Стаття на тему: Реферат "Головний мозок. Інсульт".

МБОУ Краснозерского середня школа № 1

Головний мозок.

Інсульт.

виконала:

Чаканова Олена

9-а клас

перевірила:

Фоменко О.Н.

р.п.Краснозерское

2010 рік

зміст

I. Вступ ...................................................... ... 3

II. Головний мозок як орган хребетних .................. .5

2.1 Кровопостачання головного мозку ........................ .6

2.2 Клітини мозку ................................................... 7

2.3 Основні частини головного мозку .................. .......... 7

2.4 Дослідження мозку .................................... ...... 11

III. Інсульт ...................................................... ..12

3.1 Поняття і види інсульту ................................. .12

3.2 Причини виникнення інсульту ..................... ..14

3.3 Симптоми інсульту ....................................... ..15

3.4 Перша допомога при інсульті ........................... ..15

IV. Висновок ................................................... 17

Вступ

Головний мозок - головний відділ центральної нервової системи, який відповідає за всі процеси, що відбуваються в організмі. Порушення функціонування головного мозку ведуть до порушень роботи всього організму, а нерідко і до його загибелі. І в своїй роботі я б хотіла зупинитися на проблемі одного з найтяжчих і небезпечних уражень центральної нервової системи - інсульті.

Першою згадкою про інсульт служать описи, зроблені Гіппократом в 460-х роках до н. е. , В яких йдеться про випадок втрати свідомості в результаті захворювання головного мозку .Надалі Гален описав симптоми, які починаються з раптової втрати свідомості, і позначив їх терміном «apoplexy», тобто удар. З тих пір термін «апоплексія» досить міцно і надовго входить в медицину, позначаючи при цьому інсульт. Вільям Гарвей в 1628 році вивчив, як рухається кров в організмі, і визначив функцію серця як насосну, описавши процес циркуляції крові . Ці знання заклали основу вивчення причин виникнення інсульту і ролі судин у цьому процесі.

Інсульт в даний час є однією з основних причин інвалідизації населення. Інвалідами стають 70-80% тих, що вижили після інсульту, причому приблизно 20-30% з них потребують постійного стороннього догляду. Щорічно в світі церебральний інсульт переносять близько 6 млн чоловік, а в Росії більше 450 тис., Тобто кожні 1,5 хвилини у когось з росіян розвивається це захворювання. У великих мегаполісах Росії кількість гострих інсультів становить від 100 до 120 на добу.

У Російській Федерації важкої інвалідності у перенесли інсульт сприяють мала кількість екстрено госпіталізованих хворих (не перевищують 15-30%), відсутність палат інтенсивної терапії в неврологічних відділеннях багатьох стаціонарів. Недостатньо враховується необхідність активної реабілітації хворих (до реабілітаційних відділень і центри переводяться лише 15-20% перенесли інсульт).

Летальність у хворих з інсультами багато в чому залежить від умов лікування в гострому періоді. Рання 30-денна летальність після інсульту складає 35%. В стаціонарах летальність становить 24%, а у лікувалися вдома - 43%. Протягом року помирає близько 50% хворих.

В цілому інсульт посідає друге місце серед причин смерті (після гострих захворювань серця), причому вона вища у чоловіків, ніж у жінок. На початку XXI століття в Росії спостерігається тенденція до зниження щорічної смертності внаслідок інсульту, проте в інших країнах (в США і Західній Європі) вона більш істотна в зв'язку з активним лікуванням артеріальної гіпертензії та зниженням споживання продуктів з високим вмістом холестерину .

Але перш ніж перейти до опису інсульту, слід зрозуміти що ж собою являє головний мозок і які його функції, з цього я і вирішила почати свою роботу.

Головний мозок як орган хребетних

Головний мозок - головний відділ центральної нервової системи. Говорити про наявність головного мозку в строгому сенсі можна тільки стосовно до хребетних, починаючи з риб.

