Струс мозку у дитини: симптоми і ознаки, діагностика, лікування, наслідки

1. Загальні відомості
2. Симптоми і ознаки
3. ступеня тяжкості
4. Коли з'являються перші симптоми?
5. Перша допомога
6. апаратна діагностика
7. лікування
8. ускладнення
9. Чи можна запобігти?

Чи можна знайти на цьому світі істота більш цікаве і безстрашне, ніж дитина? Жага знань і відсутність природного для дорослої людини почуття самозбереження штовхає його на дослідні пригоди, які нерідко закінчуються травмами.

Струс мозку - одне з найчастіших і в той же час небезпечних наслідків падінь, ударів, спортивних травм і інших аварійних ситуацій, які практично щодня відбуваються з дітьми різного віку. Про те, як розпізнати струс мозку, ефективно надати першу допомогу і чим це загрожує при відсутності лікування, ви дізнаєтеся з нашої статті.

Загальні відомості

Природою передбачено все, щоб мозок людини, а особливо дитини, був надійно захищений від пошкоджень. Тяжких наслідків ударів перешкоджають кістки черепа: вони не тільки дуже міцні, але і рухливі, тому мають здатність амортизувати при зіткненні з твердою поверхнею. Додаткову амортизирующую роль відіграє ліквор - рідину, яка знаходиться між мозком і кістками черепа і під час удару перешкоджає їх зіткненню.

Захист мозку новонароджених додатково забезпечується роднічком (фізіологічним отвором в тім'яної частини черепа) і м'якістю кісток.

Завдяки цим факторам більшість ударів як головою, так і по голові закінчуються благополучно, особливо у випадках з маленькими дітьми, ваги яких ще недостатньо для створення сильної інерції і потужного поштовху.

Щоб отримати струс, недостатньо просто стикнутися - поштовх повинен бути не стільки сильним, скільки амплітудним, тобто відбутися з розмахом (часто буває при автомобільних аваріях, спортивних змаганнях). При цьому ліквор не справляється з роллю амортизатора і мозок вдаряється об кістки черепа, в результаті чого відбувається тимчасове порушення його функціональності різного ступеня тяжкості.

Симптоми і ознаки

Симптоми струсу головного мозку у дітей залежать від таких факторів, як ступінь тяжкості ураження, вік потерпілого, наявність або відсутність цілісності черепних кісток.

До найбільш характерних моментальним ознаками, за якими можна швидко визначити захворювання, відносяться:

• блідість шкірних покривів, яка може змінюватися різкою еритемою (почервонінням особи);
• тимчасовий астигматизм (рассинхронизация рухів зіниць);
• одноразова або багаторазова блювота ;
• діти 2-3 років і старше можуть скаржитися на різкий головний біль;
• втрата свідомості різної тривалості;
• зміна частоти серцевого серцебиття (тахікардія, уповільнення пульсу);
• плутане дихання;
• кровотеча з носу;
• збільшення або зменшення розміру зіниць, відсутність їх реакції на подразники.

При відсутності своєчасної діагностики та адекватної медичної допомоги ознаки струсу мозку у дитини набувають менш виражений, але при цьому затяжного характеру:

• загальна млявість (зниження активності, відсутність інтересу навіть до улюблених занять;
• часто з'являється ниючий біль в голові;
• шум у вухах;
• запаморочення і інші порушення вестибулярного апарату;
• надмірна сонливість, або, навпаки, труднощі з засинанням.

У немовляти струс буває рідко і може проявлятися незначною симптоматикою, такий як рясні зригування, підвищене занепокоєння і порушення сну, прийняте батьками за прояви розлади травлення. Якщо удар був несильним, то симптоми зазвичай не тримаються довше 1-3 днів.

Незалежно від віку температура при струсі мозку не змінюється, а якщо і спостерігається її підвищення, то це свідчить про незалежно виникла вірусної інфекції.

Від одного удару (забиття), головний мозок може отримати дві травми через, так званого, противоудара

Окремої згадки вимагає такий симптом, як порушення цілісності кісток черепа. Якщо після удару відзначається їх перелом, то це є показанням до постановки діагнозу «черепно-мозкова травма». Такий діагноз може супроводжуватися тими ж ознаками, що і при струсі.

