви виникають через 20-40 хвилин після їди. У зв'язку з порушеннями процесів засвоєння поживних речовин стан пацієнтів повільно прогресивно погіршується.

Кровопостачання черевної порожнини. Натисніть на фото для збільшення

Як проявляється:

• Больовий синдром у всіх відділах живота з наростаючою інтенсивністю.
• Болісна нудота, періодично - блювота їжею.
• Посилена робота кишечника, чутна на відстані.
• Здуття.
• Рясний рідкий стілець протягом години-двох після прийому їжі.
• Втрата маси тіла.
• Депресія.
• Безсоння.

периферичний тип

Периферичного кровотоку. Натисніть на фото для збільшення

Провокуючі фактори: низька температура, нікотин, стресові ситуації. Приступ спазму триває від декількох хвилин до години на більш пізніх стадіях захворювання. Уражаються пальці на руках і ногах, іноді - підборіддя і кінчик носа.

симптоми:

• Оніміння, колють відчуття в кистях і стопах.
• Потім шкірний покрив в зоні ураження різко блідне.
• Закінчення нападу характеризує больовий синдром і виражене почервоніння пальців кінцівок.
• У міру розвитку захворювання з'являється легке синюшне забарвлення і помірний набряк (приєднання венозної недостатності ).
• Для крайньої фази захворювання характерно омертвіння тканин з формуванням виразок, некрозом кінчиків пальців і розплавленням кісткових структур.

діагностика

Вазоспазм - це діагноз виключення, тобто навіть при початкових підозри на спазм артерій необхідно провести дообстеження пацієнта з метою виключити інші захворювання серця і судинної системи.

Опитування

Варто на першому місці в діагностиці всіх форм ангиоспазма. В ході нього обов'язково уточнюють:

1. Всі види скарг.
2. Час їх появи.
3. Наявність провокують напад чинників.
4. Захворювання, якими хворів або хворіє пацієнт в даний час.
5. Які лікарські та нелікарські препарати використовує в даний час.
6. Наявність факторів ризику ангиоспазма.
7. Особливості трудової діяльності і відпочинку.

огляд

Можна виявити тільки характерні прояви для другої і третьої фази периферичного спазму. Інші види не мають типових зовнішніх симптомів.

Крім цього оцінюють показники роботи серцево-судинної системи (пульс, тиск, зовнішній огляд доступних артерій, вен) з метою виявлення інших хвороб.

Лабораторні дослідження

Типових змін немає. При черевному типі визначають неспецифічну патологію внутрішнього обміну (низький рівень білкових фракцій, зміна електролітного складу, зниження рівня гемоглобіну).

електрокардіографія

Зміни, відповідні гострої недостатності кровообігу в міокарді, виявляються на тлі нападу венечного типу. Вони проходять разом з закінченням больового синдрому.

Дослідження доповнюють лікарськими і фізичними пробами. При спазмі вони негативні.

Інші види патології протікають без типових змін на кардіограмі. Вони можуть з'явитися, якщо у пацієнта є інші серцеві проблеми.

Добовий контроль ЕКГ

Показаний пацієнтам з підозрою на вазоспазм серцевих артерій для виявлення нападу і визначення ступеня порушення ритму.

Ультрасонографія з дуплексним обстеженням

Обстежують серце, артерії шиї, голови та кінцівок для виявлення:

• атеросклеротичних змін;
• тромбозів;
• аномалій будови;
• аневризм.

Істинний вазоспазм ніяк не проявляє себе поза нападу хвороби. При периферичному типі можна викликати напад шляхом проведення холодової проби, що використовують для верифікації діагнозу.

ангіографія

Найбільш достовірний метод дослідження всієї судинної системи, що дозволяє остаточно встановити діагноз спазму судин.

Ангіограма здорового і спазмовані судини

Обмежене використання пов'язане з необхідністю спеціального обладнання і лікарського складу.

Може бути замінена використанням судинної програми при проведенні томографії будь-якого типу.

методи лікування

Ангіоспазм - захворювання, причини та механізми якого продовжують вивчати в даний час. З огляду на цей факт, вилікувати патологію повністю не вдається. У частини хворих відзначають хорошу відповідь на лікування, у інших його практично немає. Передбачити ефект лікування неможливо.

Як зняти спазм судин для досягнення поліпшення стану - далі в статті.

Консервативні і лікарські методи

Група препаратів Представники Периферичні вазодилататори - діють на дрібні і середні артеріальні судини, викликаючи їх розширення Нітрогліцерин (всі форми)

натрію нітропрусид

Спазмолітики - впливають на клітини гладкої мускулатури, в тому числі і в стінках дрібних судин, надаючи розслаблюючу дію Дротаверин

платифиллин

еуфілін

діазепам

- використовують в зв'язку з їх здатністю розслабляти артеріальну стінку, знімаючи звуження Нифедипин

алпростадил

верапаміл

дилтіазем

нікардипін

Блокатори серотонінових рецепторів - не дають серотоніну активувати клітини м'язової оболонки судин і викликати спазмування Кетансерин Ліки для поліпшення плинності крові - розріджують кров, прискорюючи її просування по судинному руслу і знижуючи можливість формування згустків Реополиглюкин

пентоксифілін

дипіридамол

Дезагреганти - перешкоджають з'єднанню або склеювання тромбоцитів, профилактируя утворенню тромбів Ацетилсаліцилова кислота

Також спазм судин частково знімає:

• голкорефлексотерапія - введення тонких голок в спеціальні рефлексогенні зони, що викликає розслаблення м'язових волокон;
• физиолечение - теплові процедури, що викликають розширення судинної мережі.

хірургічні методи

При неефективності ліків або прогресуванні захворювання проводять оперативне лікування:

1. Перетин симпатичних нервових волокон, що йдуть до зони з вазоспазмом, або повне видалення нервових вузлів.
2. Установка судинних стентів (спеціалізованих медичних «сіток» для механічного розширення зони звуження).

установка стента

Прогноз для життя

Лікування від патології немає. Але проведення лікування допомагає поліпшити самопочуття пацієнта і знизити ризик ускладнень хвороби.

При периферичному вигляді частота нападів значно знижується при зміні кліматичної зони проживання, відмову від нікотину і профілактиці переохолодження.

Оперативні методи лікування при черевному типі призводять до значного поліпшення якості життя у хворих.

Вінцевий тип без атеросклеротичних змін артерій супроводжується ризиком летального результату в 0,5% випадках, при їх наявності - збільшується до 25%.