Вага головного мозку у відсотках від маси тіла становить у сучасних хрящових риб 0,06-0,44%, у кісткових риб 0,02-0,94%, у хвостатих земноводних 0,29-0,36%, у безхвостих 0, 50-0,73% у ссавців відносні розміри головного мозку значно більше: у великих китоподібних 0,3%; у дрібних китоподібних - 1,7%; у приматів 0,6-1,9%. У людини відношення маси головного мозку до маси тіла в середньому дорівнює 2%.

У різних видів хребетних пристрій мозку дивно схоже. Якщо проводити зіставлення на рівні нейронів, то виявляється виразне схожість таких характеристик, як використовувані нейромедіатори, коливання концентрацій іонів, типи клітин і фізіологічні функції.

Серед хребетних відмінності в пристрої мозку стосуються головним чином співвідношення окремих його структур. Оцінюючи схожість і відмінності мозку риб, земноводних, плазунів, птахів, ссавців (в тому числі людини), можна вивести кілька загальних закономірностей. По-перше, у всіх цих тварин будова і функції нейронів одні й ті ж. По-друге, дуже подібні пристрій і функції спинного мозку і стовбура головного мозку. По-третє, еволюція ссавців супроводжується яскраво вираженим збільшенням коркових структур, які досягають максимального розвитку у приматів. У земноводних кора складає лише малу частину мозку, тоді як у людини - це домінуюча структура. Вважається, однак, що принципи функціонування мозку всіх хребетних практично однакові. Відмінності ж визначаються числом міжнейронних зв'язків і взаємодій, яке тим вище, чим складніше організований мозок.

Найбільш складним і функціональним мозком можна вважати мозок людини.

Головний мозок - симетрична структура, як і більшість інших частин тіла. При народженні його вага становить приблизно 300 грам, тоді як у дорослого він - близько 1,5 кг. При зовнішньому огляді мозку увагу перш за все привертають два великих півкулі, що приховують під собою більш глибинні освіти. Поверхня півкуль покрита борознами і звивинами, що збільшують поверхню кори (зовнішнього шару мозку). Ззаду поміщається мозочок, поверхня якого більш тонко порізана. Нижче великих півкуль розташований стовбур мозку, що переходить в спинний мозок. Від стовбура і спинного мозку відходять нерви, за якими до мозку надходить інформація від внутрішніх і зовнішніх рецепторів, а в зворотному напрямку йдуть сигнали до м'язів і залоз. Від головного мозку відходять 12 пар черепно-мозкових нервів.

Всередині мозку розрізняють сіру речовину, що складається переважно з тіл нервових клітин і утворює кору, і біла речовина - нервові волокна, які формують провідні шляхи (тракти), що зв'язують між собою різні відділи мозку, а також утворюють нерви, що виходять за межі ЦНС і йдуть до різним органам.

Головний і спинний мозок захищені кістковими футлярами - черепом і хребтом. Між речовиною мозку і кістковими стінками розташовуються три оболонки: зовнішня - тверда мозкова оболонка, внутрішня - м'яка, а між ними - тонка павутинна оболонка. Простір між оболонками заповнене спинномозковою рідиною, яка за складом подібна до плазмою крові, виробляється у внутрішньомозкових порожнинах (шлуночках мозку) і циркулює в головному і спинному мозку, забезпечуючи його поживними речовинами і іншими необхідними для життєдіяльності факторами.

Кровопостачання головного мозку

Кровопостачання головного мозку забезпечують в першу чергу сонні артерії; біля основи мозку вони поділяються на великі гілки, що йдуть до різних його відділах. Хоча вага мозку становить всього 2,5% ваги тіла, до нього постійно, вдень і вночі, надходить 20% циркулюючої в організмі крові і відповідно кисню. Енергетичні запаси самого мозку вкрай невеликі, так що він надзвичайно залежний від постачання киснем. Мозок людини споживає в 20 разів більше кисню, ніж м'яз, і в 10 разів більше, ніж печінку. При зниженні газообміну або порушенні гемодинаміки спостерігається різке падіння збудливості центральної нервової системи. Нервові центри дуже чутливі до зміни рівня глюкози та інших поживних речовин в крові. Нервові клітини особливо чутливі до нестачі кисню. Вимкнення кровообігу мозку на 4-6 хв викликає загибель нервових клітин кори головного мозку, а більш тривала ішемія веде до загибелі нейронів. Існують захисні механізми, здатні підтримати мозковий кровотік в разі кровотечі або травми. Особливістю мозкового кровообігу є також наявність т.зв. гематоенцефалічного бар'єру. Він складається з декількох мембран, що обмежують проникність судинних стінок і надходження багатьох з'єднань з крові в речовину мозку; таким чином, цей бар'єр виконує захисні функції. Через нього не проникають, наприклад, багато лікарських речовин.