Диференціювати ці стани самостійно в домашніх умовах неможливо - для цього потрібне спеціальне медичне обладнання. Перша і головна задача батьків полягає в якнайшвидшій транспортуванні дитини в травмпункт.

ступеня тяжкості

При уважному спостереженні можна визначити не тільки сам факт струсу, але і тяжкість його перебігу. Відповідно до загальноприйнятої медичної класифікації відзначаються три ступені захворювання.

Знання їх відмінних характеристик підкаже батькам, як визначити струс мозку у дитини в домашніх умовах, допоможе краще зорієнтуватися в ситуації і правильно відреагувати.

• перша ступінь

Характеризується незначними фізіологічними розладами, такими як головний біль, запаморочення, нетривала слабкість. Додаткові симптоми легкого струсу мозку: нудота, одноразова блювота, у дитини до року - відрижки .

Основна відмінність першого ступеня захворювання від більш важких - час, протягом якого проявляється симптоматика. Якщо протягом 30-60 хвилин стан хворого поліпшується, він прагне повернутися до звичних занять, колір його обличчя поліпшується, це говорить про те, що найнебезпечніший період уже позаду.

Однак це не означає, що легкий струс не вимагає лікарняного діагностики і лікування - дитину в будь-якому випадку слід відвезти в лікарню, де йому зроблять рентген черепа, переконаються у відсутності мікротріщин і внутрішніх гематом. Цей захід дозволить уникнути можливих негативних наслідків травми, таких як головний біль нез'ясованої етіології та ін.

• друга ступінь

Перші ознаки струсу мозку другого ступеня виявляються так само, але при цьому спостерігаються протягом більш тривалого проміжку часу. Хвороба може ускладнюватися короткочасною втратою свідомості (1-2 хвилини), відсутністю здатності сконцентрувати погляд, помутнінням розуму.

Старші діти (10-12 років) скаржаться на відчуття туману в голові, сторонні шуми, нездатність утримувати рівновагу. Стан нерідко супроводжується рясним неодноразової блювотою. Зіниці реагують на світло повільніше, ніж в нормальному стані.

Зрозуміти, що у дитини струс мозку другого ступеня можна, якщо поставити йому найпростіші питання, що відповідають віку. Дітям до 1 року і трохи старше, які ще погано говорять, диференціальну діагностику може провести тільки лікар.

• третя ступінь

При третього ступеня хворий може знепритомніти на період до 5 хвилин. Він дуже блідий, млявий, не здатний самостійно поміняти положення тіла. Іноді відзначається короткочасна амнезія - дитина не в змозі пригадати, як його звуть, не впізнає оточуючих, у нього відсутня орієнтація в часі.

Зіниці при струсі мозку третього ступеня не реагують на світло, відзначається різниця в їх величині. Це свідчить про важкому ураженні одного або обох півкуль головного мозку. Пульс дитини нерівномірний - він то частішає, то стає повільним, в залежності від цього змінюється інтенсивність вдихів і видихів. Стан супроводжується підвищеною пітливістю, на лобі з'являється піт.

Якщо втрата свідомості триває довше 5 хвилин, це веде до необоротних наслідків і вимагає прийняття термінових лікарських заходів по реанімації.

Коли з'являються перші симптоми?

Діагностувати струс мозку у дитини батькам часто буває непросто з двох причин:

1. Відсутність інформації про травму.
2. Тривалий проміжок часу між травмою і появою симптоматики.

Побоюючись батьківського гніву, діти часто приховують від них той факт, що впали або вдарилися під час прогулянки, шкільної перерви, бійки, тренування. Ситуація, при якій пошкодження мозку починає проявлятися через кілька годин, також порушує видиму зв'язок між причиною захворювання і його наслідками, ускладнює діагностику і лікування.

Тому важливо пам'ятати, що важкі ступеня захворювання дають про себе знати відразу після отримання травми, а ось легкі більш підступні і можуть дати про себе знати через 2-3 години. Зверніть увагу на поєднання симптомів. Якщо це блювота, що супроводжується запамороченням і / або головним болем, обов'язково розпитайте сина або дочку про можливі удари, падіння, зіткненнях і інші неприємності, які могли статися.