клітини мозку

Клітини центральної нервової системи називаються нейронами; їх функція - обробка інформації. У мозку людини від 5 до 20 млрд. Нейронів. До складу мозку входять також гліальні клітини, їх приблизно в 10 разів більше, ніж нейронів. Глія заповнює простір між нейронами, утворюючи несучий каркас нервової тканини, а також виконує метаболічні та інші функції.

Основні частини головного мозку

Головний мозок можна умовно розділити на три основні частини: передній мозок, стовбур мозку та мозочок. У передньому мозку виділяють великі півкулі, таламус, гіпоталамус і гіпофіз. Стовбур мозку складається з довгастого мозку, моста і середнього мозку.

Великі півкулі - найбільша частина мозку, яка становить у дорослих приблизно 70% його ваги. У нормі півкулі симетричні. Вони з'єднані між собою масивним пучком аксонів, що забезпечує обмін інформацією.

Кожна півкуля складається з чотирьох частин: лобової, тім'яної, скроневої і потиличної. У корі лобових часток містяться центри, що регулюють рухову активність, а також, ймовірно, центри планування і передбачення. У корі тім'яних доль, розташованих позаду лобових, знаходяться зони тілесних відчуттів, в тому числі дотику і суглобово-м'язового почуття. Збоку до тім'яній ділянці примикає скронева, в якій розташовані первинна слухова кора, а також центри мови та інших вищих функцій. Задні відділи мозку займає потилична частка, розташована над мозочком; її кора містить зони зорових відчуттів.

Області кори, безпосередньо не пов'язані з регуляцією рухів або аналізом сенсорної інформації, іменуються асоціативної корою. У цих спеціалізованих зонах утворюються асоціативні зв'язки між різними областями та відділами мозку і інтегрується надходить від них інформація. Асоціативна кора забезпечує такі складні функції, як научіння, пам'ять, мову і мислення.

Нижче кори залягає ряд важливих мозкових структур, або ядер, що є скупченням нейронів. До їх числа відносяться таламус, базальні ганглії і гіпоталамус.

Таламус - це основне сенсорне передавальний ядро; він отримує інформацію від органів почуттів і, в свою чергу, переадресує її відповідним відділам сенсорної кори. У ньому є також неспецифічні зони, які пов'язані практично зі всієї корою і, ймовірно, забезпечують процеси її активації і підтримки неспання і уваги.

Базальні ганглії - це сукупність ядер, які беруть участь в регуляції координованих рухів (запускають і припиняють їх).

Гіпоталамус - маленька область в підставі мозку, що лежить під таламуса. Багато забезпечується кров'ю, гіпоталамус - важливий центр, який контролює гомеостатичні функції організму. Він виробляє речовини, які регулюють синтез і вивільнення гормонів гіпофіза. В гіпоталамусі розташовані багато ядра, що виконують специфічні функції, такі, як регуляція водного обміну, розподілу запасаемого жиру, температури тіла, статевої поведінки, сну і неспання.

Стовбур мозку розташований біля основи черепа. Він з'єднує спинний мозок з переднім мозком і складається з довгастого мозку, моста, середнього і проміжного мозку.

Через середній і проміжний мозок, як і через весь стовбур, проходять рухові шляхи, що йдуть до спинного мозку, а також деякі чутливі шляху від спинного мозку до верхніх відділах головного мозку. Нижче середнього мозку розташований міст, пов'язаний нервовими волокнами з мозочком. Сама нижня частина стовбура - довгастий мозок - безпосередньо переходить в спинний. У довгастому мозку розташовані центри, що регулюють діяльність серця і дихання в залежності від зовнішніх обставин, а також контролюючі кров'яний тиск, перистальтику шлунка і кишечника.

На рівні стовбура провідні шляхи, що зв'язують кожне з великих півкуль з мозочком, перехрещуються. Тому кожне з півкуль управляє протилежною стороною тіла і пов'язане з протилежним півкулею мозочка.

Мозочок розташований під потиличною долями великих півкуль. Через провідні шляхи моста він пов'язаний з встановленими вище відділами мозку. Мозочок здійснює регуляцію тонких автоматичних рухів, координуючи активність різних м'язових груп при виконанні стереотипних поведінкових актів; він також постійно контролює стан голови, тулуба і кінцівок, тобто бере участь у підтримці рівноваги. Згідно з останніми даними, мозочок відіграє дуже істотну роль у формуванні рухових навичок, сприяючи запам'ятовуванню послідовності рухів. Рис.1 ГОЛОВНИЙ МОЗОК ЛЮДИНИ

Рис.2 КОРА МОЗКУ покриває поверхню великих півкуль з її численними борознами і звивинами, за рахунок яких площа кори значно збільшується. Розрізняють асоціативні зони кори, а також сенсорну і моторну кору - області, в яких зосереджені нейтрони, іннервують різні частини тіла.

дослідження мозку

Дослідження мозку ускладнені з двох основних причин. По-перше, до мозку, надійно захищеному черепом, неможливий прямий доступ. По-друге, нейрони мозку не регенерують, тому будь-яке втручання може призвести до незворотного пошкодження.

Незважаючи на ці труднощі, дослідження мозку і деякі форми його лікування (перш за все нейрохірургічне втручання) відомі з давніх часів. Археологічні знахідки показують, що вже в давнину людина виробляв трепанацію черепа, щоб отримати доступ до мозку. Особливо інтенсивні дослідження мозку проводилися в періоди воєн, коли можна було спостерігати різноманітні черепно-мозкові травми.

Вже сто років тому стало ясно, що функції лівого і правого півкуль різні. Французький хірург П.Брока, спостерігаючи за хворими з порушенням мозкового кровообігу (інсульт), виявив, що розладом мови страждали тільки хворі з пошкодженням лівої півкулі.

В останні роки для отримання зображення мозку використовують складні технології. Так, комп'ютерна томографія зробила революцію в клінічній неврології, дозволивши отримувати прижиттєве детальне (пошарове) зображення структур мозку. Інший метод візуалізації - позитронна емісійна томографія - дає картину метаболічної активності мозку. У цьому випадку людині вводиться короткоживучих радіоізотопи, який накопичується в різних відділах мозку, причому тим більше, чим вище їх метаболічна активність. За допомогою цього методу було також показано, що мовні функції у більшості обстежених пов'язані з лівою півкулею. Оскільки мозок працює з використанням величезного числа паралельних структур, ПЕТ дає таку інформацію про функції мозку, яка не може бути отримана за допомогою одиночних електродів.

ІНСУЛЬТ

Поняття і види інсульту

Інсульт (лат. Insulto - скачу, встрибують) - гостре порушення мозкового кровообігу, що викликає загибель мозкової тканини.

З точки зору сучасної медицини інсульт - це важке і дуже небезпечне судинне ураження центральної нервової системи.

Існує два основних види інсульту: геморагічний, що відбувається при розриві судин (крововилив в мозок, під оболонки і в шлуночки мозку), і ішемічний, що відбувається при закупорці судин (тромбоз або емболія мозкових судин).

Серед усіх видів інсульту переважають ішемічні ураження мозку. Ішемічні інсульти становлять 70-85% випадків, крововиливи в мозок - 20-25% випадків, нетравматичний субарахноїдальні крововиливи - 5% випадків.

Початкові симптоми геморагічного інсульту - це раптова інтенсивний головний біль, блювота, розлади свідомості - від оглушення до повної його втрати. Наявність паралічів обумовлюється місцем крововиливу: при ураженні півкулі правого або лівого розвивається параліч руки і ноги на протилежній, стороні тіла, при ураженні стовбура головного мозку паралічі виражені менше, але є порушення з боку іннервації особи. З'являються спотворені гримаси, обличчя перекошене. Активні рухи на всій ураженій половині особи відсутні.