Незалежно від того, через скільки проявляється струс мозку у дитини, його необхідно показати лікарю для уточнення діагнозу.

Перша допомога

Долікарська допомога залежить від того, як проявляється струс мозку у дитини, але найперше дію дорослої людини - виклик швидкої допомоги. Після цього необхідно оглянути голову і при наявності пошкоджень шкірних покривів обробити рану неспиртного антисептиком (хлоргексидином, перекисом водню), кровотеча зупинити ватно-марлевим тампоном, накласти пов'язку. Використання спиртового антисептика може викликати больовий шок у дитини.

Якщо м'які тканини голови пошкоджені, але ознак струсу немає, теж обов'язково викликайте швидку допомогу - симптоми можуть виявити себе пізніше.

При першого ступеня

Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, а його стан не викликає побоювань (блювота при струсі мозку першого ступеня може бути відсутнім, є скарги на несильно головний біль, легке запаморочення), можна і самостійно відвести його в лікарню, але ні в якому разі не в громадському транспорті . Однак це крайня, небажана міра, оскільки в авто неможливо добре зафіксувати хворого на випадок тряски і забезпечити йому горизонтальне положення з дотриманням техніки безпеки.

Діагностикою та лікуванням займаються хірурги, нейрохірурги та невропатологи, але якщо ви не знаєте точно, до кого відвозити дитину при струсі мозку у вашій місцевості, вирушайте в найближчу травматологію - там їй нададуть лікарську допомогу і в разі необхідності транспортують за призначенням.

При другого ступеня

При струсі мозку другого ступеня, тобто коли присутні блювота, нудота, головний біль, але немає тривалого непритомності, дитині необхідно забезпечити горизонтальне положення. Не давайте йому заснути до приїзду лікарів - після сну на тлі черепно-мозкової травми симптоматика може проявитися сильніше, хворий стане більш млявим, свідомість - порушеним.

При третього ступеня

У разі серйозної травми, що супроводжується втратою свідомості, хворого слід покласти на горизонтальну рівну поверхню на правий бік, праву руку підкласти під голову, ноги злегка зігнути в колінах. Ліву руку зігнути в лікті і вільно укласти уздовж тулуба. Це допоможе надати потерпілому оптимальне фізіологічне положення, тимчасово зафіксує в разі різких судомних рухів, а також убезпечить його від захлебиванія при раптово почалася блювота.

Що робити неприпустимо:

• залишати хворого без нагляду незалежно від тяжкості симптомів;
• при втраті свідомості трясти його, намагаючись привести до тями;
• класти на спину;
• класти в положення, при якому голова розташована нижче тулуба;
• ігнорувати симптоми, займатися самолікуванням.

Також не можна влаштовувати біля потерпілого суєту, лякати його, засмучувати, шуміти - все перераховане тільки погіршить стан.

апаратна діагностика

Крім збору лікарем анамнезу, з'ясування обставин отримання травми і об'єктивного оцінювання їм зовнішніх проявів хвороби, діагностика обов'язково включає і апаратні методики, вибір яких залежить від тяжкості симптомів.

В їх арсенал входять:

1. Рентгенографія - допомагає визначити перелом кісток черепа.
2. Нейросонографія - ультразвукове дослідження, яке показує стан черепної коробки і мозку у дітей від народження до 2-3 років.
3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - показує стан головного мозку, наявність в ньому новоутворень і крововиливів.
4. Комп'ютерна томографія (КТ) - дозволяє побачити всі ті ж нюанси, що і МРТ, але займає менше часу, тому її частіше застосовують з маленькими дітьми.
5. Електроенцефалографічне дослідження (ЕЕГ) - застосовується вже після лікування, якщо травма була важкою. За допомогою цього обстеження можна побачити, які ділянки мозку показують патологічну активність, і відкоригувати лікування наслідків.