Внутрішньомозковий крововилив - найбільш поширений тип геморагічного інсульту, найчастіше виникає у віці 45-60 років. В анамнезі у таких хворих - гіпертонічна хвороба , церебральний атеросклероз або поєднання цих захворювань, артеріальна гіпертензія , Захворювання крові та ін. Зазвичай інсульт розвивається раптово, в денний час, на тлі емоційного чи фізичного перенапруження

Субарахноїдальній крововілів - крововілів в субарахноїдальній простір. Найбільш часто крововілів відбувається у віці 30-60 років. У числі факторів ризику називаються куріння, хронічний алкоголізм і одноразове вживання алкоголю у великих кількостях, артеріальна гіпертензія, надлишкова маса тіла

Ішемічний інсульт або інфаркт мозку - найчастіше виникає у хворих старше 60 років, що мають в анамнезі інфаркт міокарда , Ревматичні пороки серця, порушення серцевого ритму і провідності, цукровий діабет . Характерно розвиток захворювання у нічний час без втрати свідомості.

Ішемічний інсульт найчастіше розвивається при звуженні або закупорці артерій, що живлять клітини головного мозку. Не отримуючи необхідні їм кисень і поживні речовини, клітини мозку гинуть.

інсульт

Зріз мозку загиблого від інсульту

Причини виникнення інсульту

Без емоцій життя неможливе, але, на жаль, часом негативні емоції починають переважати над позитивними і стрес стає хронічним. А будь-який стрес у будь-якої людини викликає підвищення числа серцевих скорочень і артеріального тиску, що збільшує навантаження на серце. Далі слід зміна структури судин і виникнення атеросклерозу. Під час стресу різко збільшується і схильність судин до спазмів, підвищується згортання крові, що тягне за собою тромбози і порушення кровообігу. І якщо у здорової людини стрес тільки сприяє розвитку хвороби, то у хворого він призводить до інфаркту або інсульту.

В даний час найважливішими факторами ризику розвитку інсульту вважаються:

• Вік. Наприклад, в 80 років ризик ішемічного інсульту в 30 разів вище, ніж в 50 років.
• Артеріальна гіпертонія. Ризик інсульту у хворих з артеріальним тиском понад 160/95 мм рт. ст. зростає приблизно в 4 рази в порівнянні з особами, які мають нормальний тиск, а при артеріальному тиску понад 200/115 мм рт. ст. - в 10 разів.
• Захворювання серця. Найбільш значущим фактором ризику ішемічного інсульту є миготлива аритмія. У осіб старше 65 років її поширеність становить 5-6 проц. Ризик ішемічного інсульту при цьому зростає в 3-4 рази. Він також підвищується при наявності ішемічної хвороби серця (в 2 рази), при серцевій недостатності (в 3-4 рази).
• Цукровий діабет. Хворі з цим захворюванням частіше мають порушення ліпідного обміну, артеріальну гіпертонію і різні прояви атеросклерозу.
• Куріння. Збільшує ризик розвитку інсульту вдвічі. Прискорює розвиток атеросклерозу сонних і коронарних артерій. Припинення куріння призводить через 2-4 роки до зниження ризику інсульту.

Оскільки високий артеріальний тиск (гіпертензія) є провідною причиною інсульту, слід постійно контролювати його коливання і своєчасно вживати адекватних заходів. світовий досвід останніх десятиліть показує, що завдяки лише одному контролю за артеріальним тиском вдалося знизити випадки інфаркту міокарда у людей, схильних до серцево-судинних захворювань на 20%, а інсульту - на 50%.

Симптоми інсульту

Інсульт може проявляється загальномозковими і вогнищевими неврологічними симптомами.

Загальмозкові симптоми інсульту бувають різні. Це може бути порушення свідомості, оглушення, сонливість або, навпаки, збудження, також може виникнути короткочасна втрата свідомості на кілька хвилин. Сильний головний біль може супроводжується нудотою або блювотою. Іноді виникає запаморочення. Людина може відчувати втрату орієнтування в часі і просторі. Можливі відчуття жару, пітливості, серцебиття, сухість у роті.

На тлі загальномозкових симптомів інсульту з'являються вогнищеві симптоми ураження головного мозку. Клінічна картина залежить від того, яку ділянку мозку постраждав через пошкодження які живлять його сосуда.Еслі ділянку мозку забезпечує функцію руху, то розвивається слабкість в руці або нозі аж до паралічу . Втрата чинності в кінцівках може супроводжуватися зниженням в них чутливості, порушенням мови, зору. Подібні осередкові симптоми інсульту в основному пов'язані з пошкодженням ділянки мозку, які живлять сонною артерією. Виникає слабкості в м'язах, порушення мови і вимови слів, характерне зниження зору на одне око і пульсації сонної артерії на шиї на стороні поразки. Іноді з'являється хиткість ходи, втрата рівноваги, нестримне блювання, запаморочення, особливо у випадках, коли страждають судини, кровоснабжающие зони мозку, відповідальні за координацію рухів і відчуття положення тіла в просторі.

Перша допомога при інсульті

Розпізнати інсульт можливо на місці, не зволікаючи, для цього використовуються три основних прийому розпізнавання симптомів інсульту, так звані «УЗП». Для цього попросіть постраждалого:

• У - посміхнутися.
• З - заговорити, вимовити просте речення. Зв'язно. Наприклад: «За вікном світить сонце».
• П - підняти обидві руки.

Додатково можна зробити і наступні методи:

• попросити потерпілого висунути язик. Якщо мова кривої або неправильної форми і западає на одну або іншу сторону, то це теж ознака інсульту.
• попросити потерпілого витягнути руки вперед долонями вгору і закрити очі. Якщо одна з них починає мимоволі «виїжджати» вбік і вниз - це ознака інсульту.

При виявленні ознак інсульту насамперед хворого необхідно зручно укласти на ліжко і розстебнути одяг, дати достатній приплив свіжого повітря. Видалити з рота протези, блювотні маси. Голова, плечі повинні лежати на подушці, щоб не було згинання шиї і погіршення кровотоку по хребетних артеріях. При розвитку інсульту найдорожчими є перші хвилини і години захворювання, саме в цей час медична допомога може бути найбільш ефективною.

Висновок

У висновку до своєї роботи хотілося б привести деякі дані про поширеність інсульту.

Судинні захворювання головного мозку вийшли в Росії на друге місце серед усіх причин смерті населення. У 2008 р смертність від цереброваскулярних захворювань склала 291,8 на 100 тис. Населення. Розрахунки, засновані на даних регістрів, показують, що в Росії щорічно відбувається понад 400 тисяч інсультів, летальність при яких досягає 35 відсотків.

Показники смертності в країні від судинних захворювань мозку залишаються одними з найвищих в світі, є тенденція навіть до деякого їх росту. Відзначено збільшення показника смертності від цереброваскулярних захворювань за період з 1995 по 2008 р на 18 відсотків. Багато в чому це пояснюється недостатньою увагою до роботи з попередження інсультів і хронічних прогресуючих судинних захворювань мозку.

Хоча 2/3 інсультів відбувається у хворих старше 60 років. Гострі порушення мозкового кровообігу представляють істотну проблему і для осіб працездатного віку. Так, згідно з новосибірському регістру гострих серцево-судинних захворювань, в віці 25-64 років частота інсульту - 2,6 на 1000 населення в рік.

література

1. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. «Мозок, розум і поведінку». - М., 1988.

2. Самусев Р.П., Селін Ю.М. "Анатомія людини". - М.: Медицина 1 995.

3. Косицкий Г.І. «Фізіологія людини» .- М: Медицина тисяча дев'ятсот вісімдесят п'ять.

4. Ворлоу П.П. «Інсульт. Практичний посібник для ведення хворих ». - СПб., Політехніка, 1998..

5. www.vikipedia.ru

6. www.zdoroviynac.ru