Деякі види обстежень (МРТ, КТ) вимагають тривалого знерухомлення, тому скрутні в застосуванні з маленькими, неспокійними, а також гіперактивними дітьми. Тому їх призначають лише у випадках крайньої необхідності і проводять під загальним наркозом.

лікування

Терапія другого та третього ступенів струсу здійснюється в умовах стаціонару. Це дозволяє швидко вивести хворого з важкого стану і зводить до мінімуму негативні наслідки захворювання. Дитині забезпечується спокій і постільний режим, оптимальний спосіб введення медикаментів - пероральний або внутрішньовенний (через крапельницю).

Лікування струсу головного мозку у дітей обов'язково включає в себе сечогінні ліки, які перешкоджають виникненню набряклості, ноотропи, що прискорюють процес відновлення функціональності головного мозку, а також протисудомні і нормалізують внутрішньочерепний тиск препарати. Симптоматичне лікування полягає в прийомі знеболюючих і седативних ліків, іноді можуть знадобитися антигістамінні.

При першого ступеня струсу допускається амбулаторне лікування. Домашній догляд має на увазі забезпечення спокою, огородження дитини від різких рухів і негативних емоцій. Велике значення в терапії захворювання і його наслідків у дитини шкільного віку має суворе обмеження в перегляді телевізора і комп'ютерних іграх - такі розваги збудливо діють на нервову систему і уповільнюють процес одужання.

Хворого, що знаходиться на амбулаторному лікуванні, необхідно забезпечити своєчасним прийомом всіх призначених лікарем препаратів. Незважаючи на відсутність важких симптомів, йому також прописуються легкі ноотропи, вживання яких покращує мозковий кровообіг, сприяє поліпшенню пам'яті і уважності, а також запобігає розвитку ускладнень.

У відновний період дитини слід обмежити в руховій активності, звільнити від уроків фізкультури в школі, зробити перерву в спортивних заняттях. Під час прогулянок з друзями діти бувають дуже активні, тому таке проведення часу також тимчасово підпадає під заборону. Повернення до повноцінного життя можливо після зняття діагнозу і дозволу лікаря.

ускладнення

Своєчасна діагностика і лікування - два складових повного лікування від наслідків травми. У разі їх відсутності навіть легкий струс мозку небезпечно різними наслідками, багато з яких можуть затьмарити все подальше життя.

Серед них:

• погана пам'ять;
• зниження концентрації уваги;
• метеозалежність;
• мігрені;
• запаморочення;
• страх висоти та інші фобії;
• скачки тиску;
• тривожність;
• неврози ( нав'язливих рухів , нервові тики );
• схильність до судом;
• епілепсія .

Перенесене в будь-якому віці середнє і важке струс мозку також підвищує ймовірність виникнення старечих деменцій, прискорює їх наступ, обтяжує перебіг. У дівчаток травма може негативно позначитися на наступних вагітностях, які нерідко ускладнюються загрозою переривання через гіпертонічних кризів.

Чи можна запобігти?

«Знав би, де впадеш - соломки б підстелив». Це прислів'я в повній мірі відображає ступінь непередбачуваності отримання будь-якої травми. Проте, знизити ризики можливо, якщо дотримуватися елементарної техніки безпеки.

З дітьми грудного віку вона полягає в тому, щоб ні за яких умов не залишати їх на сповивальних столах, диванах і будь-яких інших підвищеннях без нагляду. Це правило незаперечно діє навіть у випадку з новонародженими, які ще не вміють повертатися самостійно.

Завчасно опускайте днище дитячого ліжечка і / або манежу, не чекаючи, поки дитина навчиться сідати або вставати. Робити це слід заздалегідь, при перших спробах малюка перейти на наступний рівень фізичного розвитку. При наявності в приватному будинку сходів ставте спеціальні огорожі.

Коли малюк навчиться повзати і ходити, нагляд повинен стати ще більш ретельно, адже ймовірність травматизму багаторазово підвищується. Дотримуйтесь цих заходів безпеки на дитячому майданчику і поступово привчайте до цього дитину. У міру дорослішання пояснюйте йому правила поведінки в громадських місцях - садку, школі, прищеплюйте розважливість, обережність і схильність до самозбереження.